加速康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用

張惠 張毅 郭玉敏 章志超

【摘要】目的 探究加速康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者的應(yīng)用效果，改進(jìn)骨科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)策略。方法 選取我院2017年2月～2018年8月骨科手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成常規(guī)組及加速組，各44例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，加速組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理措施，以術(shù)后一般情況、護(hù)理滿意度、院內(nèi)感染發(fā)生情況為指標(biāo)，探討加速康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 加速組的護(hù)理滿意度為95.45%顯著優(yōu)于常規(guī)組86.36%，而常規(guī)組的院內(nèi)感染率為15.9%、并發(fā)癥發(fā)生率11.36%高于加速組的4.54%、6.81%。結(jié)論 骨科手術(shù)患者中應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理，可有效降低院內(nèi)感染率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者護(hù)理滿滿意度的同時(shí)，加快患者關(guān)節(jié)恢復(fù)進(jìn)展，優(yōu)化骨科患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，改進(jìn)院內(nèi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果，有利于提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)護(hù)理;骨科手術(shù)患者;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..01

本研究擇取我院骨科手術(shù)患者88例，比對(duì)常規(guī)護(hù)理以及加速康復(fù)護(hù)理的護(hù)理滿意度，并發(fā)癥發(fā)生幾率以及院內(nèi)感染，驗(yàn)證加速康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值及療效，現(xiàn)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年8月骨科手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成常規(guī)組及加速組，各44例。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神意識(shí)嚴(yán)重障礙、存在手術(shù)禁忌證、術(shù)中出血量>300 mL以及患有全身疾病患者，所有患者及家屬在參與本研究前明確了解研究?jī)?nèi)容以及簽署知情同意書(shū)。其中，常規(guī)組男23例，女21例，年齡23～60歲，平均年齡（36.6±2.7）歲，10例骨盆傷，12例脊柱傷，8例顱骨傷，14例四肢傷;加速組男19例，女25例，年齡20～56歲，平均年齡（33.9±3.6）歲，8例骨盆傷，10例脊柱傷，11例顱骨傷，15例四肢傷。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)及范疇，針對(duì)手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)以及術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)等等，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)相關(guān)規(guī)定，加速組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：

（1）術(shù)前普及。術(shù)前護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前體征監(jiān)測(cè)以及標(biāo)記、正確備皮工作，完成遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)域的標(biāo)記，且完成消毒處理，依據(jù)患者身體狀況選定的麻醉方式，指導(dǎo)患者禁食禁飲且在術(shù)前6 h幫助患者完成非固體食物進(jìn)食，術(shù)前4 h協(xié)助病房護(hù)士完成超前鎮(zhèn)痛[1]。

（2）術(shù)中干預(yù)。嚴(yán)格控制手術(shù)室室溫，使得患者體溫處于穩(wěn)定狀態(tài)，以保溫措施減少患者皮膚暴露，液體以及血液制品在加溫后輸注，確保術(shù)中患者體溫變化處于可控范圍。常規(guī)手術(shù)2h內(nèi)液體入量控制在1000 mL以下，重大手術(shù)2 h以上液體入量則是抑制在2000 mL以下，針對(duì)手術(shù)情況加用抗生素[2]。

（3）術(shù)后管理。依據(jù)不同的麻醉方式控制患者術(shù)后飲食恢復(fù)時(shí)間，在術(shù)后功能鍛煉中，尤為注重早期功能鍛煉以個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃為主，主要以肌肉收縮、主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉等為主，逐步完成坐起、離床及下床活動(dòng)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后情況對(duì)比：常規(guī)組床上活動(dòng)（11.2±2.3）h，床下活動(dòng)（6.1±2.2）h，住院時(shí)間（17.8±4.3）d，護(hù)理滿意度86.36%，并發(fā)癥發(fā)生率11.36%，院內(nèi)感染15.9%，術(shù)后1月關(guān)節(jié)評(píng)分（39.2±5.2）分;加速組床上活動(dòng)（6.8±3.4）h，床下活動(dòng)（4.4±1.8）h，住院時(shí)間（10.2±1.4）d，護(hù)理滿意度95.45%，并發(fā)癥發(fā)生率6.81%，院內(nèi)感染4.54%，術(shù)后1月關(guān)節(jié)評(píng)分（46.7±6.1）分。護(hù)理滿意度15.29%，并發(fā)癥發(fā)生率6.81%，院內(nèi)感染10.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。加速組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組，而常規(guī)組的院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率高于加速組，常規(guī)組患者術(shù)后一般情況顯著低于加速組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），特別是關(guān)節(jié)恢復(fù)進(jìn)度[4]。

3 討 論

從手術(shù)前、手術(shù)中到手術(shù)后，針對(duì)患者身體狀態(tài)展開(kāi)護(hù)理，以保溫、術(shù)前注意事項(xiàng)叮囑、飲食干預(yù)到術(shù)后個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練制定，逐步加速患者身體機(jī)能恢復(fù)，降低院內(nèi)感染率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者護(hù)理滿滿意度，改進(jìn)院內(nèi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 方 月，楊 翠，李運(yùn)明.加速康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī)，2018，20（05）：579-581.

[2] 方密蘭，金麗萍.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（01）：48-49.

[3] 秦 梅.應(yīng)用加速康復(fù)理論對(duì)骨科高齡手術(shù)患者的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（52）：171+176.

[4] 林 俊.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響[J].雙足與保健，2018，27（13）：24-25+39.

本文編輯：劉欣悅