醫(yī)學(xué)人文教育的問(wèn)題及其解決方法

（攀枝花學(xué)院 四川攀枝花 617000）

醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，醫(yī)學(xué)人文教育這門課程也逐漸被重視了起來(lái)，理論上來(lái)說(shuō)它應(yīng)該在緩解醫(yī)患關(guān)系上發(fā)揮著重要的作用，現(xiàn)狀卻是由于醫(yī)學(xué)人文教育存在著的許多問(wèn)題導(dǎo)致教學(xué)效果甚微，甚至可以說(shuō)沒(méi)有效果。但是人文精神的作用在醫(yī)療工作中比治愈疾病的作用更大，可以治愈的疾病很少，有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。這說(shuō)明人文精神比我們想象的作用更大，如果能解決好人文教育中存在的問(wèn)題，醫(yī)患關(guān)系就能得到極大的改善。

一、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

通過(guò)文獻(xiàn)資料，梳理了2003—2012年惡性傷醫(yī)事件共計(jì)40起，2012年11起，達(dá)到頂峰。目前為止醫(yī)患矛盾仍然是只增不減，醫(yī)生病人之間的互不信任，醫(yī)生盡量少說(shuō)話，怕說(shuō)錯(cuò)了一句話就被病人抓住把柄成為呈堂證據(jù)，多做檢查為自己提供有利的保障。而患者則是認(rèn)為醫(yī)生想從治療中得到更多的提成，多開一些不必要的檢查。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，80%以上的醫(yī)療糾紛誘因不是醫(yī)療技術(shù)方面的問(wèn)題，而是服務(wù)質(zhì)量甚至職業(yè)道德問(wèn)題，如從藥品獲取回扣以及收紅包、醫(yī)務(wù)人員冷淡的態(tài)度等。

二、醫(yī)學(xué)人文教育的必要性

1.人文精神在醫(yī)患關(guān)系中扮演著重要角色

“大夫，你只是在觀察，而我在體驗(yàn)”。醫(yī)生在治愈病人身體上的疾病，觀察各種數(shù)據(jù)的同時(shí)，更要注意關(guān)注患者的心理。能及時(shí)給與患者更多的心理上的疏導(dǎo)。能夠在心理上治愈病人比在疾病上的治療更有意義，同一個(gè)病人患病去不同的醫(yī)生看病，一個(gè)醫(yī)生先安慰他關(guān)心的問(wèn)他幾句比一個(gè)醫(yī)生上來(lái)就給他開各種檢查，治療的方案是差不多的，給與人文關(guān)懷的醫(yī)生的治療效果比起另外一個(gè)醫(yī)生的治療效果至少高一半。就如裘法祖老先生每次都要用手把聽診器捂熱了才去給病人做檢查，對(duì)他的每一個(gè)病人的疾病都完全掌握，總是給與病人關(guān)心，他的每一個(gè)病人在心理上都是完全信任他的，如果每個(gè)醫(yī)生都有人文關(guān)懷，常常以病人的最大利益為出發(fā)點(diǎn)，那么醫(yī)患矛盾或許將不再出現(xiàn)，醫(yī)生與病人也能重新建立他們之間的信任，這就需要人文教育能夠起著它應(yīng)該有的啟迪的思想。

2.構(gòu)建和諧社會(huì)環(huán)境

沒(méi)有人文的醫(yī)學(xué)不能稱之為醫(yī)學(xué)，真的醫(yī)學(xué)應(yīng)該被傾入人文關(guān)懷。要使自身能夠得到發(fā)展需要人文的醫(yī)學(xué)，不用擔(dān)心來(lái)自患者的報(bào)復(fù)，用與患者的真心交流來(lái)代替少語(yǔ)或者冷漠的機(jī)器檢查，社會(huì)將和諧美好，患者才真正放心就醫(yī)。

三、醫(yī)學(xué)人文教育中面臨的問(wèn)題

1.醫(yī)學(xué)人文教育課程開設(shè)的單一性

事實(shí)上，只有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這一門是國(guó)家明確規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科課程，而諸如醫(yī)學(xué)史學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等課程大多被作為選修，同時(shí)大多課程的開設(shè)是由學(xué)校或教師的興趣所決定的，占的比重偏少。對(duì)該學(xué)科整體的規(guī)劃也不具體，課程很隨意、單一，甚至說(shuō)不是為了真正做到對(duì)學(xué)生的教育而開課，而只是出于某種目的而開課。在這種環(huán)境下，這些課程的教學(xué)目的和師資力量是難以得到保障的。

2.醫(yī)學(xué)人文課程被弱化

醫(yī)學(xué)人文的課程課時(shí)少且沒(méi)有貫穿整個(gè)大學(xué)期間，一般開設(shè)得晚結(jié)束得早，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程課時(shí)的比重形成鮮明對(duì)比。

3.醫(yī)學(xué)人文教育重理論輕實(shí)踐

醫(yī)學(xué)人文教育的老師授課方式一般都是理論知識(shí)的教導(dǎo)，傳授的知識(shí)也是書本上那些枯燥乏味的內(nèi)容，缺乏與臨床實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中那些例子不夠重視，對(duì)典型的案例中所蘊(yùn)含的人文精神沒(méi)有深刻的探討，也沒(méi)能正確地認(rèn)識(shí)到學(xué)生能從這些生動(dòng)鮮活的案例中學(xué)到更多。或者是只給一個(gè)起點(diǎn)，究竟如何去做沒(méi)有做到真正的引導(dǎo)作用。教學(xué)不能僅僅停留在知識(shí)層面的介紹，這樣是達(dá)不到任何達(dá)到教學(xué)效果的。知識(shí)的傳授，并不等于就是人文精神的傳授。

4.醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神重要性認(rèn)識(shí)

在如此教學(xué)模式的培養(yǎng)下以及復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生對(duì)人文精神的認(rèn)識(shí)就更加不足了。再加上還未進(jìn)入社會(huì)，就先被醫(yī)患矛盾的社會(huì)輿論所影響，他們先學(xué)會(huì)的就是保護(hù)自己，哪里還對(duì)人文有所關(guān)注，只是一味的掌握專業(yè)技術(shù)而忽略了人文關(guān)懷在治療疾病中的重要性。

四、解決方法

1.多開設(shè)人文精神類的課程

醫(yī)學(xué)人文教育與科學(xué)教育、社會(huì)科學(xué)教育緊密聯(lián)系，有一定的交叉性。應(yīng)該大量開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)與文學(xué)等學(xué)科課程，不能孤立地講授這些課程而應(yīng)該是相互交融，它們之間存在共通點(diǎn)，且密切結(jié)合醫(yī)學(xué)，這也是改善醫(yī)學(xué)人文教育缺陷的一種選擇。

2.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育課程

整個(gè)大學(xué)期間均應(yīng)開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程。我們也可以借鑒其他國(guó)家關(guān)于這門課的教育模式，如日本的醫(yī)學(xué)院用最初的兩年用于重點(diǎn)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)科學(xué)與人文科學(xué)課程，用醫(yī)學(xué)概論來(lái)涵蓋醫(yī)學(xué)人文，使之充分了解醫(yī)療與法律、倫理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，還有美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)開設(shè)了四個(gè)學(xué)年醫(yī)患課程教育。

3.理論與實(shí)踐相結(jié)合

書本上的知識(shí)在實(shí)踐中得到運(yùn)用才算是掌握了，通過(guò)實(shí)踐理解了書面知識(shí)才算學(xué)會(huì)了。天津醫(yī)科大學(xué)在人文教育的理論與實(shí)踐相結(jié)合做的很好，設(shè)立了包括朱憲彝教授在內(nèi)的遺體捐獻(xiàn)展覽的教學(xué)基地，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)時(shí)組織學(xué)生參觀，并且組織學(xué)生與捐獻(xiàn)遺體的家屬交流，培養(yǎng)學(xué)生的人文情感。為了增加學(xué)生的人文意識(shí)，將這門課延伸到課堂之外，這樣讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成為真正意義上的人文精神的教學(xué)，更加能培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人的情感。

4.提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)識(shí)

教育模式的轉(zhuǎn)換，老師在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生去重視人文精神。社會(huì)媒體也應(yīng)該多傳播正面能量，學(xué)生也應(yīng)該主動(dòng)去參與有意義的活動(dòng)，深刻的體會(huì)人文情感。如去貧困山區(qū)義診，使用簡(jiǎn)陋的醫(yī)療器械治療病人、服務(wù)病人，在與人們的交流中體會(huì)快樂(lè)，從而意識(shí)到人文精神的重要性。