剖宮產術后的護理方式分析與研究

趙俊艷，任 爽

（山西省長治市城區(qū)長治市婦幼保健院消毒供應中心，山西 長治 046000）

剖腹產手術傷口較大，傷口較寬，術后并發(fā)癥發(fā)生率高，因此，術后正確的護理措施是保證產婦順利康復的關鍵。過去，傳統(tǒng)的術后護理對于產婦來說是完全被動的，不能滿足產婦的生理和心理需要，不利于產后的恢復和母乳喂養(yǎng)的順利進行[1]。本研究分析了剖宮產術后的護理方式和應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月～2018年2月90例剖宮產患者隨機數字表法分組，實驗組初產婦29例，經產婦16例；年齡21～34歲，平均（28.02±2.44）歲。孕齡38～42周，平均（39.22±2.01）周；對照組初產婦30例，經產婦15例；年齡21～35歲，平均（28.13±2.42）歲。孕齡38～42周，平均（39.21±2.12）周。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用術后綜合護理。①產后心理護理和健康教育。鼓勵產婦積極配合產后康復，消除其心理障礙。產后6h適當床上活動，介紹早期活動重要性和平衡飲食重要性。導尿感拔除之前囑咐其適當進行膀胱功能鍛煉，拔管后多飲水以沖洗尿路，預防感染。通過健康教育，使其轉被動為主動配合，減輕不良情緒。②術后6h去枕平臥，6h后改良半臥位以減輕不適，增加舒適度，加速肛門排氣。③術后縮短禁食時間，在術后3h給予少量飲水，逐漸給予清淡流食并過渡到半流食和普通飲食，加速肛門排氣和促進乳汁分泌。④術后縮短導尿管留置時間，一般6h后可拔除，以減輕對產婦的刺激，預防尿路感染。囑咐產婦早期下床活動，預防腸粘連的發(fā)生。⑤術后加強口腔護理，以有效清潔口腔，每天用漱口液漱口，預防口腔感染的發(fā)生。⑥術后強化母乳喂養(yǎng)指導，給予乳房按摩等護理，使產婦快速掌握正確哺乳方法[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組剖宮產患者對護理服務滿意度；產后泌乳時間、下床時間、術后住院所需天數；護理前后患者焦慮心理狀態(tài)（20～80分，得分越高則焦慮心理狀態(tài)越嚴重[3]）、抑郁心理狀態(tài)（20～80分，得分越高則抑郁心理狀態(tài)越嚴重[4]）；產后抑郁、產后尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件進行分析，計量資料對應t 檢驗，計數資料對應x2檢驗，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組剖宮產患者對護理服務滿意度相比較

實驗組剖宮產患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組剖宮產患者對護理服務滿意度相比較 [n（%）]

2.2 護理前后焦慮心理狀態(tài)、抑郁心理狀態(tài)相比較

護理前兩組焦慮心理狀態(tài)、抑郁心理狀態(tài)相近，（P＞0.05）；護理后實驗組焦慮心理狀態(tài)、抑郁心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。如表2。

表2 護理前后焦慮心理狀態(tài)、抑郁心理狀態(tài)相比較）

表2 護理前后焦慮心理狀態(tài)、抑郁心理狀態(tài)相比較）

組別 n 時期 焦慮心理狀態(tài) 抑郁心理狀態(tài)實驗組 45 護理前 56.87±0.25 56.77±0.21護理后 23.46±0.32 35.32±0.17對照組 45 護理前 56.89±0.21 56.79±0.26護理后 44.48±0.69 43.55±0.21

2.3 兩組產后泌乳時間、下床時間、術后住院所需天數相比較

實驗組產后泌乳時間、下床時間、術后住院所需天數優(yōu)于對照組，（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產后泌乳時間、下床時間、術后住院所需天數相比較

表3 兩組產后泌乳時間、下床時間、術后住院所需天數相比較

組別 n 泌乳時間（h） 下床時間（h） 術后住院所需天數（d）對照組 45 24.45±2.17 23.41±3.57 8.45±1.51實驗組 45 16.24±1.41 15.56±3.61 5.56±1.11 t 8.214 9.185 9.121 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組產后抑郁、產后尿潴留發(fā)生率相比較

實驗組產后抑郁、產后尿潴留發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組產后抑郁、產后尿潴留發(fā)生率相比較 [n（%）]

3 討 論

采用現代護理模式改善剖宮產術后產婦的心理行為，使婦女盡快下床活動，加快胃腸功能恢復，預防術后并發(fā)癥，使產婦感到舒適，增加母乳喂養(yǎng)的信心，可有效滿足新生兒的身體和心理需求[5-6]。但因剖宮產對產婦和新生兒均可帶來一定不良影響，因此，在產科實踐中，護理人員還應重視產婦的產前健康教育，提高分娩時產婦的依從性，降低剖宮產率。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用術后綜合護理。結果顯示，實驗組剖宮產患者對護理服務滿意度高于對照組，（P＜0.05）；實驗組產后泌乳時間、下床時間、術后住院所需天數優(yōu)于對照組，（P＜0.05）；護理前兩組焦慮心理狀態(tài)、抑郁心理狀態(tài)相近，（P＞0.05）；護理后實驗組焦慮心理狀態(tài)、抑郁心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。實驗組產后抑郁、產后尿潴留發(fā)生率低于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，術后綜合護理在剖宮產護理中的應用效果確切，可減輕患者的不良情緒，使其術后快速泌乳和康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。