功能護理對乳腺癌圍術(shù)期疼痛及生活質(zhì)量的影響

郭曉玲

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院乳腺科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

手術(shù)是治療乳腺癌的有效手段，可有效控制疾病進展，延長患者的生存時間[1]。但術(shù)后容易發(fā)生上肢功能障礙、疼痛等并發(fā)癥，影響治療效果及預(yù)后[2]。早期行功能護理，對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進其康復(fù)。本文對功能護理對乳腺癌圍術(shù)期疼痛及生活質(zhì)量的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2016年7月～2018年1月收治的77例乳腺癌手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各38例、39例。觀察組38例中，年齡37～67歲，平均（48.23±3.54）歲，左側(cè)21例，右側(cè)17例；對照組39例中，年齡37～67歲，平均（48.23±3.54）歲，左側(cè)21例，右側(cè)17例。兩組患者性別、年齡等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括病情觀察、根據(jù)患者意愿進行鍛煉。觀察組給予功能護理。術(shù)后24 h內(nèi)，進行伸指、握拳及腕部活動等；手術(shù)后1～3d，協(xié)助患者進行伸臂、屈肘等上肢肌肉鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)，進行前屈及后伸運動；手術(shù)后4～7d，鼓勵患者坐起，練習(xí)用患側(cè)手臂梳頭、刷牙、洗臉，并進行接觸同側(cè)耳部、肩膀活動；術(shù)后1周做肩關(guān)節(jié)運動，練習(xí)前后擺臂活動。術(shù)后10d，練習(xí)手指爬墻、手臂伸直舉過頭，術(shù)后3周，可進行手臂后伸及擴胸運動。 鍛煉時注意注意循序漸進，不要過于激烈，不要操之過急。護理人員即使評估患者鍛煉情況，進行鍛煉指導(dǎo)，做好保護，避免發(fā)生意外事故[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)QOL-BREF量表制定生活質(zhì)量評分量表，包括6個維度，每個維度100分。采用Fugl-Meyer運動功能評價量表（FMA）對患者上肢運動功能進行評分，總分66分，采用VAS評分（視覺模擬評分）對患者疼痛程度進行評分，總分10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料用t 檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS評分、FMA評分比較 VAS評分，觀察組、對照組分別為

（1.76±0.34）分、（3.78±0.56）分；FMA評分，兩組分別為（64.25±1.21）分、（60.35±2.69）分，觀察組VAS評分低于對照組，F(xiàn)MA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.071,5.732,P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

兩組護理前生活質(zhì)量各項評分均無明顯差異，干預(yù)后，觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較

3 討 論

乳腺癌手術(shù)需要進行腋窩淋巴結(jié)清掃，淋巴回流受阻，且損傷范圍較廣容易導(dǎo)致疼痛、上肢運動障礙、肩關(guān)節(jié)活動受限等并發(fā)癥，加之乳房切除對患者心理造成一定壓力，容易引起抑郁、焦慮等不良心理，心理和身體的雙重創(chuàng)傷是患者術(shù)后生活質(zhì)量下降的重要因素。因此實施功能護理，進行早期功能鍛煉，以減少并發(fā)癥的發(fā)生非常重要。

實施功能護理，根據(jù)患者情況制定針對性鍛煉計劃，并進行一對一康復(fù)指導(dǎo)，制定鍛煉目標(biāo)，要求患者在規(guī)定的時間內(nèi)達到鍛煉目標(biāo)。多給予患者鼓勵和心理支持，幫助其找回對生活的信心。鍛煉前為其講解功能鍛煉的意義、目的，增強其依從性，使其按照正確的鍛煉方式堅持鍛煉，循序漸進，促進了患者的功能恢復(fù)，提高了其生活自理能力[4]。避免了患肢腫脹、疼痛等不良情況的發(fā)生。

本組資料中，觀察組給予功能護理后，疼痛評分低于對照組，肢體運動功能評分、生活質(zhì)量各項評分均高于對照組。提示功能護理可緩解乳腺癌患者圍術(shù)期疼痛程度，提高生活質(zhì)量，是一種有效護理模式。