三聯(lián)療法治療尋常性銀屑病療效分析

趙小惠

摘要 目的：探討NB-UVB照射療法、鹵米松以及他卡西醇三聯(lián)療法治療尋常性銀屑病的效果。方法：收治尋常性銀屑病患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予NB-UVB照射療法治療，觀察組給予NB-UVB照射療法、鹵米松以及他卡西醇三聯(lián)治療。結(jié)果：治療后4周及8周，觀察組患者PASI評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)明顯比對(duì)照組少（P<0.05）。結(jié)論：在尋常型銀屑病的治療中，運(yùn)用NB-UVB照射療法、鹵米松以及他卡西醇三聯(lián)療法的安全性高，臨床效果好。

關(guān)鍵詞 三聯(lián)療法；尋常性銀屑病；療效

銀屑病是臨床上非常多見的一種皮膚疾病。這一病種一般可劃分為尋常性銀屑病以及特殊性銀屑病。前者在青少年中非常多見，而且和遺傳因素之間的關(guān)系非常密切。NB-UVB照射治療尋常性銀屑病也比較常見。然而，通過(guò)臨床上的大量病例可以看出，單獨(dú)將NB-UVB照射療法用在尋常性銀屑病的治療中療效并不十分明顯，因此，非常有必要對(duì)這一疾病的治療方法進(jìn)行研究和分析。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治尋常性銀屑病患者100例，隨機(jī)分組。觀察組50例，男26例，女24例；年齡17～56歲，平均（31.09±1.16）歲；病程1.5～28個(gè)月，平均（10.59±3.28）個(gè)月。對(duì)照組50例，男25例，女25例；年齡18～59歲，平均（30.68±1.16）歲；病程2～31個(gè)月，平均（11.57±3.14）個(gè)月。兩組在性別、年齡、病程以及病種等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行對(duì)比。

方法：①對(duì)照組：以NB-UVB照射療法進(jìn)行治療。儀器為NB照射治療儀，照射強(qiáng)度3.18 MW/cm2，峰值310 mm。在照射過(guò)程中，要把NB照射治療儀和病變部位對(duì)準(zhǔn)，隨后再將NB照射治療儀打開，對(duì)照射劑量進(jìn)行調(diào)整，一切準(zhǔn)備就緒，就可以進(jìn)行照射治療，照射劑量逐次遞增。在對(duì)患者進(jìn)行NB-UVB照射治療時(shí)，患處如果有紅斑或者水瘢形成，要立刻停止治療，進(jìn)行及時(shí)、有效的對(duì)癥治療，3次/周。②觀察組：以NB-UVB照射療法、鹵米松以及他卡西醇三聯(lián)合進(jìn)行治療。NB-UVB照射療法的治療方法和對(duì)照組相同。選擇一定量的鹵米松，在病患處進(jìn)行涂抹，以1次/d為宜，睡覺前涂抹。選擇一定量的他卡西醇，在患者的皮損處進(jìn)行涂抹，以1次/d為宜，早晨起床之后使用。

觀察指標(biāo)：完成治療后，對(duì)兩組治療前后的PASI評(píng)分以及所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。如果患者的PASI評(píng)分比較高，那么患者的皮損面積就比較小，損傷的程度就比較輕。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后PASI評(píng)分對(duì)比：在治療前與治療2周時(shí)，兩組在PASI評(píng)分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療4周后以及治療8周后，兩組在PASI評(píng)分上有非常明顯的提高，且觀察組PASI評(píng)分均高于對(duì)照組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：在治療結(jié)束后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

尋常性銀屑病在臨床中的發(fā)病率是非常高的。本病臨床表現(xiàn)為患者皮膚表層的細(xì)胞出現(xiàn)過(guò)度增殖，而且呈異常分化，患者真皮淺層中的毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張。

NB-UVB照射療法的治療原理是指通過(guò)對(duì)NB治療儀，讓紫外線照射皮損部位，使皮損部位中的T細(xì)胞逐漸凋亡，進(jìn)而減輕病患部位的炎癥。鹵米松是一種糖皮質(zhì)激素藥物，抗感染作用非常好。他卡西醇的抗感染效果也是比較好的，沒有任何激素，還能在一定程度上對(duì)皮膚的免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)。除此之外，據(jù)相關(guān)研究可以看出，他卡西醇和鹵米松聯(lián)合使用時(shí)，有助于皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著等方面的不良反應(yīng)較小。

在本次研究中，對(duì)于NB-UVB照射療法、鹵米松以及他卡西醇的三聯(lián)合使用，觀察組在治療4周后和治療8周后的PASI評(píng)分比對(duì)照組高，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也少于對(duì)照組。由此可見，在尋常性銀屑病的臨床治療中，將NB-UVB照射療法、鹵米松與他卡西醇進(jìn)行聯(lián)合使用，可以提高患者的臨床治療效果，應(yīng)廣泛應(yīng)用。endprint