精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)提高導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)質(zhì)量及促進(jìn)自然分娩的影響

翟慧賢

（內(nèi)蒙古海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 海拉爾 021000）

導(dǎo)樂(lè)分娩指的是產(chǎn)婦分娩全程中，由專業(yè)的導(dǎo)樂(lè)人士予以全程陪產(chǎn)，不斷的為產(chǎn)婦提供情感支持、生理支持，使產(chǎn)婦安全渡過(guò)分娩。參與導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)的工作人員，其業(yè)務(wù)水平、工作素質(zhì)會(huì)直接影響到導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理管理是一個(gè)目標(biāo)管理，細(xì)化各個(gè)環(huán)節(jié)，使操作更加標(biāo)準(zhǔn)、行為更加規(guī)范，與導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)要求的工作細(xì)心、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、涉入廣泛等相符合[1]。鑒于此，本文對(duì)100例導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行觀察分析，著重探討了精細(xì)化護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)的產(chǎn)婦收治于2018年02月～2018年07月，均為單胎初產(chǎn)婦，排除剖宮產(chǎn)指征、妊娠并發(fā)癥者。利用電腦隨機(jī)的方式將之劃分為常規(guī)組與研究組，兩組各50例。研究組年齡22～34歲，平均（26.5±1.1）歲；常規(guī)組年齡21～35歲，平均（26.6±1.0）歲。兩組資料客觀對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理管理，主要圍繞產(chǎn)科護(hù)理要求，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的體征，產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，開展三班輪流管理，行粗放型護(hù)理。

研究組則在此基礎(chǔ)上開展精細(xì)化護(hù)理管理，具體為（1）完善管理制度。①設(shè)立三級(jí)管理體系，即護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)理人員-助產(chǎn)士。②因材施教助產(chǎn)人員，手把手指導(dǎo)助產(chǎn)人員實(shí)際操作，以加強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力。③構(gòu)建獎(jiǎng)懲機(jī)制，通過(guò)滿意度調(diào)查、電話隨訪等，掌握陪產(chǎn)質(zhì)量，將其作為醫(yī)院質(zhì)量管理中的主要內(nèi)容，對(duì)助產(chǎn)人員施行獎(jiǎng)懲。④導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)流程主要有：評(píng)估服務(wù)對(duì)象一般情況、相關(guān)數(shù)據(jù)記錄、主動(dòng)進(jìn)行自我介紹、自身職責(zé)介紹、陪產(chǎn)時(shí)間介紹、注意產(chǎn)婦宮縮。（2）安全管理：①根據(jù)導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)流程，助產(chǎn)人員嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)監(jiān)測(cè)、檢查工作。②構(gòu)建反饋機(jī)制，便于助產(chǎn)人員及時(shí)向上級(jí)反饋產(chǎn)婦情況，即臨產(chǎn)后胎頭先露、胎兒方位與既往產(chǎn)檢不符；破膜后臍帶存在脫垂現(xiàn)象，羊水被污染；產(chǎn)婦血壓過(guò)高；陰道異常出血，子宮收縮異常；胎心音反常。③若胎兒過(guò)大、胎兒窘迫時(shí)，可行會(huì)陰切開。（3）健康宣教：介紹分娩過(guò)程、宮縮作用、無(wú)痛分娩好處。耐心解答疑問(wèn)。陪產(chǎn)期間，導(dǎo)樂(lè)應(yīng)當(dāng)通過(guò)正能量因素對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行影響，同時(shí)利用語(yǔ)言、目光等來(lái)充分展現(xiàn)自己的能力、信心，潛移默化的影響產(chǎn)婦自然分娩信心，提高其配合度，確保其順利分娩。（4）分娩過(guò)程管理：把握接生時(shí)機(jī)，備好相關(guān)物品。分娩期間冷靜應(yīng)對(duì)、忙而不亂，告知產(chǎn)婦每次的進(jìn)步，予以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，不可在產(chǎn)婦面前表現(xiàn)出負(fù)性情緒，始終對(duì)產(chǎn)婦分娩的保持足夠的信心。會(huì)陰保護(hù)要點(diǎn)，會(huì)陰側(cè)切控制。（5）產(chǎn)后管理：產(chǎn)后指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，早接觸、早開奶、早吸吮；產(chǎn)婦合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)；觀察陰道流血，特別是產(chǎn)婦產(chǎn)后24h主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告；注意會(huì)陰清潔，保持右側(cè)臥位；鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后自主排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)率，以滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組滿意度，分?jǐn)?shù)超過(guò)80分則視為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)組，且滿意度高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)率、滿意度對(duì)比

3 討 論

導(dǎo)樂(lè)分娩是現(xiàn)代臨床產(chǎn)科護(hù)理中一種最好的表現(xiàn)形式。相較于其他科室護(hù)理而言，產(chǎn)科護(hù)理比較特殊，且差異也比較明顯，自主性、獨(dú)立性特點(diǎn)較為突出[2]。導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)充分展現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，不僅可以確保產(chǎn)程密切觀察，而且還有利于分娩的連續(xù)性、完整性，為產(chǎn)婦樹立自然分娩的信念，促使其順利分娩，消除緊張不安，提高其主觀能動(dòng)性。

精細(xì)化管理比較全面，最初源自于科學(xué)管理理論。針對(duì)于醫(yī)院而言，精細(xì)化管理是醫(yī)院可持續(xù)化良好發(fā)展的必然選擇，同時(shí)也有利于優(yōu)質(zhì)服務(wù)的穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展[3]。臨床開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，就必須進(jìn)行精細(xì)化管理。導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)精細(xì)化管理，是能夠顯著提高導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩。

結(jié)合本文分析，結(jié)果證實(shí)，開展精細(xì)化護(hù)理管理后的研究組剖宮產(chǎn)率16.00%低于常規(guī)組34.00%，而且產(chǎn)婦滿意度92.00%也顯著高于常規(guī)組74.00%，組間差異顯著（P＜0.05），表明精細(xì)化管理導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)的作用十分突出，影響積極，值得臨床推廣。