超聲引導(dǎo)下卵巢囊腫介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值

呂 芮

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

卵巢囊腫多發(fā)于20～50歲的青年、中年女性群體，是一種發(fā)病率較高的女性生殖系統(tǒng)疾病，而且有多種類(lèi)型，臨床定性難度較大[1]。卵巢腫瘤的形態(tài)與性質(zhì)各不相同，主要表現(xiàn)為囊性，惡性病變的可能性較大。發(fā)病早期，患者通常感到下腹部不適、腹痛、壓迫痛、腹圍增粗以及月經(jīng)不調(diào)等癥狀，臨床檢查顯示腹中有腫物。超聲技術(shù)因其操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)受到臨床的廣泛關(guān)注，我院對(duì)患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下卵巢囊腫介入治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)超聲檢查，本組106例卵巢囊腫患者均顯示內(nèi)側(cè)壁光滑、囊性包塊，同時(shí)沒(méi)有分隔和乳頭狀的突起，CDFI在腹壁上沒(méi)有探查到血流信號(hào)。觀察組53例，年齡范圍：22～45歲，平均年齡（29.64±1.85）歲；49例為單側(cè)囊腫、4例為雙側(cè)囊腫；囊腫類(lèi)型：16例單純性囊腫、14例卵巢冠囊腫、23例巧克力囊腫。對(duì)照組53例，年齡范圍：20～41歲，平均年齡（27.92±1.17）歲；50例為單側(cè)囊腫、3例為雙側(cè)囊腫；囊腫類(lèi)型：15例單純性囊腫、17例卵巢冠囊腫、21例巧克力囊腫。兩組卵巢囊腫患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的治療方法為傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。觀察組采用超聲引導(dǎo)下卵巢囊腫介入治療：

①儀器與設(shè)備：使用Philips超聲儀，扇形探頭的頻率為3.5MHz。導(dǎo)管針型號(hào)：18G×200mm；沖洗液為生理鹽水，硬化劑為99.9%的無(wú)水乙醇。

②手術(shù)操作：術(shù)前排空膀胱，指導(dǎo)患者擺放膀胱結(jié)石位，行靜脈麻醉與陰道穿刺。如果患者從未有過(guò)性行為，同時(shí)囊腫的位置比較淺，可行腹部穿刺。對(duì)于陰道穿刺的患者，將陰道探頭（帶穿刺架）放置在患者的陰道內(nèi)，借助超聲顯像選擇最理想的穿刺位置，吸取囊液的同時(shí)觀察并記錄囊液量和顏色、性質(zhì)。如果囊液的黏稠度較高，首先應(yīng)輸注生理鹽水，目的是稀釋囊液，然后再將其抽出，并輸注無(wú)水酒精。如果囊液比較稀薄，可直接抽吸，注入無(wú)水酒精。嚴(yán)格把握無(wú)水酒精的用量，注入量通常＜100mL，是囊液量的50%～67%左右[2]。對(duì)于腹部穿刺的患者，應(yīng)取平臥位，超聲下選擇進(jìn)針點(diǎn)，同時(shí)明確標(biāo)記出穿刺點(diǎn)，使用穿刺針把囊腫固定好，用探頭給腹壁加壓，剩余的操作和陰道穿刺相同。術(shù)后，拔掉穿刺針，告知患者保持2h的絕對(duì)臥床休息，直到生命指標(biāo)穩(wěn)定后，陰道沒(méi)有流血才能出院。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括高碳酸血癥、氣腫、尿潴留與感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

資料顯示[3]：傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與超聲引導(dǎo)下實(shí)施手術(shù)治療卵巢囊腫，二者的治療效果基本一致。后者的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在安全性方面，本研究中，觀察組、對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.55%和26.42%（P＜0.05），由此表明：應(yīng)用超聲技術(shù)進(jìn)行卵巢囊腫切除術(shù)，術(shù)口比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)更小，手術(shù)效率更高，出血量更少，而且術(shù)后患者不需要住院觀察，說(shuō)明安全性更高，建議臨床推廣。