社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及對策研究

鄭莉琳

摘 要：老齡化社會的到來使傳統(tǒng)養(yǎng)老方式效用不足問題日益顯著。隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等科技在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用，“社區(qū)居家智慧養(yǎng)老”服務(wù)模式逐漸成型。本文采用問卷調(diào)查與深度訪談等方法，深入走訪南京市鼓樓區(qū)，對智慧養(yǎng)老社區(qū)進行實地調(diào)研，全面分析社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的智慧化現(xiàn)狀與不足，探究智慧化路徑，并提出加強頂層設(shè)計、克服老齡數(shù)字鴻、培養(yǎng)復(fù)合型人才等建議，為推動智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提高社會養(yǎng)老服務(wù)水平提供一點思路。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老;社區(qū)居家養(yǎng)老;南京鼓樓;路徑優(yōu)化

黨的第十九大報告指出，社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，著眼于老年人的實際需求[1]。在我國的養(yǎng)老服務(wù)體系中，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是重要組成部分。在“互聯(lián)網(wǎng)+”與智慧城市背景下，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式與現(xiàn)代信息技術(shù)進行有機結(jié)合，形成社區(qū)居家智慧養(yǎng)老模式，融合了家庭親情與社區(qū)關(guān)懷，創(chuàng)新發(fā)展養(yǎng)老理念與方式[2]。社區(qū)居家智慧養(yǎng)老是智慧養(yǎng)老、智慧社區(qū)、居家養(yǎng)老三者互相依托共同發(fā)展的結(jié)果，是未來養(yǎng)老模式的趨勢。為分析評估社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的效用與不足，本文以南京市鼓樓區(qū)為例，通過調(diào)查老年人對智慧養(yǎng)老的認知度、接受度與滿意度，深入了解社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的實際開展情況。

一、南京市鼓樓區(qū)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

（一）南京市鼓樓區(qū)情況簡介

鼓樓區(qū)是江蘇省內(nèi)最早進入人口老齡化和高齡化的城區(qū)之一，截至2017年底，全區(qū)60周歲以上戶籍老年人口達22.46萬人，占戶籍總?cè)丝诘?4.36%，80周歲以上者則占戶籍老年人口的19.93%，其中2個街道已達到高齡化社會標準，9個街道進入高齡化社會[3]。

（二）南京市鼓樓區(qū)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)抽樣調(diào)查情況

本次調(diào)查以鼓樓區(qū)心貼心老年服務(wù)中心中接受服務(wù)的60周歲以上的老年人為主要調(diào)查對象，實地走訪社區(qū)，發(fā)放問卷100份，共回收有效問卷93份，有效率為93 %，通過Excel和SPSS軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行歸納整理，在此基礎(chǔ)上對南京市鼓樓區(qū)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老模式進行分析。所分發(fā)的問卷主要是以鼓樓社區(qū)老年人服務(wù)中心為調(diào)查地點，利用老年人白天在服務(wù)中心活動的空閑時間進行隨機調(diào)查與訪談，通過與老人的自由交談，了解老人對社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的真實態(tài)度與服務(wù)反饋。

在接受調(diào)查的老年人中，男性較女性多，占比61.2%。在年齡分布上，60—64歲占20.32%，65—69歲占25.71%，70—74歲占24.26%，75—79歲占14.36%，80歲以上占15.35%。文化程度上，小學(xué)及以下學(xué)歷占21.36%，初中學(xué)歷占42.14%，高中或中專學(xué)歷占27.64%，大專及以上占8.96%。由表1可知，老年人獨自居住或與配偶同住比例較大，共占比69.89%。

關(guān)于老人的生活自理能力，如表2所示，接近一半的老人目前的生活自理能力尚可，26.89%的老人基本可以自理，但仍有22.58%的老人需要幫助，甚者有6.45%的老人完全不能自理，屬于失能老人。

二、南京市鼓樓區(qū)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老存在的問題

（一）社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)制度不夠完善

首先，缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標準。社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)是政府、社區(qū)、供應(yīng)商、家庭多方聯(lián)動的一個復(fù)雜系統(tǒng)，標準的缺失必然會帶來責(zé)任的推諉和服務(wù)水平的參差不齊。目前國內(nèi)智慧養(yǎng)老服務(wù)尚處試點階段，并未建立起統(tǒng)一的國家級標準。當(dāng)前鼓樓區(qū)心貼心老年人服務(wù)中心的生活照料、安全監(jiān)護、健康服務(wù)、精神慰藉等項目服務(wù)標準、定價均由平臺供應(yīng)商南京市愛普雷德公司制定，而非統(tǒng)一的專項標準。服務(wù)標準不一致不僅造成資源浪費，同時也使得發(fā)展經(jīng)驗不易推廣。

其次，缺乏強有力的行政監(jiān)管和監(jiān)督制約。目前鼓樓區(qū)出臺了《鼓樓區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實施意見》，雖明確了發(fā)展目標和實施意見，但還缺少微觀層面的服務(wù)標準和監(jiān)管體系。老年人屬于社會弱勢群體，缺乏強有力的監(jiān)管體系和及時有效的投訴機制會造成養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量下降，老年人滿意度不高。

（二）老齡數(shù)字鴻溝問題顯著

老齡數(shù)字鴻溝泛指老年人由于自身身體素質(zhì)、知識水平等因素在應(yīng)用信息技術(shù)時對數(shù)字存在認知障礙。發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，克服老年人的數(shù)字鴻溝問題、解決信息壁壘是當(dāng)務(wù)之急。老齡數(shù)字鴻溝問題在鼓樓區(qū)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中十分顯著，主要表現(xiàn)在三個方面：

第一，老年人對智慧養(yǎng)老概念的認識不清晰。根據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，僅有13.98%的老人表示聽過及非常了解社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)，絕大多數(shù)老人對智慧養(yǎng)老的了解程度還停留在較淺薄的層面，并不熟知智慧養(yǎng)老服務(wù)的理念及內(nèi)容。這表明鼓樓區(qū)所開展的社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的宣傳推廣還存在著一定程度的盲區(qū)。

第二，部分老年人不認可智慧養(yǎng)老的服務(wù)項目。囿于傳統(tǒng)勤儉節(jié)約、自給自足的生活理念，一些經(jīng)濟條件一般的老年人認為家政服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)項目是“奢侈”的養(yǎng)老方式，寧愿隱瞞自己的真實需求也不愿意花這個“冤枉錢”。也有一些思想比較守舊的老年人比較排斥信息技術(shù)和智能化設(shè)備，認為其“帶有輻射”會損害人體健康。還有部分老人對陌生人戒備心較重，不愿意志愿者或護理人員上門服務(wù)，甚者偏激地認為服務(wù)人員搶了自己子孫應(yīng)盡的孝道。

第三，老年人在智能化設(shè)備的具有操作上存在困難。由于自身身體素質(zhì)及認知能力受限，老年人在使用智能化產(chǎn)品時會遇到一些困難。鼓樓區(qū)老年人服務(wù)中心的工作人員反映，一些老人很難學(xué)會如何登錄使用智慧養(yǎng)老平臺。在與老人的交流中也發(fā)現(xiàn)，很多老人覺得智能產(chǎn)品操作起來太復(fù)雜，屏幕看不清，步驟也記不住，學(xué)起來非常費勁。

（三）缺少專業(yè)智慧養(yǎng)老服務(wù)人員

社區(qū)居家智慧養(yǎng)老尚處發(fā)展起步階段，對專業(yè)化人才的需求十分龐大。鼓樓區(qū)民政雖對志愿者篩選、培訓(xùn)有著一套較為完整的流程，但缺乏對相關(guān)從業(yè)服務(wù)人員相應(yīng)的政策傾斜，對人才吸引力遠遠不夠，導(dǎo)致社區(qū)居家智慧養(yǎng)老項目的開展缺乏專業(yè)團隊。由于缺乏足夠的人才隊伍，智慧養(yǎng)老服務(wù)的宣傳普及力度、應(yīng)急處理效率、服務(wù)質(zhì)量與效果都大打折扣，使得鼓樓區(qū)老年人對智慧養(yǎng)老服務(wù)整體認知度不高，滿意度有待提升。以南京市鼓樓區(qū)心貼心老年服務(wù)中心為例，該服務(wù)中心約有60個護理人員，主要服務(wù)4個街道，但是需要服務(wù)的老人有1500多人，事實上難以真正滿足老人的需求。每位護理人員服務(wù)數(shù)十個老年人，繁忙疲憊的工作讓護理人員身心俱疲，服務(wù)質(zhì)量難以提升。

三、完善社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的對策與建議

（一）加強頂層設(shè)計，完善社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)制度

1.建設(shè)統(tǒng)一的標準化體系

智慧養(yǎng)老是從個體到社會、從傳統(tǒng)到智能、物質(zhì)到精神的一整套具有跨時代意義的生活方式轉(zhuǎn)變，它的發(fā)展離不開標準化體系的搭建[4]。標準化體系的建設(shè)要注意具體性與普遍性相結(jié)合，不僅要考慮相關(guān)企業(yè)資格認證、智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)、老年人信息管理等宏觀層面，也要對從業(yè)人員服務(wù)要求、智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與定價等方面制定詳細的國家級標準，便于切實開展實施與復(fù)制推廣。

2.加強行政監(jiān)管和制約

建立統(tǒng)一的行業(yè)標準的同時，還要建立與之相配套的法律保障、行政監(jiān)管、評估體系以及有效的問題反饋機制，方可保障智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，切實提高老年人的認可度與滿意度，同時提升服務(wù)型政府的形象。具體來說，一方面國家要出臺關(guān)于社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的法律法規(guī)，并明確各部門的責(zé)任與義務(wù);另一方面還要建立起一套完整、獨立的第三方評估機制以及針對老年人問題反饋的投訴通道。

（二）克服老齡數(shù)字鴻溝，提升用戶滿意度

1.創(chuàng)新宣傳方式，普及信息科技

社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)尚且試點階段，部分老人對這種“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下養(yǎng)老理念的認可度不高，還需要政府加強宣傳力度，利用傳統(tǒng)傳媒、互聯(lián)網(wǎng)資訊與線下志愿者宣講等多種形式向老人、社區(qū)和機構(gòu)普及現(xiàn)代化的智慧養(yǎng)老理念。除此之外，向老年群體普及信息技術(shù)、消除老齡數(shù)字鴻溝也是發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。一方面要加強對老年人的社會公益培訓(xùn)力度，另一方面也要鼓勵倡導(dǎo)子女向家中的老年群體普及信息技術(shù)知識。

2.提高產(chǎn)品與服務(wù)的適老化設(shè)計水平

囿于老齡群體的身體素質(zhì)及認知水平，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)在供給過程中要充分考慮老年人的身體機能與行動特征做出相應(yīng)的設(shè)計，包括無障礙設(shè)計、智能化設(shè)備改良等等，使老年人獲得最佳的產(chǎn)品體驗。適老化設(shè)計要貫徹“以老年人為本”原則，從老年人的視角出發(fā)，幫助其享受科技的福利，最大限度地提高老年人在社區(qū)居家智慧養(yǎng)老方式中的滿意度和幸福感

3.培育復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)人才

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級離不開優(yōu)秀的養(yǎng)老服務(wù)人員的投入，政府需對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員予以適當(dāng)?shù)恼邇A斜力度，吸引更多的人才助力智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展。對于工作在一線的護理人員要適當(dāng)提高薪酬福利及社會地位，增強其對智慧養(yǎng)老服務(wù)的認可度與成就感。除此之外還可以通過財政補貼等資金支持形式，在高等院校開設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，吸引學(xué)生報考就讀，依托現(xiàn)有教育資源創(chuàng)辦現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)基地，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)人才培育體系[5]，強化對當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)水平、職業(yè)道德等方面的教育，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)源源不斷輸送專業(yè)化、高水平的人才。

參考文獻：

[1]習(xí)近平.決勝全面建成小康社會 奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利——在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報告[R].北京：人民出版社，2017.

[2]陳 莉，盧芹，喬菁菁.智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究[J].2016（3）：67.

[3]南京市老齡辦，民政局，2017年鼓樓區(qū)老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告[R]，2017.

[4]陸云亮.智慧養(yǎng)老存在的問題及對策研究——以連云港市為例[D].江蘇：江蘇師范大學(xué)，2018.

[5]凌麗.智慧居家養(yǎng)老服務(wù)研究——以烏鎮(zhèn)模式為例[D].江西：南昌大學(xué)，2017.