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    院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平調(diào)查及與健康商數(shù)的相關(guān)性

    2018-02-23 15:20趙俊雅劉丹丹蘇玉敏馬登輝盛楠楠
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2018年28期
    關(guān)鍵詞:職業(yè)壓力院前急救護(hù)士

    趙俊雅 劉丹丹 蘇玉敏 馬登輝 盛楠楠

    【摘要】 目的:調(diào)查院前急救護(hù)士的職業(yè)壓力水平和健康商數(shù)水平,并探究兩者的相關(guān)性。

    方法:選取本院在職院前急救護(hù)士57名作為研究對象,采用護(hù)士壓力源調(diào)查量表和健康商數(shù)問卷量表評價壓力水平和健康商數(shù),并采用Pearson相關(guān)性分析壓力水平和健康商數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果:院前急救護(hù)士職業(yè)壓力得分為(145.38±10.74)分,維度得分最高為護(hù)理專業(yè)及工作(4.84±0.48)分,最低為工作環(huán)境及資源(4.07±0.25)分。健康商數(shù)得分為(23.44±6.83)分,維度得分最高為健康知識(7.21±0.84)分,最低為精神狀態(tài)(2.50±1.29)分。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,院前急救護(hù)士職業(yè)壓力與健康商數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.207,P=0.001)。結(jié)論:院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平較高而健康商數(shù)水平較低,兩者呈負(fù)相關(guān),臨床應(yīng)降低護(hù)士職業(yè)壓力同時提高護(hù)士健康商數(shù)水平。

    【關(guān)鍵詞】 院前急救; 護(hù)士; 職業(yè)壓力; 健康商數(shù)

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.021

    院前急救護(hù)士因在院外對危重患者進(jìn)行現(xiàn)場搶救和在運(yùn)送患者途中進(jìn)行醫(yī)療活動,不同于門診或病房護(hù)士,其工作環(huán)境較差、存在不確定性、隨機(jī)性等特點(diǎn),對護(hù)士體力、技術(shù)能力、心理素質(zhì)均提出較高要求[1]。在這種高壓力負(fù)荷的工作狀態(tài)下,容易對從事院前急救的護(hù)士的身心健康造成不良影響,間接影響了院前急救工作質(zhì)量[2]。另有研究認(rèn)為,高強(qiáng)度的職業(yè)壓力不僅嚴(yán)重影響了正常的醫(yī)療秩序,也使護(hù)理人員出現(xiàn)復(fù)雜多變的情緒,造成生理和心理上的負(fù)面影響,增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作厭倦感和離職意向,導(dǎo)致人力資源流失,嚴(yán)重影響護(hù)理事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展[3]。健康商數(shù)是衡量一個人健康素質(zhì)的重要指標(biāo),反映了個體掌握自身健康的能力,主要強(qiáng)調(diào)在自我健康管理中主觀意識的重要性[4-5]。目前關(guān)于壓力水平是否會受到個體健康商數(shù)影響的報道鮮見,因此,本研究通過調(diào)查院前急救護(hù)士職業(yè)壓力和健康商數(shù)水平,分析兩者間的相關(guān)性,旨在為從事院前急救的護(hù)士疏解職業(yè)壓力提供相應(yīng)依據(jù)?,F(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 選取本院在職院前急救護(hù)士57名作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):均在急診科工作并正式注冊,且護(hù)齡超過半年。排除標(biāo)準(zhǔn):參加院前急救工作不滿6個月;于院內(nèi)實(shí)習(xí)、進(jìn)修;正處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪科或其他原因不在崗;不具有職業(yè)資格。其中男20名,女37名;年齡22~50歲,平均(30.83±5.48)歲;護(hù)齡1~36年,平均(21.52±4.71)年,其中1~3年31名,4~6年12名,7~10年

    10名,10年以上4名;已婚26名,未婚31名;職稱:初級39名,中級14名,高級4名;學(xué)歷:大專10,本科47名。所有研究對象均知曉本次研究并自愿參加本次調(diào)查。

    1.2 方法 調(diào)查問卷在會議室集中安排班分批次現(xiàn)場發(fā)放,調(diào)查完成后當(dāng)場回收,共發(fā)放57份調(diào)查問卷,確認(rèn)有效回收57份,有效回收率100%。調(diào)查問卷共分為3個部分:(1)護(hù)士基本信息,如性別、年齡、學(xué)歷、工作時間等方面。(2)護(hù)士壓力源調(diào)查量表:包括工作量及時間分配、護(hù)理專業(yè)及工作、工作環(huán)境及資源、管理及人際關(guān)系、患者護(hù)理5個維度,共35個條目,Cronbachs α系數(shù)0.96,各維度0.84~0.93。按照Likert 5級評分法進(jìn)行評分,總分35~175分,得分越高表示護(hù)士職業(yè)壓力越大,其中按總分分為無壓力35~70分、輕度壓力71~105分、中度壓力106~140分、重度壓力141~175分[6]。(3)健康商數(shù)問卷量表:包括生活方式、精神狀態(tài)、自我保健、健康知識、生活技能5個維度,共

    100個條目,量表總Cronbachs α系數(shù)0.93,各維度0.90~0.98。采用Likert 7級評分法,每5個條目得分之和除以3得實(shí)際分?jǐn)?shù),得分越高說明院前急救護(hù)士健康商數(shù)越高,健康商數(shù)水平糟糕<3分、值得警惕3~5.99分、比較理想6~8.99分、理想9~10分[7]。

    1.3 觀察指標(biāo) 院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平:工作量及時間分配、護(hù)理專業(yè)及工作、工作環(huán)境及資源、管理及人際關(guān)系、患者護(hù)理;健康商數(shù)得分情況:生活方式、精神狀態(tài)、自我保健、健康知識、生活技能;以及分析職業(yè)壓力水平與健康商數(shù)的相關(guān)性。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗;使用Pearson相關(guān)性分析法分析院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平與其健康商數(shù)之間的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平調(diào)查結(jié)果 在本研究57名院前急救護(hù)士調(diào)查中,重度壓力者24名(42.11%)、中度壓力者27名(47.37%)、輕度壓力者5名(8.77%)、無壓力者1名(1.75%)。護(hù)士壓力源調(diào)查量表總分平均為(145.38±10.74)分,維度得分從高到低依次為護(hù)理專業(yè)及工作(4.84±0.48)分、管理及人際關(guān)系(4.32±0.64)分、工作量及時間分配(4.21±0.52)分,患者護(hù)理(4.15±0.65)分及工作環(huán)境及資源(4.07±0.25)分。

    2.2 院前急救護(hù)士健康商數(shù)調(diào)查結(jié)果 健康商數(shù)問卷量表總分平均為(23.44±6.83)分,各維度得分中,最高為健康知識(7.21±0.84)分,最低為精神狀態(tài)得分(2.50±1.29)分,見表1。

    2.3 院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平與健康商數(shù)的相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平與健康商數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.407,P=0.001),見表2。

    3 討論

    護(hù)理工作本來就是健康服務(wù)職業(yè)中最有壓力的職業(yè),研究認(rèn)為護(hù)士長期暴露于高壓力執(zhí)業(yè)環(huán)境,臨床護(hù)士需要投入大量時間精力應(yīng)對日益更新的技術(shù)和理念[8]。直至目前我國護(hù)理從業(yè)人員仍不能滿足臨床需要,院前急救護(hù)士面臨更加嚴(yán)峻的就業(yè)形勢。由于特殊的工作性質(zhì)決定其承受各方面壓力不同于門診及病房護(hù)士,特別是目前我國急救環(huán)境仍較差,院前急救工作社會性、緊急性、流動性強(qiáng),護(hù)士在執(zhí)行急救任務(wù)時生理、心理面臨多方面的壓力顯得更加明顯,長期在高壓負(fù)荷下工作對護(hù)士身心健康造成威脅[9-10]。

    在本研究中,57名院前急救護(hù)士均不同程度存在職業(yè)壓力,總體處在高度壓力水平。高職業(yè)工作壓力造成的社會經(jīng)濟(jì)問題,受到廣泛關(guān)注。長期的高度壓力狀態(tài)降低護(hù)士在進(jìn)行院前急救過程中的績效和健康狀況,降低護(hù)理工作質(zhì)量。在調(diào)查中,護(hù)士職業(yè)壓力源調(diào)查量表5個維度得分中最高為護(hù)理專業(yè)及工作(4.84±0.48)分,最低為工作環(huán)境及資源(4.07±0.25)分。分析原因為護(hù)理專業(yè)及工作維度中包括工資及其他福利待遇低、經(jīng)常倒班、護(hù)理工作社會地位等條目:目前護(hù)理人員工資水平無法到達(dá)心理預(yù)期,與高強(qiáng)度、高負(fù)荷工作的實(shí)際付出不符;經(jīng)常倒班屬于困擾我國醫(yī)療行業(yè)的共性問題,即護(hù)理人員嚴(yán)重配置不足,導(dǎo)致護(hù)士在高度緊張的院前急救工作條件下還要長期頻繁的倒班,對身體素質(zhì)和心理抗壓能力提出更大要求[11];護(hù)理工作社會地位低主要是因為在長期以來,護(hù)理工作一直是處在被動執(zhí)行醫(yī)囑的狀態(tài)下,很難得到患者及家屬的認(rèn)可,院前急救護(hù)士在物質(zhì)不能滿足條件下,不能獲得自我實(shí)現(xiàn),無形之中加大了職業(yè)壓力[12-13]。

    健康商數(shù)是由后天綜合學(xué)習(xí)、認(rèn)知等方式獲得的,個體的情商、文化程度、認(rèn)知程度均會對健康商數(shù)造成影響。個體健康商數(shù)水平反映其對自身健康的掌握程度,院前急救護(hù)士由于工作性質(zhì)的挑戰(zhàn),無疑要提高自身健康水平應(yīng)對繁重高負(fù)荷的院前急救工作[14]。本研究中,健康商數(shù)問卷總分平均值為(23.44±6.83)分,說明院前急救護(hù)士健康商數(shù)水平并不理想。健康商數(shù)是身心相連的表現(xiàn),雖然護(hù)理人員具有較高的健康知識,但由于其特定的工作模式和生活方式已注定了將會影響護(hù)士的身心健康,導(dǎo)致健康商數(shù)較低[15]。進(jìn)一步分析各維度得分,最高為健康知識得分(7.21±0.84)分,最低為精神狀態(tài)得分(2.50±1.29)分,說明雖然院前急救護(hù)士健康商數(shù)水平不理想,但由于職業(yè)相關(guān)性,對于健康知識掌握程度和運(yùn)用是較為可靠的,同時較為惡劣的環(huán)境、長時間高壓工作等多方面因素導(dǎo)致護(hù)士精神狀態(tài)不佳[16-17]。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,院前急救護(hù)士職業(yè)壓力與健康商數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.207,P=0.001),與林文風(fēng)等[6]研究結(jié)果類似。較高的職業(yè)壓力導(dǎo)致院前急救護(hù)士糟糕的精神狀態(tài),繁重的工作影響到日常正常生活,護(hù)理人員普遍缺乏鍛煉、起居飲食不規(guī)律等已是臨床十分常見的現(xiàn)象。同時,較低的健康商數(shù)水平也將導(dǎo)致更高的職業(yè)壓力,可能是因為長期較低健康商數(shù)水平導(dǎo)致護(hù)士身心健康受到影響,在臨床一線工作,身體和心理逐漸不能承受高強(qiáng)度的院前急救工作,從而導(dǎo)致工作質(zhì)量不佳、自我實(shí)現(xiàn)價值更小等不良情景出現(xiàn),帶來更高的職業(yè)壓力[18-19]。

    綜上所述,院前急救護(hù)士的職業(yè)壓力較高,同時健康商數(shù)并不理想,兩者為負(fù)相關(guān)。因此,臨床要提高護(hù)士健康商數(shù)水平已獲得更健康的身心素質(zhì),還要結(jié)合院前急救工作特點(diǎn)逐漸降低護(hù)士所面對的職業(yè)壓力,共同促進(jìn)院前急救護(hù)理質(zhì)量的提高。

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    (收稿日期:2018-04-28) (本文編輯:李瑩瑩)

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