液體敷料在新生兒尿布皮炎中的應(yīng)用與觀察

楊愛(ài)軍 邵鳳

【摘要】 目的：對(duì)液體敷料在新生兒尿布皮炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。方法：選取本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各70例。對(duì)照組采用常規(guī)敷料，觀察組采用3M液體敷料。比較兩組愈合時(shí)間、治療效果及護(hù)理滿意度。

結(jié)果：觀察組愈合時(shí)間為（5.2±0.4）d，明顯短于對(duì)照組的（6.9±1.1）d（P<0.05）；觀察組總有效率為95.71%，明顯高于對(duì)照組的81.43%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為94.29%，明顯高于對(duì)照組的82.86%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒尿布皮炎使用液體敷料護(hù)理能夠有效提高尿布皮炎治愈率，提高治療效果，縮短患兒的治愈時(shí)間，具有療效確切、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 尿布皮炎； 新生兒； 液體敷料； 護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.023

3M液體敷料（下文簡(jiǎn)稱液體敷料）是多聚合溶液，是由異辛烷、六甲基二硅醚等溶液劑，丙烯酸鹽共聚物等薄膜劑及聚乙基苯甲基硅氧烷等增塑劑合成，共分為噴涂式保護(hù)膜及涂抹式保護(hù)膜[1-2]。涂抹式保護(hù)膜的透氣性好，并且能夠?qū)δ蛞杭凹S便進(jìn)行有效隔離，減少對(duì)受損皮膚造成的刺激，且不含酒精，防水性好，不但能夠提高皮膚的抵抗力，而且涂抹之后能夠在表面形成保護(hù)膜，避免皮膚受到大小便的浸潤(rùn)，能夠很好地保護(hù)傷口[3-5]。新生兒尿布皮炎又叫作新生兒紅臀，是新生兒的常見(jiàn)性皮膚疾病，是因潮濕尿布對(duì)局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間刺激引起的接觸性皮炎，臨床表現(xiàn)主要有會(huì)陰、肛周及腹股溝等部位皮膚潮紅、破潰、糜爛等，若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，會(huì)增加患兒痛苦，給患兒健康造成嚴(yán)重危害。研究顯示，新生兒尿布炎的發(fā)生率高達(dá)20%～40%，因此，尋找一種科學(xué)的護(hù)理敷料，對(duì)于提高治療效果，改善患兒預(yù)后具有重要意義[6]。為了進(jìn)一步對(duì)新生兒尿布皮炎的護(hù)理敷料進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患兒。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合尿布皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為1個(gè)月以內(nèi)；③病程10 d以內(nèi)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器質(zhì)性疾?。虎谌虢M前采用其他藥物治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各70例。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒監(jiān)護(hù)人均已自愿簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 （1）兩組患兒均行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①制定護(hù)理計(jì)劃：對(duì)患兒進(jìn)行沐浴撫觸，一天1次。根據(jù)患兒的生命體征及病情變化，為患兒制定針對(duì)性護(hù)理方案。②健康宣教：指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)，以免出現(xiàn)消化不良，在喂奶之后保持患兒側(cè)臥位，并定時(shí)協(xié)助翻身。每天對(duì)患兒進(jìn)行沐浴，在患兒大小便之后，及時(shí)以清水、濕紙巾擦洗臀部，以保持局部清潔干燥，并及時(shí)勤換尿布，減少排泄物造成的刺激。③預(yù)防感染：在接觸患兒前后要洗手，做到一人一物一消毒，以免引發(fā)感染。注意保持患兒床上用品的干凈整潔，污染之后及時(shí)進(jìn)行更換。（2）對(duì)照組采用常規(guī)敷料，根據(jù)病情程度選擇清洗劑，對(duì)輕度、重Ⅰ度患兒擦涂爐甘石洗劑，對(duì)重Ⅱ服患兒擦涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏，對(duì)重Ⅲ度患兒擦涂安爾碘（0.5%）+貝復(fù)濟(jì)，對(duì)霉菌感染患兒加用爐甘石洗劑+氟康唑注射液。（3）觀察組采用3M液體敷料，根據(jù)病情程度選擇清洗劑，對(duì)輕度、重Ⅰ度患兒涂抹一袋3M液體敷料，1次/d；對(duì)潮紅明顯、紅臀范圍較大患兒，2次/d；對(duì)重Ⅱ度患兒，在脫皮、破潰部位撒造口護(hù)膚粉，然后涂抹液體敷料；重Ⅲ度患兒先在脫皮、破潰部位涂抹聚維酮碘溶液，對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，干燥之后，涂抹液體敷料，在擦拭臀部及更換尿布時(shí)注意不要弄掉敷料。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）愈合時(shí)間：治療開始至皮疹消失、糜爛愈合、皮膚恢復(fù)正常所需時(shí)間。（2）治療效果：顯效為治療1～5 d后，局部紅腫、濕疹消失，皮膚恢復(fù)正常；有效為治療5～7 d后，局部紅腫、濕疹消失，有新表皮生長(zhǎng)；無(wú)效為未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[7]。總有效=顯效+有效。（3）治療7 d后，以本院自制問(wèn)卷對(duì)兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分100，以得分85以上為十分滿意，以得分60～85為比較滿意，以得分不足60為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對(duì)照組男38例，女32例；年齡1～27 d，平均（14.4±3.5）d；出生體質(zhì)量1.5～4.1 kg，平均（3.1±0.4）kg；平均胎齡（28.5±1.4）周。觀察組男40例，女30例；年齡1～33 d，平均（15.1±3.2）d；出生體質(zhì)量1.7～4.3 kg，平均（3.3±0.6）kg；平均胎齡（28.2±1.7）周。兩組患兒的性別、年齡、出生體質(zhì)量等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組愈合時(shí)間為（5.2±0.4）d，明顯短于對(duì)照組的（6.9±1.1）d（t=5.245，P<0.05）；觀察組治療有效率為95.71%，明顯高于對(duì)照組的81.43%（字2=13.992，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為94.29%，明顯高于對(duì)照組的82.86%（字2=8.099，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒皮膚表層同成年人一樣，由5層構(gòu)成，但是表皮層及真皮層纖維較少，通透性較強(qiáng)。皮膚pH值酸性覆蓋能夠保護(hù)皮膚，新生兒出生時(shí)的pH值>6，但是4 d內(nèi)會(huì)將至低于5，使用尿布會(huì)形成局部封閉環(huán)境，會(huì)提高皮膚的通透性，影響皮膚的屏障功能，上述生理特點(diǎn)均導(dǎo)致新生兒容易發(fā)生尿布皮炎[8-10]。新生兒尿布皮炎臨床表現(xiàn)主要有會(huì)陰、肛周及腹股溝等部位皮膚潮紅、破潰、糜爛等，若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，會(huì)增加患兒痛苦，給患兒健康造成嚴(yán)重危害。

3M液體敷料是多聚合溶液，無(wú)酒精，無(wú)刺激性，能夠很好保護(hù)傷口[11]。對(duì)新生兒尿布皮炎采用3M液體敷料能夠有效促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域及受損皮膚的修復(fù)，減少皮膚親水性，可在皮膚表層形成保護(hù)膜，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域皮膚做到隔離保護(hù)，減少大小便對(duì)皮膚的侵害，降低尿布皮炎發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組愈合時(shí)間為（5.2±0.4）d，明顯短于對(duì)照組的（6.9±1.1）d（P<0.05），證明采用3M液體敷料能夠有效縮短尿布皮炎的愈合時(shí)間。在治療有效率方面，觀察組治療有效率為95.71%，與文獻(xiàn)[11]報(bào)道的95.5%相符，且明顯高于對(duì)照組的81.43%（P<0.05），證明3M液體敷料的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)敷料。

研究顯示，對(duì)尿布皮炎患兒在積極進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果[12-14]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，該模式遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供整體性、綜合性、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者生理、心理及社會(huì)功能等多方面的需求[15-21]。本研究對(duì)兩組患兒均行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中根據(jù)患兒病情及生理特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃，能夠提高護(hù)理的針對(duì)性，為患兒提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)；健康宣教能夠提高家屬對(duì)尿布皮炎病情特點(diǎn)及治療護(hù)理措施的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高家屬的護(hù)理配合；預(yù)防感染可通過(guò)針對(duì)預(yù)防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究觀察組護(hù)理滿意度為94.29%，明顯高于對(duì)照組的82.86%（P<0.05），證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理容易被患兒家屬所接受，察組采用3M液體敷料，效果更為確切，因此家屬的滿意度更高。

綜上所述，對(duì)新生兒尿布皮炎采用3M液體敷料能夠有效縮短治愈時(shí)間，提高治療效果，密切護(hù)患關(guān)系，更容易被家屬所接受，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Caanen M R，Kuijper E A，Hompes P G，et al.Mass spectrometry methods measured androgen and estrogen concentrations during pregnancy and in newborns of mothers with polycystic ovary syndrome[J].Eur J Endocrinol，2016，174（1）：25-32.

[2]吳利英，張文英，繆彩華.自制紫草油聯(lián)合鞣酸軟膏治療新生兒紅臀的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：217.

[3] Glintborg D，Sidelmann J J，Altinok M L，et al.Increased thrombin generation in women with polycystic ovary syndrome：A pilot study on the effect of metformin and oral contraceptives[J].Metabolism，2015，64（10）：1272-1278.

[4] Akn L，Kendirci M，Narin F，et al.The endocrine disruptor bisphenol A may play a role in the aetiopathogenesis of polycystic ovary syndrome in adolescent girls[J].Acta Paediatr，2015，104（4）：171-177.

[5] Palioura E，Kandaraki E，Diamanti-Kandarakis E.Endocrine disruptors and polycystic ovary syndrome：a focus on Bisphenol A and its potential pathophysiological aspects[J].Horm Mol Biol Clin Investig，2014，17（3）：137-144.

[6]司徒妙瓊，李智英，謝石瓊，等.液體敷料預(yù)防早產(chǎn)兒尿布皮炎的效果評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（14）：2011-2013.

[7] Kia?ka M，Ociepka A，Milewicz T，et al.Evening not morning plasma cortisol level is higher in women with polycystic ovary syndrome[J].Przegl Lek，2015，72（5）：240-242.

[8] Hulchiy M，Nybacka ?，Sahlin L，et al.Endometrial expression of estrogen receptors and the androgen receptor in women with polycystic ovary syndrome-a lifestyle intervention study[J].J Clin Endocrinol Metab，2016，101（2）：561-571.

[9]賴玉蓮.維生素AD滴劑與紅汞混合液在紅臀患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（2）：68，73.

[10]李旭，王琳.康復(fù)新液預(yù)防氣管插管患者口腔潰瘍的療效[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，44（4）：371-372.

[11]楊會(huì)舉，周鵬飛，劉翔，等.龍珠軟膏、肛泰軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（12）：1710-1713.

[12]李麥玲，劉花轉(zhuǎn).貝復(fù)劑聯(lián)合制霉菌素治療重度新生兒紅臀的療效觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2005，4（3）：54-55.

[13] Fisher J，Scott C，Stevens R，et al.Randomized phase Ⅲ study comparing best supportive care to biafine as a prophylactic agent for radiation-induced skin toxicity for women undergoing breast irradiation：Radiation therapy oncology group（RTOG） 97-13[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2000，48（5）：1307-1310.

[14] Chen C H，Liu S H，Yen T Y，et al.Sorafenib-Induced Radiation in-Field Skin（SIRIS） Reaction：Unexpected Complication in Elder Hepatocellular Carcinoma Patients Received Sorafenib and Concurrent Radiation Therapy[J].International Journal of Gerontology，2018，3（8）：1011-1018.

[15]郭少燕，胡一冰，陳琴.母乳與護(hù)臀霜涂抹護(hù)理新生兒輕中度尿布皮炎效果比較[J].兒科藥學(xué)雜志，2016，22（12）：29-31.

[16]龔曉玲，何華英，黨紅.賽膚潤(rùn)治療臥床老年人腹瀉所致肛周皮膚損傷的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（6）：557.

[17] Adalat S，Wall D，Goodyear H.Diaper Dermatitis-Frequency and Contributory Factors in Hospital Attending Children[J].Pediatr Dermatol，2015，24（5）：483-488.

[18] Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2016，362（12）：1090-1101.

[19]王春昕.鎖骨骨折患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)其功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（16）：1960-1962.

[20]陳芳，鄭萍萍，李龍倜.以患者需求為導(dǎo)向的精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)模式在老年慢性病患者中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（20）：1877-1880.

[21]張粉利，張桂俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年慢性心力衰竭合并抑郁情緒患者心功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（18）：2868-2870.

（收稿日期：2018-04-24） （本文編輯：董悅）