陰道鏡下定點(diǎn)取材液基細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)早期篩查宮頸癌變的臨床應(yīng)用

孫 穎

（青島市市南區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 青島 266071）

目前，女性生殖系統(tǒng)宮頸癌十分常見，其主要是指宮頸管和子宮陰道部發(fā)生惡性腫瘤，主要集中發(fā)病于35～60歲人群，且具有較長(zhǎng)的病變時(shí)間，逐漸趨向年輕化，所以，對(duì)宮頸癌變進(jìn)行早期篩查至關(guān)重要[1]。目前，對(duì)早期篩查宮頸癌變的方式和手段尚不成熟，為了找尋較高敏感性、特異性的篩查方式，在本文研究中選取了門診部門接受篩查的50例宮頸癌變患者進(jìn)行相關(guān)探究和分析。詳細(xì)探究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2016年1月～2017年5月期間本院門診部門收治的50例宮頸癌變篩查患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將這些患者分為對(duì)照組（n=25）與觀察組（n=25）。對(duì)照組患者年齡34～66歲，年齡均值是（53.10±2.41）歲，病程為1個(gè)月～5年，均值是（1.32±0.95）年；而觀察組患者年齡36～67歲，平均年齡為（533.01±2.74），病程為1個(gè)月～5年，均值是（1.32±0.95）年。對(duì)照組和觀察組患者對(duì)比基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

陰道鏡檢查：首先將窺器置人，之后對(duì)陰道和宮頸內(nèi)表面分泌物采用干棉球擦拭干凈，并在藍(lán)光下對(duì)鱗柱狀上皮細(xì)胞交界處詳細(xì)觀察，異常區(qū)域?yàn)辄c(diǎn)狀、鑲嵌、腦回狀改變和各種異型血管，之后采用濃度為5.0%的復(fù)合碘液進(jìn)行涂抹，若非典型上皮、角化上皮、化生上皮、柱狀上皮顯示，不著色碘液區(qū)域表現(xiàn)為陽性。

TCT檢查：對(duì)宮頸管和宮頸口脫落上皮細(xì)胞采用一次性宮頸采樣毛刷進(jìn)行采集，在TCT細(xì)胞保存液中置于毛刷頭，并應(yīng)用經(jīng)膜式自動(dòng)液基薄層細(xì)胞制片機(jī)，將其制成細(xì)胞涂片，之后采用巴士進(jìn)行染色處理，并于顯微鏡下分析觀察。在確定陽性后，取陽性區(qū)域進(jìn)行多點(diǎn)病理組織活檢處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的診斷成效，記錄其詳細(xì)數(shù)據(jù)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理、總結(jié)本課題研究數(shù)據(jù)。采用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的68.0%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 觀察兩組患者的診斷結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

就目前而言，我國女性宮頸癌十分普遍，位居女性惡性腫瘤發(fā)病第二，主要發(fā)病于大于21歲女性且伴有超過3年的性生活女性。宮頸癌在發(fā)病初期無明顯的體征和臨床癥狀，只有進(jìn)行早期檢查和宮頸癌篩查，才能有效預(yù)防、治療該疾病，減少死亡狀況的發(fā)生。現(xiàn)階段，診斷宮頸癌的方法比較多，比如宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查、碘染色和液基細(xì)胞學(xué)檢查等[2]。伴隨病理檢查技術(shù)的發(fā)展，對(duì)宮頸癌進(jìn)行早期篩查工作在預(yù)防宮頸癌上取得了顯著效果，據(jù)有關(guān)研究資料表明[3]，早期宮頸癌篩查，可有效減少約為70%的死亡率。以往早期診斷采用宮頸涂片，其特異性和敏感度較低，且誤診率和漏診率較高，制約了宮頸癌變的篩查成效。所以找尋一種方便、靈敏、無創(chuàng)、快速的篩查方式至關(guān)重要。陰道鏡下定點(diǎn)取材液基細(xì)胞學(xué)檢查可將患者檢查部位粘膜擴(kuò)大10～40倍，在對(duì)宮頸表皮和血管表面涂抹碘液后進(jìn)行觀察，對(duì)其呈現(xiàn)陽性區(qū)域?qū)嵤┎±頇z查，將活檢盲目性避免，使篩查率和診斷率提升，具有較高的早期宮頸癌變篩查意義。據(jù)有關(guān)研究人員指出[4]，在早期宮頸癌篩查工作上采用陰道鏡下定點(diǎn)取材液基細(xì)胞學(xué)檢查方式，其診斷準(zhǔn)確率為91%左右，可謂是一種簡(jiǎn)便、安全、可靠，創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確率高的一種診斷方式。經(jīng)過本次研究結(jié)果可知，在診斷精確率上，觀察組的92.0%比對(duì)照組的68.0%明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，陰道鏡下定點(diǎn)取材液基細(xì)胞學(xué)檢查方式具有較高的診斷率，其應(yīng)用前景良好。

總而言之，在早期宮頸癌變篩查工作中應(yīng)用陰道鏡下定點(diǎn)取材液基細(xì)胞學(xué)檢查方式，可有效提高檢測(cè)率，可作為早期宮頸癌變篩查的首選方式。