彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的臨床價(jià)值

謝晴晴

（江蘇省人民醫(yī)院宿遷分院宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

乳腺癌是我國(guó)發(fā)病率較高的婦科疾病，患者早期并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，很多患者入院就診時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到晚期，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)[1]。及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷確診，可為患者爭(zhēng)取更多治療時(shí)間，降低患者死亡率，改善患者預(yù)后[2]。目前，臨床診斷乳腺癌的方式較多，其中彩色多普勒超聲技術(shù)應(yīng)用較多[3]。為進(jìn)一步探討分析彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的臨床價(jià)值，本文回顧性分析了我院2017年5月～2018年5月收治的30例乳腺癌患者采用彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果，并以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析彩色多普勒超聲診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月收治的30例乳腺癌患者，所有患者均通過手術(shù)病理檢查證實(shí)，排除了合并嚴(yán)重精神疾病患者、其他惡性腫瘤疾病患者、昏迷狀態(tài)患者以及妊娠和哺乳期婦女，所有患者均通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書。30例患者年齡36～69歲，平均（51.9±0.8）歲；患者病程1～13年，平均（4.2±0.9）年。

1.2 方法

本次采用的彩色多普勒超聲診斷儀器選擇使用PHILIPS EPIQ5 GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲檢查儀，設(shè)置探頭頻率為5～13 MHz。根據(jù)患者癌變部位指導(dǎo)患者取側(cè)臥位或者仰臥位，囑咐患者將雙手上舉，使患者乳房充分暴露于視野下，然后縱橫切面從各象限連續(xù)掃查患者乳腺，掃查完后指導(dǎo)患者更換體位，再次掃查，對(duì)比兩次乳腺掃查圖像。主要掃查的內(nèi)容包括病灶的大小、形態(tài)、邊界，乳腺惡性腫瘤發(fā)病部位、病灶內(nèi)部及四周血流狀況、病灶內(nèi)部鈣化及包膜、回聲、導(dǎo)管擴(kuò)張、縱橫比、后方改變等情況。掃查完乳腺后，常規(guī)探查患者腋下淋巴結(jié)。安排1～2名具備豐富影像學(xué)檢查經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行檢查，要求必要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)操作規(guī)范執(zhí)行。

1.3 評(píng)價(jià)方式

詳細(xì)記錄患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果，以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率，并詳細(xì)記錄乳腺惡性腫瘤的類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn) ；計(jì)量數(shù)據(jù)等采用表示，采用t 檢驗(yàn) ，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次30例患者經(jīng)手術(shù)病理診斷發(fā)現(xiàn)，單純癌5例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌10例，乳頭狀癌15例；彩色多普勒超聲診斷單純癌6例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌10例，乳頭狀癌14例。彩色多普勒超聲診斷正確率（93.3%）和病理診斷結(jié)果（100%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體情況見下表1。

表1 兩種診斷方式診斷結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

乳腺癌是一種常見的女性婦科疾病，其發(fā)病率僅次于子宮癌[4]。乳腺癌是人體乳腺上皮細(xì)胞上出現(xiàn)的一種惡性腫瘤，人體乳腺細(xì)胞沒有正常的細(xì)胞特性，這樣細(xì)胞之間很容易脫落、松散，一旦人體癌細(xì)胞脫落，游離癌細(xì)胞很容易隨著血液或者淋巴液散播至全身，從而出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[5]。目前，臨床并沒有完全統(tǒng)一乳腺癌的定義，很多疑似乳腺癌患者臨床診斷過程中，僅僅通過簡(jiǎn)單的體格檢查很難準(zhǔn)確分辨，應(yīng)采用其他影像學(xué)檢查方式輔助診斷，及早診斷，及早治療可有效減少乳腺癌死亡率[6]。彩色多普勒超聲診斷技術(shù)近年來被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中，該技術(shù)具有經(jīng)濟(jì)合理、操作簡(jiǎn)便、安全等諸多優(yōu)點(diǎn)。早期乳腺癌在彩色多普勒超聲檢查下主要表現(xiàn)為以下幾方面特征：①微小強(qiáng)回聲光點(diǎn)，低回聲包塊中也可見。②無規(guī)則形態(tài)腫塊，可觀察到清晰邊界，同時(shí)可觀察到低回聲包塊以及不均勻回聲。③低回聲團(tuán)塊的縱橫比、低回聲區(qū)后衰減均＞1。④病灶內(nèi)部及四周可觀察到動(dòng)靜脈血流信號(hào)，尤其是動(dòng)脈更加明顯[7]。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，和病理檢查結(jié)果對(duì)比，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為93.3%，和解茗等[8]研究報(bào)道結(jié)果一致。但本次仍有1例單純癌患者誤診，1例乳頭狀癌患者漏診，這可能是由于患者超聲影像缺乏典型性，不能參照乳腺癌超聲影像表現(xiàn)的典型特點(diǎn)診斷，進(jìn)而誤診。還有一種可能是由于操作人員操作失誤所致。為此，采用彩色多普勒超聲診斷技術(shù)進(jìn)行診斷的過程中，一定要注意操作規(guī)范，盡可能避免誤診、漏診。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的臨床價(jià)值較高，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)可提高臨床診斷正確率，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。