探究層級(jí)管理在產(chǎn)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

王麗君

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

產(chǎn)科是醫(yī)院相對(duì)特殊的病房，護(hù)理管理質(zhì)量不僅關(guān)系到患者本身，而且直接影響著母嬰的身心健康。同時(shí)，護(hù)理管理也是減少護(hù)理差錯(cuò)、提高護(hù)理效率和質(zhì)量的根本保障。層級(jí)管理是近年來(lái)實(shí)踐于臨床的新型管理模式，我院于2016年1月1日起正式實(shí)施，現(xiàn)將過(guò)程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共96例產(chǎn)科患者，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，意識(shí)良好、生命指標(biāo)穩(wěn)定、能夠配合完成研究；排除嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥與重大器官功能障礙者。層級(jí)管理實(shí)施前的48例產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡20～37歲，平均年齡（27.54±0.32）歲。層級(jí)管理實(shí)施后的48例產(chǎn)婦為觀察組，年齡21～38歲，平均年齡（27.87±0.53）歲。兩組產(chǎn)婦均由同一批產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡（30.36±0.42）歲；職稱(chēng)：3名主管護(hù)師、2名副主任護(hù)師、15名護(hù)士；學(xué)歷：中專(zhuān)6名、大專(zhuān)10名、本科及以上4名。兩組產(chǎn)科患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①層級(jí)管理小組：制訂培訓(xùn)方案、培訓(xùn)內(nèi)容、產(chǎn)科病房的整體護(hù)理計(jì)劃，分層選拔護(hù)理人員。

②崗位分層管理：全面落實(shí)小組責(zé)任制，將病區(qū)分為各個(gè)小區(qū)塊，一個(gè)護(hù)理小組負(fù)責(zé)一個(gè)區(qū)塊的護(hù)理，并選拔責(zé)任組長(zhǎng)。根據(jù)護(hù)理人員的資歷、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平分為4個(gè)層級(jí)，高層級(jí)負(fù)責(zé)病情較重、癥狀比較復(fù)雜產(chǎn)婦的護(hù)理；低層級(jí)則負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士對(duì)所有產(chǎn)婦患者實(shí)施綜合管理。

③職責(zé)管理：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理各病區(qū)區(qū)塊的護(hù)理情況，與責(zé)任護(hù)士共同管理危重患者。護(hù)理小組的成員嚴(yán)格按照制訂的規(guī)范、要求和流程完成護(hù)理任務(wù)。

④工作分配：根據(jù)產(chǎn)科的護(hù)理工作現(xiàn)狀，合理分配人力資源，集中護(hù)理力量做好危重患者的護(hù)理；靈活調(diào)整排班制度，在工作量較少的情況下，可酌情減少每個(gè)班次的人數(shù)，反之亦然，給護(hù)理人員創(chuàng)造足夠的業(yè)務(wù)時(shí)間充實(shí)自我，學(xué)習(xí)護(hù)理技能。

⑤層級(jí)考核：4個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員分別接受不同的考核內(nèi)容，1級(jí)考核健康宣教、生活與飲食護(hù)理、衛(wèi)生清潔等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容；2級(jí)考核內(nèi)容包括體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、有創(chuàng)操作，并加上1級(jí)考核內(nèi)容；3級(jí)與3級(jí)主要考核查房、會(huì)診、搶救、教學(xué)指導(dǎo)，并加上1級(jí)、2級(jí)的考核內(nèi)容。采用工作表現(xiàn)、教育訓(xùn)練、筆試與書(shū)寫(xiě)能力相結(jié)合的考核方式。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較層級(jí)管理實(shí)施前、后，產(chǎn)科病房護(hù)理管理質(zhì)量，由護(hù)理質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)組織考核和評(píng)分，包括6項(xiàng)內(nèi)容：文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病房管理、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理，每項(xiàng)滿(mǎn)分100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，

組別 健康宣教 文書(shū)書(shū)寫(xiě) 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理操作 服務(wù)態(tài)度 病房管理觀察組（n=48） 89.63±1.24 91.35±2.08 90.82±1.31 87.93±2.06 90.54±2.38 86.67±2.61對(duì)照組（n=48） 95.47±2.86 97.54±1.83 97.18±2.55 96.17±2.11 98.32±1.25 95.42±3.58 t 17.4263 16.9615 18.1659 16.3547 18.1062 17.9451 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

多年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療改革不斷深入、醫(yī)療技術(shù)飛速進(jìn)步、醫(yī)療理念逐漸完善，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高。層級(jí)護(hù)理的針對(duì)性、靈活性、科學(xué)性更強(qiáng)，以護(hù)理人員的個(gè)人情況為依據(jù)，分為4個(gè)層級(jí)，層級(jí)之間相互協(xié)調(diào)和幫助，各司其職，保證護(hù)理任務(wù)在各層級(jí)護(hù)士的能力范圍內(nèi)，充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)力量，增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的向心力[2]，很好的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理工作量大、日常護(hù)理瑣碎繁雜、缺少人性化管理等弊端。本研究結(jié)果顯示：層級(jí)管理的全面落實(shí)，讓產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量有了質(zhì)的提高，是科學(xué)、科學(xué)的護(hù)理管理模式，建議推行。