硝酸甘油與酚妥拉明分別聯(lián)用硫酸鎂治療妊娠高血壓危象

張曉靜

（云南省衛(wèi)生州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

妊娠高血壓危象在臨床上具有很高的發(fā)病率，患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)后出血、抽搐感染的情況，疾病發(fā)展速度快 ，危害性較大，極易誘發(fā)孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡。造成該病發(fā)生的因素有很多，類似于營養(yǎng)不良、腎炎時(shí)、遺傳、糖尿病和原發(fā)性高血壓等，極易引發(fā)一系列不良現(xiàn)象，如窒息、骨折、窒息和腦血管意外等，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒窘迫等，相應(yīng)的會(huì)嚴(yán)重威脅到母嬰安全[1]?，F(xiàn)選取86例患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并采用不同治療方式，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年6月～2018年6月收治的患者，共86例為本次研究對(duì)象?，F(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組43例中22～41歲，平均年齡為（26.01±3.04）歲；對(duì)照組43例中在22～42歲，平均年齡為（25.35±2.88）歲；經(jīng)產(chǎn)婦45例、初產(chǎn)婦41例；平均孕周為（28.83±2.07）周。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：酚妥拉明聯(lián)用硫酸鎂治療，即在心電圖的持續(xù)監(jiān)護(hù)下，將10mg酚妥拉明加入到250m15%的葡萄糖溶液中，在40ug(16滴)／min的速度下進(jìn)行靜脈滴注，血壓的測(cè)量需要每隔10分鐘測(cè)量一次；若患者血壓降低幅度小于20／10mmHg，則需要在原有速度基礎(chǔ)上每分鐘增加4滴；若降低小于160／95mmHg，用量可以停止增加，維持治療到最后；若用藥劑量控制在每分鐘100ug，便需要加量，維持該劑量即可。

觀察組：硝酸甘油與硫酸鎂治療，即在心電監(jiān)護(hù)下，將硝酸甘油10mg加入到250m15%的葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，保持每分鐘25ug（10滴）的速度，每隔十分鐘測(cè)量一次血壓；若血壓降低幅度不超過20／10mmHg，則可以每分鐘增加5滴；若小于160／95mmHg，則用量可以停止，維持治療到最后即可；若藥物劑量控制在100ug/min，則不用加量，維持該劑量便可[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果與血壓、心率情況。

療效判定：治愈：患者臨床癥狀、蛋白尿徹底消失，血壓恢復(fù)癥狀；顯效：臨床癥狀改善顯著，蛋白尿消失，血壓基本恢復(fù)正常；有效：癥狀得到一定緩解，蛋白尿減少，血壓有所降低；無效：患者臨床癥狀與血壓均沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率高達(dá)95.34%（治愈：11例、顯效：10例、有效：20例、無效2例），對(duì)照組上述指標(biāo)分別對(duì)應(yīng)的數(shù)值為8例、8例、16例和11例，總有效率僅為71.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血壓、心率情況

治療前，兩組患者的血壓和心率經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后心率、胎心率和收縮壓仍然沒有顯著差異差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但是觀察組的舒張壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者血壓、心率情況的對(duì)比（

表1 兩組患者血壓、心率情況的對(duì)比（

指標(biāo) 觀察組（n=43） 對(duì)照組（n=43）治療前 治療后 治療前 治療后心率（次/min） 102.8±11.4 105.9±9.3 101.9±11.8 106.7±10.5胎心率（次/min） 152.6±15.8 155.3±12.7 152.9±16.2 157.8±11.9舒張壓（mmHg） 116.8±6.7 90.1±6.0 117.3±6.8 93.6±6.3收縮壓（mmHg） 174.6±12.4 150.7±9.3 175.7±11.8 154.2±9.2

3 討 論

硝酸甘油能夠有效的擴(kuò)張舒張靜脈容量血管，有助于生成血管內(nèi)皮舒張因子一氧化碳，能夠刺激鳥苷酸環(huán)化酶并增加環(huán)磷酸鳥苷，進(jìn)而可以將血管舒張和血壓降低的效果充分發(fā)揮出來。酚妥拉明是短效a一受體阻斷劑的一種，有助于擴(kuò)張血管、降低外周阻力和血壓，同時(shí)能夠有效促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，增加心肌收縮力[3]。在本次研究中，相比較于對(duì)照組而言，觀察組治療效果顯著，且舒張壓得到顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，硝酸甘油和硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓危象進(jìn)行治療，能夠取得顯著效果，極大的降低舒張壓，值得進(jìn)行大力推廣。