社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果

宋瑞新等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.94

摘要 目的：探討社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果。方法：收治糖尿病患者120例，分為對照組與觀察組。對照組采用一般護理模式，觀察組采用社區(qū)護理管理小組模式，比較兩組治療效果。結果：觀察組健康知識掌握情況和血糖指標改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果顯著。

關鍵詞 糖尿病；社區(qū)護理管理小組；血糖控制效果

糖尿病作為臨床多發(fā)疾病，發(fā)病因素較多，以多尿、多飲、多食等為臨床表現，若未及時控制病情，將引起其他并發(fā)癥，如糖尿病足、視網膜病變等，甚至發(fā)生酮癥酸中毒等，盡管當前在糖尿病患者治療中，藥物治療可收到一定效果，但由于糖尿病病程較長，大多數患者治療期間自我控制能力較差，導致治療效果并不理想。這就要求輔以有效的護理干預措施，如社區(qū)護理管理小組，對幫助患者控制血糖有明顯效果。本次研究對糖尿病患者治療中社區(qū)護理管理小組的應用效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年12月-2016年12月收治糖尿病患者120例，男75例，女45例；年齡46～73歲，平均（56.5±4.5）歲；病程1～12年，平均（5.5±3.5）年。將120例患者按照護理方法劃分為對照組與觀察組，各60例。所有患者均無意識障礙、嚴重臟器疾病、糖尿病并發(fā)癥、酮癥酸中毒等。在基線資料，如年齡、性別、病程上，兩組差異無統計學意義（P>0.05），可做比較分析。

方法：對照組給予一般護理模式，如為患者提供咨詢服務，按醫(yī)囑指導患者用藥等。觀察組采用社區(qū)護理管理小組方法，具體實施流程如下：①護理管理小組成立：小組成員以主管護師、護理業(yè)務骨干為主，主要負責患者基本情況分析，包括病情、治療情況以及自我護理情況等，在此基礎上制定相應的護理計劃。同時，小組需對護理計劃落實情況進行監(jiān)督，對于不合理處及時調整。②護理計劃實施：小組開展護理管理工作中，具體內容：a.心理護理干預：由于大多數糖尿病患者病程較長，需長期治療使血糖得以控制，而該過程中患者極易有負性心理，如焦慮、抑郁等產生，對治療失去信心。對此，護理小組應注意給予相應的心理護理干預，告知患者積極配合治療的重要性，且講解治療效果明顯的病例，使患者樹立治療信心，主動配合整個治療與護理過程。b.飲食計劃：小組需結合患者當前飲食情況以及病情做飲食調整，制定飲食計劃中需明確患者身高、體重，對其所需熱量進行計算，在此基礎上對飲食結構中的碳水化合物、脂肪與蛋白質比重進行控制。指導患者在日常飲食中攝取纖維、蛋白含量較高食物，而糖分、鹽分較高食物以及油膩食物應控制甚至禁食，做到少食多餐。c.運動計劃：小組在了解患者體力情況、年齡等基本資料后，可為其提供相應的運動計劃，促進機體免疫能力提高。對于大多數糖尿病患者，慢跑、太極拳以及散步等都較為適宜，每周需保持>3次的運動，且每次以30 min左右最為適宜。d.知識宣教：糖尿病患者對疾病、治療知識的掌握較少，成為用藥不合理、飲食控制不合理的主要原因。護理管理小組可將疾病、治療以及其他相關知識告知患者，宣教形式可選擇宣傳手冊的發(fā)放、電視播放或口頭講解等，強化患者的糖尿病知識，有助于患者治療依從性的提高。

觀察指標：采用健康知識調查問卷方式，調查、比較兩組患者健康知識掌握情況，調查內容分為飲食控制、用藥知識、運動鍛煉、心理控制、防治知識5個條目，各條目分值1～10分，分數越高說明患者對健康知識掌握情況越好。另外，對兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖值變化情況進行比較。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組健康知識掌握情況比較：觀察組飲食控制、用藥知識、運動鍛煉、心理控制以及防治知識評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

護理前后兩組患者血糖指標比較：護理前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病作為臨床常見慢性病，主要以病程長、高血糖為特征，臨床治療中并無特效方法，主要依托于藥物控制，使患者血糖降低，避免其他并發(fā)癥，如糖尿病足或視網膜病變等情況產生。特別是大多數中老年患者，對疾病知識了解較少，自我管理能力差，加之治療時間較長，更易導致血糖升高。對此情況，考慮將社區(qū)護理管理小組模式引入，結合患者實際情況制定相應的護理干預計劃，強化患者疾病知識，加強自我管理，以達到控制血糖的目標。

本次研究可發(fā)現，觀察組在健康知識掌握情況上明顯優(yōu)于對照組，且護理后血糖控制情況優(yōu)于對照組，充分說明社區(qū)護理管理小組模式的應用對提高糖尿病患者治療效果可發(fā)揮重要作用。需注意的是，由于糖尿病治療過程漫長，護理管理小組需做好持續(xù)跟進工作，結合患者病情變化，適時為患者做健康指導，這樣才能促進治療效果的提高。

綜上所述，在糖尿病患者治療中，引入社區(qū)護理管理小組模式，有助于患者健康知識的強化，且可對患者控制血糖起到明顯作用，應在護理實踐中推廣應用。endprint