長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析

周 俊

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

在臨床上，糖尿病十分普遍，且2型糖尿病最為常見，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變。該疾病的相關(guān)患病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，尤其在老年患者中患病率較高[1]。II型糖尿病的病程比較長，為終身性疾病，如果沒有及時的進(jìn)行治療，患者會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，對于該疾病的治療，主要以藥物治療為主，常見的口服藥物有雙胍類、格列奈類等藥物，不過，不同的藥物治療效果不同，對患者造成影響也不同[2]。為此，為了解長效胰島素聯(lián)合降糖藥治療的臨床實(shí)踐效果，本次研究重點(diǎn)選取2017年02月～2018年03月收治的86例2型糖尿病患者，現(xiàn)將效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年2月～2018年3月期間收治的86例II型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各為43例，對照組，男20例，女23例，年齡35～78歲，均值（52.50±2.58）歲；治療組，男21例，女22例，年齡39～82歲，均值（55.80±3.52）歲。經(jīng)對2組以上臨床信息展開比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對43例對照組選用予以長效胰島素治療：給予患者甘精胰島素皮下注射治療，初始劑量0.2IU/kg·d，根據(jù)血糖水平，每三日增加2IU劑量。

對43例治療組予以長效胰島素+降糖藥治療：長效胰島素治療方法和對照組相同，同時予以患者格列美脲治療，初始劑量為1～2mg，每周調(diào)整一次劑量。2組均持續(xù)治療2月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療前后的血糖變化水平，主要包括：2hPG（餐后2小時血糖）、FPG（空腹血糖）。血糖指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)：FPG＜6.1mmol/L，2hPG＜8.0mmol/L。（2）治療有效率：治療后發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖低于6.4mmol/L，餐后2h血糖低于7.8mmol/L，即顯效；患者空腹血糖介于6.4～7.8mmol/L間，餐后2h血糖在7.8～11.1mmol/L間，即有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后的血糖水平比較

治療前，2組FPG、2hPG水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組FPG（4.15±0.24）mmol/L、2hPG（7.18±0.28）mmol/L均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的血糖水平比較，mmol/L）

表1 兩組治療前后的血糖水平比較，mmol/L）

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2.2 對比2組臨床治療有效率

治療后，治療組總有效率為95.35%，較對照組的79.07%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床治療有效率比較 [n（%）]

2.3 對比2組治療后低血糖發(fā)生情況

治療后，治療組中有2例發(fā)生低血糖，發(fā)生率為4.65%；而對照組中有7例發(fā)生，發(fā)生率為16.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

相關(guān)研究指出[4]，II型糖尿病為終身性疾病，屬于一種進(jìn)展性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肥胖癥、高血壓，若病情發(fā)展嚴(yán)重則易伴發(fā)大血管、微血管等癥狀，尤其在老年患者中，也加容易伴發(fā)腦梗死、糖尿病腎病等，從而威脅患者的生命安全。為此，選擇一種安全、有效的聯(lián)合給藥方法就顯得非常關(guān)鍵。

本次研究選長效胰島素聯(lián)合降糖藥治療2型糖尿病患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后，治療組總有效率為95.35%，較對照組的79.07%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組2 發(fā)生低血糖，而對照組有7例發(fā)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)楦示葝u素是運(yùn)用基因重組技術(shù)研發(fā)的一種新型胰島素藥物，半衰期比一般的胰島素藥物更長，該藥還可較好的調(diào)節(jié)機(jī)體糖代謝，有效控制機(jī)體血糖[5]。

格列美脲是一種磺酰脲類降糖藥，可以和患者機(jī)體內(nèi)的磺酰脲65KDct受體進(jìn)行很好的結(jié)合，從而刺激胰島素釋放，達(dá)到控制血糖的目的[6]。除此之外，格列美脲還可以增強(qiáng)患者機(jī)體外周組織對胰島素的敏感程度，從而確保胰島素效果得到明顯提升，最后降低低血糖發(fā)生的幾率[7]。本研究也發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療后的FPG（4.15±0.24）mmol/L、2hPG（7.18±0.28）mmol/L水平，均優(yōu)于對照組（6.58±0.61）mmol/L、（8.50±1.26）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對2型糖尿病選長效胰島素+降糖藥治療，不僅能提升患者的臨床治療效果，還能改善血糖水平，明顯降低患者治療低血糖發(fā)生的幾率，療效確切，建議臨床推廣應(yīng)用。