探討子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對子宮腺肌癥的治療效果

楊 艷

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

子宮腺肌癥的發(fā)生原因?yàn)椋鹤訉m肌層被子宮內(nèi)膜間質(zhì)、腺體所侵襲，最終形成局限性或者彌漫性病變。數(shù)據(jù)顯示[1]：子宮切除術(shù)后，患者仍有8.8%～36.2%的幾率復(fù)發(fā)。而且子宮腺肌瘤很容易和其他良性腫瘤混淆，臨床誤診率較高。子宮切除術(shù)是傳統(tǒng)術(shù)式，也是應(yīng)用最廣范的治療方法，除此之外，還有激素、子宮消融術(shù)等治療方式，但爭議較大。UAE適用于動(dòng)靜脈畸形、宮外孕和產(chǎn)后出血多種子宮病變的治療，近年來開始將UAE應(yīng)用到子宮腺肌癥領(lǐng)域，我院同樣針對該熱點(diǎn)課題展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2016年10月1日～2017年10月1日期間47例子宮腺肌癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有手術(shù)指征；②經(jīng)彩色多普勒超聲檢查并結(jié)合臨床體征予以確診；③伴有月經(jīng)量多和痛經(jīng)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②重大器官器質(zhì)性疾病；③妊娠哺乳期；④疑似盆腔器官、組織嚴(yán)重粘連；⑤已采用手術(shù)切除、局部治療、物理治療者。患者年齡27～48歲，平均年齡（38.42±1.54）歲。

1.2 方法

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

比較術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年患者的子宮體積、子宮動(dòng)脈RI、卵巢動(dòng)脈RI、子宮動(dòng)脈最大血流速、卵巢動(dòng)脈最大血流速、卵巢動(dòng)脈最小血流速與月經(jīng)周期等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以s”表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者術(shù)前、術(shù)后的臨床指標(biāo)比較，見表1。

表1 患者術(shù)前、術(shù)后的臨床指標(biāo)比較

表1 患者術(shù)前、術(shù)后的臨床指標(biāo)比較

注：與術(shù)前比較，a P＜0.05

子宮體積（cm3） 328.37±149.86 213.14±138.67a181.54±98.83a子宮動(dòng)脈RI 0.52±0.05 0.87±0.06a 0.81±0.01a卵巢動(dòng)脈RI 0.49±0.06 0.53±0.03 0.52±0.01子宮動(dòng)脈最大血流速（cm/s） 30.52±6.04 16.67±5.93a 17.14±5.85a卵巢動(dòng)脈最大血流速（cm/s） 21.31±0.28 19.56±0.39 20.92±0.46卵巢動(dòng)脈最小血流速（cm/s） 8.81±0.06 8.72±0.08 8.89±0.05月經(jīng)周期（d） 31.18±6.52 32.06±6.34 32.97±7.18

3 討 論

根據(jù)子宮肌層被穿透的深度以及病變的分布情況，可以將子宮腺肌癥分成兩種類型：結(jié)節(jié)性與彌漫性。前者在影像學(xué)圖像中可見子宮內(nèi)膜出現(xiàn)結(jié)節(jié)性的異位病灶，子宮肌層增厚；后者主要表現(xiàn)為病灶在整個(gè)子宮肌層中呈彌漫性廣泛分布。子宮腺肌癥患者的臨床癥狀缺少特異性，所以治療方式也應(yīng)有所區(qū)別。育齡女性往往有生育要求，對她們而言，在有效治療的基礎(chǔ)上又能保留子宮是最完美的手術(shù)方案。

UAE已經(jīng)被證實(shí)為，是一種微創(chuàng)、安全的手術(shù)方式，相比傳統(tǒng)子宮消融術(shù)、子宮全切術(shù)和激素治療，UAE最大的優(yōu)勢是能夠保留卵巢和子宮。值得注意的是，術(shù)中子宮動(dòng)脈卵巢支也許會因?yàn)樽訉m動(dòng)脈被栓塞而被誤栓，繼而出現(xiàn)部分卵巢供血不足的癥狀，通過吻合子宮動(dòng)脈卵巢支和卵巢動(dòng)脈[2]，可建立側(cè)支循環(huán)，維持卵巢的正常功能。本研究中，術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年，患者的子宮體積明顯縮小，子宮動(dòng)脈最大血流速明顯減少，子宮動(dòng)脈RI提高（P＞0.05），足以印證UAE治療子宮腺肌癥安全可靠，值得推廣。