陰道鏡診斷400例宮頸疾病臨床分析研究

楊婭麗

（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000）

宮頸疾病是臨床常見的婦科疾病，對(duì)異常細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的擔(dān)憂是患者接受陰道鏡檢查的原因之一。當(dāng)臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)宮頸可疑異常時(shí)，不論細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果如何，行陰道鏡檢查是可取的。確診對(duì)宮頸病變的防治起到非常關(guān)鍵的作用。根據(jù)研究表明[1]，陰道鏡技術(shù)作為臨床中明確宮頸病變的主要手段，是利用強(qiáng)光照射宮頸陰道上皮，將上皮組織放大10～40倍以后反射成為圖像，利用對(duì)圖像的分析就能夠明確發(fā)現(xiàn)細(xì)小的病理改變組織，之后在鏡下取材進(jìn)行病理活體組織檢查給予明確診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2018年4月在我院婦科門診接收的宮頸疾病患者一共400例，年齡在24～64歲，平均為39.2±3.1歲。其中陰道接觸性出血一共156例，血性白帶一共187例，陰道不規(guī)則出血一共46例，其他一共11例。

1.2 臨床方法

對(duì)月經(jīng)干凈2～14d的病人取膀胱截石位行陰道鏡檢查，注意陰道窺器置入陰道三分之二時(shí)呈半開狀態(tài)，有效避免損傷宮頸表面，當(dāng)看到宮頸后再將窺器完全打開，充分暴露宮頸，生理鹽水棉簽試去宮頸表面分泌物，對(duì)陰道鏡位置和參數(shù)進(jìn)行適宜調(diào)整，使其獲得清晰圖像，首先通過肉眼觀察宮頸的形態(tài)、血管、顏色、有無白斑、贅生物等，必要時(shí)用綠光觀察血管。再用棉球取5%醋酸涂抹宮頸表面，在鱗狀上皮、轉(zhuǎn)化區(qū)及柱狀上皮間進(jìn)行觀察，重點(diǎn)對(duì)轉(zhuǎn)化區(qū)給予對(duì)比。醋白上皮、點(diǎn)狀血管和鑲嵌為CIN最常見的異常陰道鏡“三聯(lián)癥”圖像。觀察到異常圖像后再予棉簽于宮頸表面涂抹復(fù)方碘液，對(duì)圖像的碘染特征予全面分析，有效判斷宮頸疾病的病理改變部位和受損程度，對(duì)病理改變嚴(yán)重部位取材活檢，如沒發(fā)現(xiàn)病變組織，于正常轉(zhuǎn)化區(qū)3、6、9、12點(diǎn)取材活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)宮頸表面涂醋酸及Lugol碘液 ，對(duì)病變組織給予密切觀察，其中包含宮頸炎癥、宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變，宮頸癌以及宮頸濕疣，同時(shí)將其結(jié)果當(dāng)做診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)陰道鏡檢查出來的宮頸炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌以及宮頸濕疣給予觀察，并給予對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

陰道鏡檢正常一共有10例2.5%，宮頸炎癥一共有100例25%，宮頸上皮內(nèi)瘤變共100例，包括CINI及CINIII 25%，宮頸濕疣一共有162例40.5%，宮頸癌一共有28例7%,病理活檢正常一共有8例20%，宮頸炎癥一共有97例24.25%，宮頸上皮內(nèi)瘤變共103例25.75%，宮頸濕疣一共有162例42.75%，宮頸癌一共有28例9%，陰道鏡檢查和病理活檢的診斷結(jié)果之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組檢查方法的臨床診斷結(jié)果情況對(duì)比

3 討 論

宮頸疾病尤其是宮頸癌發(fā)病率每年呈遞增趨勢(shì)，及時(shí)早發(fā)現(xiàn)，早診斷，盡力避免其發(fā)展為浸潤(rùn)癌，已經(jīng)成為當(dāng)前相關(guān)研究人員熱烈討論的話題，根據(jù)研究表明[2]，規(guī)范的三階梯篩查，注重陰道鏡對(duì)一定數(shù)量的病例予檢查，并且與病理診斷符合率進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)在其實(shí)驗(yàn)當(dāng)中對(duì)CINI-III級(jí)給予對(duì)比，取得顯著效果，因此，研究表明，陰道鏡對(duì)宮頸癌的癌前病變的篩查具有非常重要的意義。

根據(jù)研究表明[3]，通過陰道鏡取材活檢，可發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，精準(zhǔn)取材，避免了盲目取材，或病變部位漏檢，宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢出率明顯增高，真正做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。本文結(jié)果顯示，陰道鏡檢查和病理活檢的診斷結(jié)果之間，差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相同。

綜上所述，對(duì)宮頸疾病采取陰道鏡進(jìn)行診斷，具有操作簡(jiǎn)便，可以使診斷率明顯提高，具有臨床推廣價(jià)值。