腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較的療效觀察及安全性分析

黃貴孝，汪 賢

（貴州省思南縣人民醫(yī)院婦科，貴州 銅仁 565100）

卵巢囊腫是臨床常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤[1]，疾病會(huì)對(duì)女性卵巢實(shí)質(zhì)造成影響，導(dǎo)致卵巢粘連、月經(jīng)紊亂或排卵障礙等問(wèn)題[2]，嚴(yán)重者甚至轉(zhuǎn)為惡性病變，從而危害女性生命安全[3]。卵巢囊腫剝除術(shù)是臨床治療該疾病的主要手段[4]，但常規(guī)開放性手術(shù)容易對(duì)患者卵巢功能形成一定程度損害。本研究采用腹腔鏡技術(shù)開展卵巢囊腫剝除術(shù)，現(xiàn)將其治療優(yōu)勢(shì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月收治的65例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)腹部B超檢查確診，囊腫病灶直徑超過(guò)5cm，年齡不足50歲，排除合并早衰、卵巢手術(shù)史者。根據(jù)患者手術(shù)方案進(jìn)行分組，其中30例開腹手術(shù)患者為對(duì)照組，35例腹腔鏡手術(shù)患者為觀察組。對(duì)照組患者年齡26～45歲，平均（33.5±4.1）歲，囊腫病灶直徑5.1～7.8cm，平均（6.3±0.2）cm；觀察組患者年齡26～47歲，平均（34.1±3.8）歲，囊腫病灶直徑5.0～7.7cm，平均（6.2±0.3）cm。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，給予氣管插管麻醉，在其下腹部建立橫切口或縱切口，開腹后于患者盆腔內(nèi)卵巢部位進(jìn)行探查，明確囊腫病灶位置后行鈍性分離，再以可吸收縫線進(jìn)行局部縫合，給予留置導(dǎo)尿管后關(guān)閉切口，術(shù)后持續(xù)應(yīng)用抗生素藥物。觀察組患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，開展氣管插管麻醉后對(duì)患者建立CO2人工氣腹（氣腹壓力為12～14mmHg），分別在其下腹部?jī)蓚?cè)與臍部建立操作孔與觀察孔，置入腹腔鏡套管后探查盆腔卵巢，在腹腔鏡影像輔助下將囊腫病灶剝離，如發(fā)生內(nèi)出血情況給予電凝止血，剝除病灶后行切口縫合，術(shù)后處置同對(duì)照組患者。

1.3 觀察指標(biāo)

分別將兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間進(jìn)行記錄，整理兩組患者手術(shù)前與手術(shù)后1個(gè)月的激素檢驗(yàn)水平，包括黃體生成素與雌二醇，通氣開展陰式B超測(cè)定患者的卵巢體積與竇狀卵泡數(shù)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較

兩組患者手術(shù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者術(shù)中出血量與術(shù)后排氣時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較（

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較（

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2.2 兩組患者手術(shù)前后的檢驗(yàn)指標(biāo)比較

兩組患者手術(shù)前后的黃體生成素、雌二醇、卵巢體積與竇狀卵泡數(shù)目比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后的檢驗(yàn)指標(biāo)比較）

表2 兩組患者手術(shù)前后的檢驗(yàn)指標(biāo)比較）

對(duì)照組（n=30） 6.2±1.1 7.5±1.3 124.6±13.9 131.5±14.6 7.4±1.0 7.5±1.0 7.7±0.9 7.6±1.0觀察組（n=35） 6.2±1.2 7.7±1.4 125.1±14.2 130.9±14.2 7.4±1.1 7.5±0.9 7.6±1.0 7.6±0.9 t 0.185 0.237 0.057 0.198 0.234 0.327 0.637 0.842 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

當(dāng)前國(guó)內(nèi)臨床主要采用手術(shù)治療卵巢囊腫，在腹腔鏡技術(shù)推廣后逐步取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)，特別是良性病灶患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)往往能夠獲得更為顯著的治療效果。卵巢囊腫的手術(shù)目的不僅為病灶精準(zhǔn)切除，在手術(shù)治療后還需盡量避免對(duì)其卵巢功能形成影響，避免誘發(fā)卵巢早衰問(wèn)題[5]。通過(guò)腹腔鏡技術(shù)開展手術(shù)可良好暴露手術(shù)術(shù)野，對(duì)微小病灶也有良好的表現(xiàn)，醫(yī)師通過(guò)腹腔鏡影像表現(xiàn)來(lái)實(shí)施手術(shù)能夠在去除病灶的基礎(chǔ)上更好的保障卵巢結(jié)構(gòu)及功能。同時(shí)，由于手術(shù)過(guò)程所造成的切口較小，從而降低了患者的手術(shù)損傷程度，也大大抑制了術(shù)后疼痛程度，改善了術(shù)后康復(fù)速度。在本項(xiàng)研究中選取我院近1年收治的65例卵巢囊腫患者，根據(jù)患者開展手術(shù)方法對(duì)其分組，而后對(duì)其開展了傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。實(shí)施手術(shù)后開展了全面的臨床觀察，其結(jié)果表現(xiàn)采用腹腔鏡技術(shù)患者的術(shù)中出血量為（73.6±10.4）mL，術(shù)后排氣時(shí)間為（12.3±3.9）min，均明顯低于開腹手術(shù)患者，表現(xiàn)腹腔鏡技術(shù)有助于減輕手術(shù)損傷，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)速度。但兩組患者的手術(shù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），部分臨床研究認(rèn)為腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，筆者認(rèn)為手術(shù)醫(yī)師的操作方法與熟練程度對(duì)其形成影響。同時(shí)，研究中腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)前后的黃體生成素、雌二醇、卵巢體積與竇狀卵泡數(shù)目同開腹手術(shù)患者相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），進(jìn)一步表現(xiàn)出兩種手術(shù)方案均能獲得相同的治療效果，體現(xiàn)腹腔鏡技術(shù)的良好應(yīng)用效果。

綜上所述，采用腹腔鏡技術(shù)開展卵巢囊腫剝除術(shù)能夠達(dá)到開腹手術(shù)相同的治療效果，但手術(shù)對(duì)患者的損傷程度更低，患者術(shù)后康復(fù)速度更快。