實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)子宮頸癌圍手術(shù)期患者的影響探討

胥 躍，徐曉琳

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城醫(yī)院婦科，江蘇 鹽城 224005）

子宮頸癌是臨床婦科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，臨床主要采取手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，手術(shù)治療具有一定的有效性，但同時(shí)也存在創(chuàng)傷性以及困難性，因而護(hù)理干預(yù)對(duì)于子宮頸癌圍手術(shù)期患者來(lái)說(shuō)具有重要意義[1]。根據(jù)臨床多年研究顯示，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果往往不理想，臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本文對(duì)臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)子宮頸癌圍手術(shù)期患者的影響進(jìn)行了分析，結(jié)果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月～2017年9月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮頸癌患者納為研究對(duì)象，總計(jì)80例，年齡區(qū)間為26～60歲，平均年齡為（42.18±3.47）歲；文化程度為：小學(xué)以及小學(xué)以下12例、初中33例、高中24例、大學(xué)11例。按照計(jì)算機(jī)表法的方式將所有患者均分成研究組和參照組，每組各40例，對(duì)比兩組患者的常規(guī)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為子宮頸癌并且在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者；患者本人以及家屬均了解、同意參與本次研究，并且簽署相關(guān)同意文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重大心、肺、肝、腎等臟器功能障礙的患者；患有嚴(yán)重精神障礙、語(yǔ)言障礙無(wú)法正常與人溝通的患者。

1.2 方法

參照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，主要內(nèi)容為：對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教，讓患者了解手術(shù)治療的原理、過(guò)程以及需要注意的事項(xiàng)；術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥護(hù)理。

研究組患者接受臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：

入院護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)熱情接待患者，并對(duì)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行了解，帶患者熟悉住院環(huán)境，向患者詳細(xì)介紹主治醫(yī)生的資料以及院內(nèi)醫(yī)療配置，并根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定適合的護(hù)理措施，護(hù)理措施包括護(hù)理干預(yù)的具體時(shí)間、飲食護(hù)理的細(xì)節(jié)以及心理干預(yù)的方式等[2]。護(hù)理干預(yù)時(shí)間精確到小時(shí)，將每日需進(jìn)行的護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)分類。為患者合理安排飲食，主要以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物為主，禁止患者食用帶有刺激性的食物。如患者出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒；

術(shù)前護(hù)理：因手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，所以患者術(shù)前不可避免會(huì)存在緊張、恐懼等負(fù)面情緒，此類情況使得患者在手術(shù)過(guò)程中容易出現(xiàn)心率異常的情況，會(huì)對(duì)手術(shù)結(jié)果造成不良影響，因而術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的實(shí)際情況給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助患者緩解不良情緒，并向患者詳細(xì)講述手術(shù)的原理、治療過(guò)程以及預(yù)后效果，幫助其樹(shù)立信心，從而能夠更好的配合治療[3]。囑咐患者術(shù)前需禁食、禁水，并為患者做好術(shù)前腸道、試敏等準(zhǔn)備；

術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，如患者出現(xiàn)異常情況立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理[4]；

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的機(jī)體情況為患者制定活動(dòng)時(shí)間表，定時(shí)為患者進(jìn)行翻身。對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，如患者術(shù)后疼痛癥狀不明顯，則可通過(guò)分散注意力等方式幫助患者緩解不適感，如患者疼痛感較為劇烈，影響休息，則可適量對(duì)患者使用止痛類藥物[5]。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練強(qiáng)度不宜過(guò)大，應(yīng)循序漸進(jìn)，從床上運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡到下床行走。注意飲食，應(yīng)當(dāng)護(hù)理搭配膳食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入；

出院護(hù)理：出院前對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，主要內(nèi)容有康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)查時(shí)間以及飲食、用藥方法等[6]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

使用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比，總計(jì)有三個(gè)選項(xiàng)，滿意、一般以及不滿意，患者及其家屬可根據(jù)護(hù)理過(guò)程中自身實(shí)際感受進(jìn)行選擇；統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者術(shù)后出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中2例切口感染、1例尿路感染，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；參照組患者術(shù)后出現(xiàn)16例并發(fā)癥，其中5例切口感染、6例尿路感染、5例尿潴留，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為40%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），x2=11.6652。

2.3 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者術(shù)后住院時(shí)間為（13.11±2.09）d，參照組患者住院時(shí)間則為（23.15±2.67）d，研究組患者術(shù)后住院時(shí)間明顯短于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比t=18.7271，P=0.0000，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮頸癌是臨床婦科常見(jiàn)的一種重大惡性疾病，對(duì)患者的身體健康以及生存質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響，手術(shù)治療目前是子宮頸癌的最佳治療手段，因手術(shù)治療存在創(chuàng)傷性以及困難性，所以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)具有重要意義[7]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，臨床對(duì)于護(hù)理的規(guī)范性、質(zhì)量等要求也不斷提高，近年來(lái)臨床持續(xù)探索新型的護(hù)理模式，不斷的更新護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑干預(yù)是集創(chuàng)新性、科學(xué)性以及系統(tǒng)性于一體的新型護(hù)理模式，能夠提高某種疾病護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿意度以及預(yù)后效果。因常規(guī)護(hù)理模式在子宮頸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理中效果不理想，所以本文對(duì)臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮頸癌圍手術(shù)期患者的影響進(jìn)行了相關(guān)分析，結(jié)果較為顯著。

在本文的研究中，對(duì)80例患者進(jìn)行分組護(hù)理，將其均分成研究組和參照組，參照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者接受臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括入院護(hù)理以及圍手術(shù)期護(hù)理，入院護(hù)理是為了幫助患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，了解主治醫(yī)生的背景以及醫(yī)療設(shè)備，幫助患者緩解陌生環(huán)境的不適感以及建立對(duì)于醫(yī)院的信任感。圍手術(shù)期護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，術(shù)前幫助患者排解不良情緒，以便患者能夠以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)；術(shù)中協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)操作，保證手術(shù)能夠正常進(jìn)行；術(shù)后護(hù)理能夠幫助促進(jìn)患者的恢復(fù)[8]。根據(jù)結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，研究組患者不僅護(hù)理滿意度明顯高于參照組，并且其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后住院時(shí)間等數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組，組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮頸癌圍手術(shù)期患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高預(yù)后效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短住院時(shí)間，并且還明顯提高了患者的護(hù)理滿意度，臨床效果較為顯著，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。