產(chǎn)后抑郁的影響因素及臨床干預(yù)效果研究

胡仕秀

（貴州省遵義市播州區(qū)婦幼保健院，貴州 遵義 563100）

產(chǎn)后抑郁是當(dāng)前產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)病率相對(duì)較高的疾病，患有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦有易焦慮、激惹以及?？奁缺^表現(xiàn)[1]。同時(shí)，也有部分產(chǎn)婦表現(xiàn)出對(duì)其新生兒的健康過分擔(dān)憂，生活不能自理也更加悉心的照顧其嬰兒等[2]。病情較重者甚至陷入了精神錯(cuò)亂、嗜睡等嚴(yán)重不良狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦的本人以及其家庭均會(huì)造成極大影響[3]。本次研究主要以探究產(chǎn)后抑郁的影響因素及臨床干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月～2018年5月間診治產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦50例作為本次研究對(duì)象，通過隨機(jī)分組法分成對(duì)照組與觀察組，其中每組患者各25例。觀察組產(chǎn)婦的年齡范圍23～37歲，平均年齡（28.27±3.23）歲；其中經(jīng)陰道分娩患者13例，剖宮產(chǎn)分娩患12例；產(chǎn)次為初產(chǎn)婦患者11例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡范圍24～38歲，平均年齡（28.51±3.35）歲；其中經(jīng)陰道分娩患者13例，剖宮產(chǎn)分娩患12例；產(chǎn)次為初產(chǎn)婦患者15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。所有入選產(chǎn)婦均為孕足月后分娩，且產(chǎn)后產(chǎn)婦意識(shí)清醒，均伴悲觀、焦慮、恐慌等不良的情緒，符合對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究排除合并存在心、肝、腎等臟器的功能障礙產(chǎn)婦，且排除合并聽、視覺等功能障礙產(chǎn)婦。產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組產(chǎn)婦基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)給予心理干預(yù)。心理干預(yù)的內(nèi)容如下。

（1）護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦建立溝通，形成良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦進(jìn)行交流時(shí)需持誠(chéng)懇態(tài)度，同時(shí)關(guān)心產(chǎn)婦恢復(fù)的情況并積極解對(duì)產(chǎn)婦的疑問等進(jìn)行解答，給予產(chǎn)婦有效的心理疏導(dǎo)并安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使得其抑郁情緒等得到緩解。

（2）于每日清晨進(jìn)行查房，當(dāng)日了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)并耐心對(duì)產(chǎn)婦的訴求傾聽，如果產(chǎn)婦表現(xiàn)出明顯的低落或憂傷情緒，則需要積極地安慰產(chǎn)婦并針對(duì)個(gè)人情況給予針對(duì)性的心理支持。

（3）通過健康的宣教方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后的基本指導(dǎo)，包括指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)對(duì)嬰兒更換紙尿褲等的操作。同時(shí)，采用讓產(chǎn)婦看視頻、聽音樂以及瑜伽訓(xùn)練等讓產(chǎn)婦的身心得到放松，充分轉(zhuǎn)移其低落情緒與注意力等，對(duì)于音樂的選擇以感受性的音樂為主，主要以喚醒產(chǎn)婦的歡樂情緒，疏通郁結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過應(yīng)用心理狀態(tài)自評(píng)量表（SCL-60）對(duì)護(hù)理前后產(chǎn)婦心理情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥在干預(yù)后的緩解情況。以評(píng)分趨近于1表示產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，SCL-60評(píng)分資料以“，組間比較t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)行干預(yù)前兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分情況未存在，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評(píng)分均有提高，且觀察組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評(píng)分上升幅度顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分情況

3 討 論

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦在產(chǎn)后較常發(fā)生的一類疾病。而對(duì)于女性來說，懷孕以及分娩均是極其重要的時(shí)期，在女性初為人母時(shí)激素水平、身體的機(jī)能與潛意識(shí)等均產(chǎn)生了一定的變化。除此之外，產(chǎn)婦還需要面臨來自其家庭方面的壓力以及經(jīng)濟(jì)方面的壓力，可見產(chǎn)后抑郁是一種由多種內(nèi)外因素共同作用產(chǎn)生。通常在產(chǎn)后抑郁發(fā)病的初期，產(chǎn)婦病情會(huì)相對(duì)較為隱匿，因此，除了需要予以常規(guī)護(hù)理以及臨床指導(dǎo)之外，也需要密切地觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，針對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評(píng)估情況，及早進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，讓產(chǎn)婦充分感受到來自護(hù)理人員與其家人方面的關(guān)心，從而擺脫產(chǎn)后抑郁癥狀。本次研究對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組產(chǎn)婦基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)給予心理干預(yù)，研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行干預(yù)前兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分情況未存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評(píng)分均有提高，且觀察組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評(píng)分上升幅度顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦護(hù)理效果顯著，實(shí)施該方法可有效的改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，該方法值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。