經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的對(duì)比研究

曹 霞，何國(guó)照，聶 玲

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

單孔腹腔鏡手術(shù)是新興的技術(shù)，是傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的改革。本次研究主要是探討相比于傳統(tǒng)三孔腹腔鏡，用經(jīng)臍單孔腹腔鏡進(jìn)行卵巢囊腫剔除術(shù)的臨床療效，現(xiàn)將本次研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年5月～2017年8月在我院進(jìn)行卵巢囊腫切除術(shù)的患者，選取研究對(duì)象28名，隨機(jī)分為兩組；研究組患者年齡在20～51歲，平均年齡（33.02±9.27）歲，平均BMI為（19.84±2.31）kg/m2，平均囊腫直徑（4.96±1.39）cm；在對(duì)照組患者中年齡在23～52歲，平均年齡（35.11±8.52）歲，平均BMI為（20.71±2.17）kg/m2，平均囊腫直徑（5.04±1.26）cm。本次28名研究對(duì)象經(jīng)檢查均確診為卵巢囊腫，需要手術(shù)治療。本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實(shí)施，所有研究對(duì)象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，在基本資料方面，兩組患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)該組患者采用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，其操作步驟為：（1）在患者的肚臍下邊緣縱向切一個(gè)1cm左右的口子，把腹腔鏡放入其中；（2）在反麥?zhǔn)宵c(diǎn)切一個(gè)1cm的口子，把穿刺套管放入其中，穿刺套管直徑1cm；（3）在患者恥骨聯(lián)合上方2cm與右旁正中線2cm的交匯處切一個(gè)5mm的口子，并將直徑為5 mm的穿刺套管放入其中；之后的一切操作參照研究組。

1.2.2 研究組

對(duì)研究組患者采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡進(jìn)行治療：（1）首先對(duì)患者進(jìn)行氣管內(nèi)麻醉；（2）在患者的膀胱截石位、臍輪上約1cm正中切口處切一道弧形的口子，并從此處逐漸向下切開直至腹腔內(nèi)；（3）將引導(dǎo)器放進(jìn)腹腔內(nèi)，引導(dǎo)器只有單孔，但是有多個(gè)套管；（4）等收縮套管到達(dá)腹腔并完全打開后，把引導(dǎo)器拿出；（5）收縮套管固定后接通氣腹管，直到氣腹壓力在13-15mmhg之間（1mmhg為0.133kPa）；（6）將探頭插入管套內(nèi)，切除卵巢囊腫；（7）最后拿出所有的收縮套管，并將傷口處縫合[1]。

1.3 療效觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)患者的如下指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間，分別記錄每位患者的術(shù)后是否有其他不良反應(yīng)，從而對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。同時(shí)對(duì)患者的美學(xué)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療效果對(duì)比結(jié)果如表1所示，在手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間上，兩組間存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在手術(shù)出血量和術(shù)后排氣時(shí)間上則沒有太大差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 治療效果比較

不良反應(yīng)：在治療過程中，兩組均出現(xiàn)了不良反應(yīng)：研究組有1例不良反應(yīng)，傷口感染，出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象；對(duì)照組有3例不良反應(yīng)，2例傷口感染，出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，1例發(fā)現(xiàn)腸道受到一定傷害。兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

對(duì)兩組患者的美學(xué)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，研究組患者的美學(xué)滿意率為96.3%，對(duì)照組患者的美學(xué)滿意率為67.5%，研究組患者的治療滿意度大大高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

單孔腹腔鏡已經(jīng)在婦科以及外科領(lǐng)域得到一些醫(yī)生的認(rèn)可并實(shí)踐，單孔腹腔鏡由于技術(shù)難度較之前的傳統(tǒng)腹腔鏡大為增加，因此醫(yī)生們往往一開始接觸并不喜歡，也抵觸，但是和傳統(tǒng)三孔腹腔鏡相比，它雖然增加了醫(yī)生的操作難度，但是患者受益了，所以現(xiàn)在逐漸普及了[2]。結(jié)果表明：在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和美學(xué)滿意度上，兩組間存在明顯差異（P＜0.05），而在手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及不良反應(yīng)上則沒有太大差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，使用對(duì)經(jīng)臍單孔腹腔鏡來進(jìn)行卵巢囊腫剔除術(shù)治療不僅有利于縮短治療時(shí)間，而且美學(xué)效果更佳，值得臨床推廣。