咪達唑侖靜脈麻醉與利多卡因局部麻醉聯(lián)合在纖維支氣管鏡檢查和治療中的療效對比評價

張鵬

【摘要】目的 對于當前臨床上纖維支氣管檢查和治療過程中最常見的麻醉手法，即咪達唑侖法和利多卡因法的使用效果進行評價。方法 選取我院2017年5月～2018年8月進行支氣管鏡檢查的44例患者隨機分為對照組和觀察組，各22例。對于對照組使用利多卡因局部霧化吸入法進行麻醉操作，對于觀察組則在使用利多卡因局部霧化吸入法進行麻醉之后，在手術之前另外使用常規(guī)靜脈推注的方法對其進行咪達唑侖的給藥。此后對于兩組患者的HR（心率）、RR（呼吸頻率）、SBP和DBP（收縮和舒張壓）進行術前術后的跟蹤對比。結果 術前，所予以記錄的四項數據中共有三項觀察組是低于對照組的，此三項數據為HR、RR和SBP，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術中，所予以記錄的四組數據的數值，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后，所予以記錄的四項數據中共有兩項觀察組是明顯低于對照組的，此兩項為HR和SBP，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在對于對照組和觀察組中的患者的不良反應的發(fā)生情況進行對比后，可得出結論，觀察組內患者的不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組的不良反應發(fā)生率，且對于患者對此次纖維支氣管鏡檢查和治療的滿意程度進行調查，所得數據也顯示出觀察組患者的滿意程度明顯高于對照組患者的滿意程度，且該兩組調查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 咪達唑侖靜脈麻醉與利多卡因局部麻醉聯(lián)合的麻醉手法在對于患者進行支氣管鏡檢查和治療過程中的臨床使用上，是具有較高的適用性的，其對于患者的安全性和耐受性都可起到較為顯著的提升作用，其對于不良反應的發(fā)生也將起到較為顯著的降低效用。

【關鍵詞】咪達唑侖、利多卡因、纖維支氣管鏡檢查和治療

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

纖維支氣管鏡檢查（英文簡寫FOB）是對于患者進行呼吸疾病的檢查過程中極為常見的操作手法，其較為廣泛的被應用于對患者的肺部以及支氣管所發(fā)生的病變情況的檢查過程之中。使用局部麻醉手法所進行的FOB檢查，患者在檢查的全過程中都是處于意識清醒的狀態(tài)之下，期間極易有恐懼不安等不良情緒產生，且FOB進行過程中對于患者所進行的機械式刺激也將引起患者以嗆咳和咽喉痙攣為主的多種不良反應。在此背景下，咪達唑侖靜脈麻醉與利多卡因局部麻醉聯(lián)合這種新型的麻醉方式被予以提出，使用此種麻醉手法的患者在檢查全過程中都處于全身麻醉狀態(tài)之下，相關研究者表示此種麻醉手法將對于患者的難受性和依從性都有較為顯著的提高?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年8月進行纖維支氣管鏡檢查的患有支氣管炎或其它肺部疾病的患者共44例，隨機分為對照組和觀察組，各22例。在進行實驗對象的選取過程中，先行將有活動性大咳血病狀發(fā)生的病例、患有嚴重心功能或肺功能障礙的病例、身體呈現極度衰弱狀態(tài)的病例排除在觀察實驗對象的選擇之外，以此減少個體差異對于實驗結果偏差性的影響。所選擇實驗病例中，對照組共有患者22例，其中男13例，女9例，年齡22～86歲，平均（59.19±11.76）歲。觀察組共有患者22例，其中男10例，女12例，年齡19～88歲，平均（62.12±11.55）歲。對照組和觀察組內各患者資料差異性;差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2 結 果

2.1 對照組和觀察組Ramsay評分情況觀察表

在對于患者進行纖維支氣管鏡檢查過程中的T0（麻醉前）、T1（FOB入喉）、T2（FOB入聲門）、T3（FOB入支氣管）四個時間點所進行的Ramsay評分數據予以記錄整理，并進行相應研究。

2.2 對照組和觀察組血流動力學觀察表

對于對照組和觀察組的血流動力學各項內容進行記錄分析后，可得出下表。該統(tǒng)計中觀察組和對照組檢查前各項目數據，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。且統(tǒng)計結果顯示，觀察組和對照組術前術后各部分數據有較明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

現如今，纖維支氣管鏡技術在各級醫(yī)院中，被廣為使用在對于呼吸病癥患者進行檢查的過程之中，該種檢查技術的傳統(tǒng)麻醉方式為局部麻醉，傳統(tǒng)局部麻醉方式在使用過程中，極易導致患者出現嗆咳、反射性嘔吐等各種不良反應。更有部分患者在手術過程中會因氣道出現收縮痙攣現象導致其血氧數值呈現急速下降趨勢，該種不良反應的出現將導致檢查終止進行。

本次對照組對比試驗結果表明，使用傳統(tǒng)型單一的利多卡因局部霧化吸入的操作方法，對于患者所進行的局部麻醉處理的對照組Ramsay具體評分數值，其在不具有對比意義的T0階段后的數值，明顯低于使用咪達唑侖靜脈麻醉與利多卡因局部麻醉聯(lián)合的麻醉方法的觀察組Ramsay具體評分數值。血流動力學的各項數據出現波動的根本原因，是患者的機體感受到纖維支氣管鏡的檢查設備的侵入，在對于對照組和觀察組患者的血流動力學各項數據進行對比研究后可以發(fā)現，與對照組患者血流動力學各項數據發(fā)生的波動相對比，觀察組患者在纖維支氣管鏡的檢查全過程中血流動力學各項數據并未發(fā)生明顯波動，此組數據可以說明相對比傳統(tǒng)的咪達唑侖靜脈注射局部麻醉方式，新型的咪達唑侖靜脈麻醉與利多卡因局部麻醉聯(lián)合的麻醉方式將有效地減少甚至避免患者機體的各項應激反應的出現，從而使患者的機體在檢查的全過程都處于更為平穩(wěn)的狀態(tài)之中，并以此保證檢查的順利進行。

綜上所述，咪達唑侖靜脈麻醉與利多卡因局部麻醉聯(lián)合的麻醉方式正在被越來越多的醫(yī)院科室引入臨床應用之中。該種新型聯(lián)合式的麻醉方式的使用，使患者在檢查過程中全程呈現全麻醉狀態(tài)，該種聯(lián)合型麻醉法除了可以通過使患者的緊張、恐懼情緒獲得緩解，從而使檢查進行的更為順利外，其也能夠使患者以嗆咳、反射性嘔吐、氣道收縮痙攣為主的各種機體應激所導致的不良現象的發(fā)生進行最大程度的減少，并以此使患者獲得更好的檢查體驗。

參考文獻

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本文編輯：趙小龍