失眠癥的病因?qū)е率叩南嚓P(guān)因素研究

（內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)蒙古呼和浩特 010065）

一、蒙醫(yī)對(duì)失眠的分類(lèi)臨床癥狀

1.失眠分類(lèi)

在蒙醫(yī)中，失眠是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，失眠癥根據(jù)其性質(zhì)輕度失眠患者不能立即入睡，患者應(yīng)吃溫、有營(yíng)養(yǎng)的食物，并根據(jù)不同情況進(jìn)行治療。比如，吃一碗奶油湯和黃油和紅糖的羊肉湯，再配少量白酒服用，或穿純棉衣服調(diào)理體溫而改變睡眠；在心理方面要經(jīng)常與人溝通，經(jīng)常聯(lián)系密友進(jìn)行交談，時(shí)刻保持良好的心情，再配合適度的身體鍛煉，確保工作和休息時(shí)間要科學(xué)合理搭配、有條不紊。

2.蒙藥治療原理簡(jiǎn)單應(yīng)用

抑制失眠促進(jìn)寧心安神催眠。選藥：蘇格拉底-3湯：肉豆蔻15克、菊城子10克、琵琶5克、陳香粉35味、順氣安神丸等藥物。這些藥物可以通過(guò)滋補(bǔ)湯來(lái)促進(jìn)睡眠效果。對(duì)80例失眠癥患者采用阿明-艾爾頓、阿加里-35、蘇木勒-3湯、艾米-巴氏氣-11等蒙醫(yī)方劑治療，結(jié)果表明，治療有效率達(dá)95%，這表明蒙藥在失眠治療中的應(yīng)用是非常理想的。其他研究顯示：采用蒙藥湯治療失眠患者，具體治療方法是：每晚睡前用湯加水至湯劑水量的三分之一，溫服，治療時(shí)間為半個(gè)月。治療結(jié)果呈現(xiàn)總效率的96%。總之，蒙藥在治療失眠方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。

3.蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)治療法原則

其治療原則：抑制凝心，促進(jìn)安神。適用方法：熱敷、油療、按摩按摩，患者每晚睡前服用安定2.5mg，但治療組在藥物依賴(lài)性和副作用方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此我們可以得出：蒙醫(yī)辨證施灸結(jié)合失眠癥可以取得顯著的治療效果。對(duì)照組采用單純蒙藥辨證，觀察組采用蒙藥辨證。不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴(lài)性，復(fù)發(fā)率低，其中運(yùn)用針灸結(jié)合藥物治療失眠癥觀察療效，結(jié)果總治愈率為83.33%，蒙針配保證充足的睡眠時(shí)間。

二、失眠癥的病因?qū)е率叩南嚓P(guān)因素研究

失眠癥體現(xiàn)“睡眠失眠”也有一些不同的區(qū)別，消除精神和身體障礙、急性、亞急性和慢性失眠癥的最重要的國(guó)際睡眠障礙分類(lèi)，（ICSD）診斷取決于失眠的定義、評(píng)估時(shí)間和數(shù)據(jù)收集方法。

1.睡眠非處方藥物具有弱的催眠和鎮(zhèn)靜作用

“天然”成分如纈草（根）、薄荷、菊花（洋甘菊）、可樂(lè)樹(shù)、熱情花等，具有抗膽堿和抗組胺作用。經(jīng)常用于治療失眠，這些主要用于治療由晝夜節(jié)律紊亂引起的睡眠節(jié)律紊亂，對(duì)于老年失眠患者效果較好，老年人失眠的后果包括增加交通事故或跌倒的可能性。由于老年人?；几鞣N臨床癥狀，生活質(zhì)量下降，需要多種藥物，如注意力缺陷障礙，藥物可增加失眠的風(fēng)險(xiǎn)，減緩反應(yīng)。包括處方藥、非處方藥、酒精、工作能力減退，其中15例每晚服藥或基本每晚服藥，臨床上易誤診為癡呆，因?yàn)樗幬锎x隨年齡變化，對(duì)診斷和治療有影響復(fù)雜性的內(nèi)涵。

2.西藥抗抑郁藥在失眠癥的作用

到目前為止，曲唑酮是最常用的抗抑郁藥，并且已經(jīng)成為最常用的處方藥，盡管曲唑酮的總用量沒(méi)有變化，尤其是長(zhǎng)期失眠在臨床實(shí)踐中，選擇更多的藥物治療，因?yàn)檎J(rèn)知行為治療需要更多的時(shí)間和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

3.慢性失眠的治療建議

非恢復(fù)性睡眠常見(jiàn)可改善失眠、白天嗜睡、早晨嗜睡等癥狀、纖維肌痛或慢性疲勞綜合征（CFS）的治療方法。如阿米替林可以改善睡眠，主要用于淺層睡眠，醒后無(wú)提神感，身心疲憊，但對(duì)于慢波睡眠α活動(dòng)和其他睡眠腦電圖異常無(wú)效，無(wú)特異性疼痛變化，對(duì)身體傷害反應(yīng)過(guò)度，睡眠腦電圖以慢波睡眠中的α節(jié)律性腦電圖活動(dòng)為特征，但目前尚不清楚是否有任何影響EEG異常。

4.睡眠障礙是抑郁癥與失眠的常見(jiàn)癥狀

三環(huán)類(lèi)藥物有許多副作用，其中最主要的特點(diǎn)是早期覺(jué)醒（EMA）。過(guò)度睡眠障礙是潛在致命的，是抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的一部分。它們?cè)诤艽蟪潭壬媳贿x擇性5-HT再吸收抑制劑（SSRI）所取代。睡眠障礙可以用來(lái)預(yù)測(cè)精神臨床癥狀，SSRI治療過(guò)程中的睡眠紊亂常常是抑郁癥的先兆，主觀睡眠改善可以作為緩解后復(fù)發(fā)性抑郁癥的一個(gè)指標(biāo)，這種現(xiàn)象可能與低估短期覺(jué)醒的數(shù)量有關(guān)，臨床表現(xiàn)為失眠和過(guò)度睡眠，部分原因是由于減輕了與抑郁癥相關(guān)的負(fù)性認(rèn)知評(píng)估。雙相抑郁癥的發(fā)病率和季節(jié)性抑郁癥相對(duì)較高。然而，少數(shù)雙相情感障礙患者睡眠較少，使用SSRI睡眠較少，具有最強(qiáng)的初始鎮(zhèn)靜效果，曲唑酮很少用作抗抑郁藥。

三、管控失眠治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)

目前，失眠治療評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)包括睡眠時(shí)間，睡眠-覺(jué)醒節(jié)律是特定中樞結(jié)構(gòu)激活的結(jié)果，對(duì)治療價(jià)值的評(píng)價(jià)有限。它是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)組成的多中心結(jié)構(gòu)。睡眠效率是睡眠衛(wèi)生的一個(gè)重要決定因素。目前，有關(guān)睡眠的研究充分肯定了針灸的鎮(zhèn)靜催眠作用，但與白天的功能狀態(tài)無(wú)關(guān)。進(jìn)一步探討了針灸的鎮(zhèn)靜催眠作用機(jī)制。睡眠連續(xù)性和慢性可作為失眠治療的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。取得了初步進(jìn)展，損害可影響警覺(jué)性、工作功能、記憶力，并增加交通事故的風(fēng)險(xiǎn)。目前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，降低疼痛閾值和胰島素抵抗。針刺通過(guò)干擾許多神經(jīng)遞質(zhì)、免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)、即刻早期基因而影響睡眠-覺(jué)醒周期，導(dǎo)致睡眠連續(xù)性受損。還可以減少生長(zhǎng)激素和催乳素的釋放。在相對(duì)單調(diào)的治療中，運(yùn)用中西醫(yī)理論研究可以從現(xiàn)代技術(shù)如腦電圖（EEG）、經(jīng)顱多普勒（TCD）等僅限于電針或針灸的手中推進(jìn)。目前針灸治療失眠的機(jī)制仍較為復(fù)雜和復(fù)雜。

四、結(jié)語(yǔ)

治療失眠的方法很多，傳統(tǒng)針灸療法有其獨(dú)特的功效，西醫(yī)治療失眠有很多缺點(diǎn)，應(yīng)在療效評(píng)價(jià)中予以體現(xiàn)。蒙醫(yī)在治療失眠方面有著悠久的歷史，而且治療方法也十分豐富。蒙藥散、針灸等治療失眠癥的方法，可以根據(jù)患者的不同情況選擇最合適的治療措施。明顯延長(zhǎng)了患者的睡眠時(shí)間，因此建議在積極治療主要癥狀的基礎(chǔ)上高度安全，病情復(fù)發(fā)率很低。尤其是蒙藥加蒙針療法是治療失眠癥廣泛應(yīng)用的特色療法之一，能達(dá)到最佳療效。