整合式延續(xù)護(hù)理對(duì)消化道腫瘤患者居家口服化療藥依從性的影響

李祎萍，陳 娟

（泰州市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泰州 225300）

化學(xué)治療是腫瘤治療的重要手段之一，但臨床有些晚期腫瘤患者不能耐受靜脈化療，有時(shí)多采用居家口服副作用相對(duì)較輕的化療藥，而居家用藥的過(guò)程中可能受到多種因素影響，從而降低服藥依從性和用藥效果，故臨床需要對(duì)患者做出有效護(hù)理。本次研究則主要分析我科整合式延續(xù)護(hù)理對(duì)居家口服化療藥患者依從性的影響，取得一定的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月～2017年6月收治的胃癌21例、腸癌17例、胰腺癌2例共40例消化道腫瘤居家口服化療藥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各20例患者。對(duì)照組患者年齡為25～73歲，平均年齡為（56.31±2.13）歲，患者中男女分別為12例和8例；觀察組患者年齡為25～72歲，平均年齡為（56.87±2.06）歲，患者中男女分別為13例和7例。兩組患者的各項(xiàng)基本情況相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并做好相關(guān)健康宣教；出院后一周內(nèi)電話隨訪1次，了解患者的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，個(gè)人健康狀況和用藥依從性，并積極給予患者相關(guān)癥狀的處理方法和建議。

觀察組患者實(shí)施整合式延續(xù)護(hù)理：（1）建立健康檔案：為組內(nèi)患者建立相關(guān)健康檔案，檔案內(nèi)記錄患者的家庭地址、聯(lián)系方式、疾病概況、就診醫(yī)生、用藥概況等情況；（2）家庭隨訪：選擇本科室資歷較深、責(zé)任心較強(qiáng)的相關(guān)護(hù)理人員組成隨訪小組，對(duì)患者實(shí)施家庭隨訪，隨訪過(guò)程中對(duì)患者的生活方式、用藥依從性、生命體征、健康狀況等實(shí)施評(píng)估，針對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，并協(xié)助患者進(jìn)行居家環(huán)境的管理[1]；（3）舉辦病友聯(lián)誼活動(dòng)：邀請(qǐng)相關(guān)病人參加活動(dòng)，分享個(gè)人疾病控制的方式、經(jīng)驗(yàn)和疑問(wèn)等，增強(qiáng)病友之間的交流和溝通，進(jìn)而增加個(gè)人恢復(fù)的信心；（4）電話隨訪：以延續(xù)性方式對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面內(nèi)容指導(dǎo)，并了解患者情況做好記錄；（5）開(kāi)通微信交流平臺(tái)：以微信公眾號(hào)“太陽(yáng)花”的方式，定期為患者和家屬推送疾病預(yù)防、不良反應(yīng)的處理等內(nèi)容，提高其健康認(rèn)知水平[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的用藥依從性，即從完全做到、基本做到、偶爾做不到、根本做不到等角度對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，其中前三項(xiàng)之和表示其總依從性，以此比較兩組總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n）統(tǒng)計(jì)，使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總依從性好于對(duì)照組，兩組差異顯著，其詳細(xì)情況見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者總依從性70.0%顯著低于觀察組95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中消化道腫瘤在臨床中具有較高的發(fā)病率，其病發(fā)對(duì)于患者產(chǎn)生的影響和危害，使得臨床一直對(duì)其治療效果進(jìn)行不斷深入的探究，以期能夠總結(jié)有效經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而幫助患者在有效的治療下得到良好恢復(fù)；而多數(shù)患者在腫瘤病發(fā)后伴隨多種基礎(chǔ)疾病，使得患者居家用藥治療過(guò)程中的依從性顯著下降，對(duì)于患者的病情改善極為不利[3]。整合式延續(xù)護(hù)理主要是將現(xiàn)代化智能設(shè)備充分應(yīng)用于護(hù)理中，以電話、網(wǎng)絡(luò)、微信等方式和患者取得密切溝通和互動(dòng)，并給予患者相關(guān)科普性指導(dǎo)，使得其健康問(wèn)題得到較好的解決和改善，進(jìn)而幫助患者樹(shù)立信心，提高其依從性，對(duì)于患者的疾病控制意義重大[4]。

綜上所述，將整合式延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于消化道腫瘤居家口服化療藥中，可使得患者居家用藥依從性提高，利于患者病情控制，故而該護(hù)理模式具有推廣價(jià)值。