腸道息肉電凝治療前行腸道清潔的日常護(hù)理體會(huì)

陳曉芬

【摘要】目的 探討腸道息肉電凝治療前行腸道清潔的日常護(hù)理方法，總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選取2017年1月～2018年2月在我院行電凝治療的腸道息肉患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組各25例，兩組患者術(shù)前均行腸道清潔準(zhǔn)備，對(duì)照組按照常規(guī)流程實(shí)施護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組腸道清潔效果與電凝治療過程中出血情況。結(jié)果 觀察組腸道清潔度分布為：甲級(jí)16例（64.0%）、乙級(jí)9例（36.0%），清潔效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組則有2例出現(xiàn)少量滲血，出血率為8.0%，對(duì)照組有7例出現(xiàn)出血，包括術(shù)中5例，術(shù)后2例，出血率為28.0%，觀察組出血率明顯低于對(duì)照組，兩組各指標(biāo)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腸道息肉電凝治療前行腸道清潔并配合一定的護(hù)理對(duì)提高腸道清潔效果，減少出血，提高手術(shù)效果有一定幫助，值得引起臨床重視。

【關(guān)鍵詞】腸道息肉;電凝治療;腸道清潔;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..02

腸道息肉是臨床常見由粘膜慢性炎癥引起的粘膜病變，大部分患者在發(fā)病初期無明顯癥狀，僅在腸道X射線造影檢查、纖維內(nèi)窺鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可有便血、腹痛、腹瀉等癥狀[1]。腸道息肉患者經(jīng)外科手術(shù)或高頻電凝治療后，預(yù)后較好，尤以電凝治療效果最佳，該方法操作簡(jiǎn)單、損傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快，但需要在治療前做好腸道清潔準(zhǔn)備[2]。在腸道清潔過程中，需要重視日常護(hù)理工作，確保腸道清潔效果與電凝治療順利。為進(jìn)一步總結(jié)腸道息肉電凝治療前行腸道清潔的日常護(hù)理方法及效果，選擇在我院行電凝治療的50例腸道息肉患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月在我院行電凝治療的腸道息肉患者50例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，經(jīng)電子結(jié)腸鏡明確診斷，自愿行電凝治療，治療前簽署知情同意書。依據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，各25例。其中，觀察組男16例，女9例，年齡19～75歲，平均年齡（43.85±7.90）歲，病理分型：腺瘤性息肉13例，增生性息肉9例，炎癥性息肉3例;對(duì)照組男17例，女8例，年齡21～78歲，平均年齡（45.94±6.54）歲，病理分型：腺瘤性息肉11例，增生性息肉10例，炎癥性息肉4例。兩組患者性別、年齡、病理分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均行電凝治療，器械選用Olympus USE-30高頻電發(fā)生器、Olympus-Q 260J電子腸鏡、三抓鉗、活檢鉗、電極片、鈦夾等。所有器械均經(jīng)性能檢查，且使用前經(jīng)嚴(yán)格清洗、消毒、滅菌處理。了解患者有無藥物過敏史，評(píng)估重要臟器功能狀態(tài)，完善心電圖、血常規(guī)等各項(xiàng)檢查，囑患者禁食水，切忌佩戴金屬物品入室。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行電凝治療，按照手術(shù)具體步驟給予相應(yīng)護(hù)理配合。

1.2.2 護(hù)理方法

兩組患者術(shù)前均行腸道清潔準(zhǔn)備，對(duì)照組按照常規(guī)流程實(shí)施護(hù)理，具體方法：囑患者術(shù)前1 d進(jìn)食少渣飲食，忌食難以消化的食物，例如粗纖維類、豆制品食物，腸鏡檢查前需口服25%的硫酸鎂50克加0.9%氯化鈉1000 mL，囑咐患者硫酸鎂是30 min內(nèi)喝完，氯化鈉是2 h內(nèi)喝完，之后飲用溫開水，至排出清水樣大便。觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）全面評(píng)估：全面評(píng)估患者狀況，對(duì)合并高血壓、心臟病等疾病的患者進(jìn)行控制治療，維持體征穩(wěn)定。在患者身體允許的情況下進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備及電凝手術(shù)治療。（2）心理疏導(dǎo)：患者在治療前容易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，擔(dān)心疼痛感和治療效果，護(hù)理人員需要多與患者交流，進(jìn)行有效溝通，使患者放松心情，消除緊張和恐懼心理，避免精神過度緊張影響后續(xù)治療，提高患者依從性，確保腸道清潔效果，為手術(shù)做好良好準(zhǔn)備。（3）飲食指導(dǎo)：在術(shù)前1天告知患者進(jìn)食流質(zhì)少渣飲食，根據(jù)患者飲食偏好制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，告知患者準(zhǔn)備巧克力和糖果，避免因禁食出現(xiàn)低血糖。告知患者術(shù)后3 d內(nèi)進(jìn)食無渣流質(zhì)飲食，若息肉較大需適當(dāng)延期，飲食以肉湯、米湯、果汁等為主，避免食用牛奶、豆?jié){等引起腹脹，之后逐漸過渡到普食。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組腸道清潔效果，將腸道清潔程度分為四級(jí)，甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：腸道無糞渣，或有少量清澈液體;乙級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：有少量糞渣，或有較多清澈液體;丙級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：腸道內(nèi)有中量糞渣，但不影響手術(shù)觀察與操作;丁級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：腸道內(nèi)有大量糞渣或稀便，術(shù)中無法順利觀察。觀察兩組術(shù)中或術(shù)后出血情況，統(tǒng)計(jì)出血率，記錄止血處理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腸道清潔效果對(duì)比

比較兩組患者腸道清潔效果，觀察組甲級(jí)清潔度有16例，乙級(jí)清潔度有9例，乙組甲級(jí)清潔度有10例，乙級(jí)清潔度有8例，丙級(jí)清潔度有6例，丁級(jí)清潔度有1例，觀察組腸道清潔效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組電凝治療術(shù)中與術(shù)后出血情況對(duì)比

觀察組術(shù)中有2例患者少量滲血，術(shù)后未發(fā)生出血情況，出血率為8.0%，對(duì)照組術(shù)中有5例患者出現(xiàn)滲血情況，出血經(jīng)去甲腎上腺素、凝血酶局部噴灑等措施處理后得到有效控制，術(shù)后有2例出現(xiàn)黑便，鈦夾固定止血，出血率為28.0%，觀察組出血率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.103，P<0.05），兩組患者均無穿孔或死亡發(fā)生。

3 討 論

內(nèi)鏡下高頻電凝切除息肉已成為目前腸道息肉的首選治療方法，該方法具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中的適用范圍廣泛[3-4]。為減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)順利，筆者在護(hù)理方面體會(huì)到，電凝治療前一定要做好腸道清潔準(zhǔn)備[5]。本次研究中觀察組在腸道清潔過程中配合一定的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明與未實(shí)施護(hù)理的對(duì)照組相比，腸道清潔效果與出血情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明腸道清潔中的護(hù)理直接關(guān)系到腸道清潔效果與手術(shù)安全性，腸道清潔中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵[6-7]。在腸道清潔時(shí)需要做好患者心理疏導(dǎo)，消除緊張恐懼心理，選擇合適的器械藥物做好腸道準(zhǔn)備，確保無糞渣殘留。其次需要使患者認(rèn)識(shí)到腸道清潔的必要性，提高患者依從性。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅