妊娠高血壓疾病52例臨床診治分析探索

王 琴

（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院/鎮(zhèn)江市婦幼保健院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

子癇前期屬于妊娠常見(jiàn)病，多出現(xiàn)在妊娠20周以后的妊娠婦女，發(fā)病率約5%～10%，子癇前期對(duì)母嬰健康有嚴(yán)重影響，是產(chǎn)婦及圍生兒死亡主要因素[1]。本文選擇2016年1月～2018年1月曾在本院住院治療的子癇前期患者52例進(jìn)行研究，探討妊娠高血壓疾病的治療策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年1月曾在本院住院治療的子癇前期患者52例，最小年齡23～34歲，平均年齡（27.3±0.7）歲，43例初產(chǎn)產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦，最短孕周28～40周，平均孕周（35.2±1.5）周，所有產(chǎn)婦符合妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者存在以后高血壓、尿蛋白、水腫等臨床表現(xiàn)，情況嚴(yán)重時(shí)有嘔吐、惡心、眼花等癥狀，甚至抽搐。排除其他方面因素干擾，根據(jù)患者配合情況將其分為兩組，對(duì)照組患者20例，觀察組患者32例，兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者未定期孕檢，入院后子癇前期未配合降血壓、鎮(zhèn)靜等治療措施。

1.2.2 觀察組

觀察組患者定期孕檢，患者入院后子癇前期給予針對(duì)性預(yù)防和治療措施，子癇前期給予降血壓、鎮(zhèn)靜等治療措施，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率。靜脈點(diǎn)滴25%硫酸鎂20mL+5%葡萄糖（或生理鹽水）100mL，30min內(nèi)完成滴注，之后靜脈滴注25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖（或生理鹽水）100mL，密切監(jiān)測(cè)母嬰狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者不良妊娠結(jié)局，包含胎盤早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、孕婦并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t 來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組不良結(jié)局發(fā)生率30.0%（6/20），觀察組不良結(jié)局發(fā)生率13.3%（4/32），觀察組不良結(jié)局發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），具體情況見(jiàn)下表1：

表1 兩組患者不良結(jié)局發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

子癇前期主要影響因素有三個(gè)方面，首先是孕婦體內(nèi)前列腺素不足，女性妊娠期間血管擴(kuò)張，會(huì)減少前列腺素，在這種情況下，血管壁在加壓物質(zhì)方面的反應(yīng)性有明顯提高，容易升高產(chǎn)婦血壓；其次，孕婦子宮胎盤缺血，初產(chǎn)、多胎妊娠以及羊水過(guò)多等，也會(huì)很大程度上增加產(chǎn)婦宮腔壓力，繼發(fā)血管痙攣，出現(xiàn)高血壓；最后，免疫或遺傳因素[2]。

子癇前期存在有復(fù)雜臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥多，一旦為做好控制和預(yù)防，將會(huì)對(duì)母胎產(chǎn)生非常大損害，必須要提高對(duì)子癇前期治療的重視度。臨床上還需要提高對(duì)妊娠合并癥治療重視度，比如低鈣血癥、低蛋白血癥等。臨床上針對(duì)子癇前期患者的治療以鎮(zhèn)靜、解痙等措施為主，同時(shí)結(jié)合降壓、強(qiáng)心、利尿等治療措施，硫酸鎂治療效果已得到廣泛認(rèn)可，屬于首選治療藥物。另外，給予孕婦合理飲食和休息，注意血管內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)，降低子癇前期發(fā)生率。子癇前期臨床治療中，還需要做好血壓控制，了解母胎狀態(tài)，結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)狀況以及醫(yī)院醫(yī)療條件等，為患者制定最佳治療方案[3]。孕婦血液處于高凝狀態(tài)，血液黏稠度高，患者容易發(fā)生全身小動(dòng)脈痙攣，損傷血管內(nèi)皮，及時(shí)緩解痙攣能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者機(jī)體微循環(huán)狀態(tài)的有效改善，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。針對(duì)部分病情嚴(yán)重患者，適時(shí)終止妊娠同樣十分關(guān)鍵。

本次研究表明，對(duì)照組不良結(jié)局發(fā)生率30.0%（6/20），觀察組不良結(jié)局發(fā)生率13.3%（4/32），觀察組不良結(jié)局發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)子癇前期患者，加強(qiáng)孕期管理，給予科學(xué)合理的預(yù)防措施，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的有效改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。