手術(shù)室護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察

王寧媛，梁 靜，孔 月，楊 華

（句容市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 句容 212400）

子宮肌瘤主要癥狀為疼痛、腹部包塊、子宮出血，早期可因為平滑肌細(xì)胞增生引起，屬于婦科常見疾病，若干預(yù)不及時，不僅可演變?yōu)椴辉邪Y[1]，還可影響患者日常工作和生活，目前以剔除術(shù)最為常用，隨著醫(yī)療和影響技術(shù)的進步，腹腔鏡手術(shù)開始廣泛推廣于臨床，其能夠發(fā)揮瘢痕隱蔽、住院時間短、出血量少、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢，但其仍為手術(shù)方案，容易影響預(yù)后，對此還需配合合理、科學(xué)的護理方案[2]。而本文旨在探索不同護理方式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的價值性，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例在2016年10月23日～2017年10月23日期間收治的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為本次實驗人員，采用計算機分組模式，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在手術(shù)適應(yīng)證；（2）患者經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為子宮肌瘤；（3）患者均無內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病合并現(xiàn)象；（4）患者均無抵觸情緒。

觀察組均為女性，平均年齡為（35.41±3.66）歲，平均病程（12.65±2.13）個月；疾病類型：2例為混合型肌瘤，4例為漿膜下肌瘤，31例為黏膜下肌瘤，23例為肌壁間肌瘤。

對照組均為女性，平均年齡為（35.52±3.18）歲，平均病程（12.29±2.54）個月；疾病類型：3例為混合型肌瘤，5例為漿膜下肌瘤，30例為黏膜下肌瘤，22例為肌壁間肌瘤。

兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，包括病情監(jiān)護、生命體征檢測、體位護理等。

觀察組采用手術(shù)室護理，主要內(nèi)容如下：

手術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)開始前，還需做好相應(yīng)的工作準(zhǔn)備，比如：①器械準(zhǔn)備：對于腹腔鏡手術(shù)患者，還需準(zhǔn)備好雙極電凝、子宮旋切器械、腹腔鏡常規(guī)器械等設(shè)備，并在手術(shù)前一天，準(zhǔn)備好急救包和各項檢查物品，促使各項器械處于備用狀態(tài)，做好有備無患；②術(shù)前還需做好血糖、腎功能、血尿便常規(guī)等檢查工作，做好備皮準(zhǔn)備，且加強術(shù)前評估[3]。

（2）術(shù)中配合：①巡回護士：在手術(shù)前一天，由巡回護士到病房進行心理疏導(dǎo)和健康教育，告知其手術(shù)方法、注意事項、麻醉方法以及疾病知識，了解患者既往史、過敏史、禁忌史，消除患者負(fù)面情緒，同時在手術(shù)當(dāng)天，提前一小時控制手術(shù)室溫度、濕度，為患者提供一個舒適、安全、溫馨的環(huán)境，在患者麻醉、手術(shù)期間，還需加強生命體征的監(jiān)護和面色觀察，并保持截石位架向床位傾斜60°，術(shù)中需注意將小腿部墊高，保證血液流通。同時在手術(shù)過程中，還需保持高度緊張狀態(tài)，并加強預(yù)防性護理；②器械護士：器械護士還需提前30分鐘對器械臺進行清理，且準(zhǔn)備好無菌衣、無菌敷料，檢查設(shè)備是否完好，正確安裝腹腔鏡器械，保證良好的視野，且在術(shù)中完美配合醫(yī)師傳遞相應(yīng)器械（做到穩(wěn)重、準(zhǔn)確、及時等原則），促使手術(shù)順利進行，同時在手術(shù)前、關(guān)腹前、縫合前與巡回護士核對器械數(shù)量、紗布等物品[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組外周血胰島素水平、血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組各時間段的血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組血糖水平

觀察組各時間段的外周血胰島素水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比兩組外周血胰島素水平

3 討 論

子宮肌瘤主要癥狀為壓迫、腹部觸及腫物、陰道出血、下墜感、腹部包塊、不規(guī)則陰道流血等，屬于女性常見的良性腫瘤，又稱之為子宮平滑肌瘤，若干預(yù)不及時，可導(dǎo)致腫塊長時間壓迫輸軟管，導(dǎo)致其變形、扭曲，從而妨礙受精卵著床，影響后期受孕情況[5]，對此還需盡早實施手術(shù)治療。而近年來，隨著微創(chuàng)時代的進步，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)開始廣泛推廣于臨床，其能夠發(fā)揮安全性、療效性、微創(chuàng)性等優(yōu)勢，為了降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還需盡早實施護理干預(yù)[6]。

手術(shù)室護理干預(yù)屬于新型護理理念，能夠秉持著“以患者為中心”的護理理念，可增強胰島素分泌和胰島素受體活力，抑制交感神經(jīng)過度興奮，促使患者生理、心理均處于最佳狀態(tài)。且通過優(yōu)化護理流程，能夠嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)化流程，為患者提供高療效、低費用、高品質(zhì)的護理模式，減輕患者不安、焦慮、緊張等情緒，提升患者各項對應(yīng)能力，滿足患者不同方面的需求，從而減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，同時手術(shù)室護理還能夠拉近彼此關(guān)系，增強患者滿意度和遵醫(yī)行為，促使護患之間保持良好溝通習(xí)慣，促使患者心態(tài)更加輕松，穩(wěn)定個人情緒。

總而言之，手術(shù)室護理具有全面、系統(tǒng)、科學(xué)性，用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中效果顯著，不僅可保證患者良好心態(tài)，還可減輕應(yīng)激反應(yīng)。