強化護理干預(yù)應(yīng)用于慢性心功能不全患者的效果分析

何燕梅

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.88

摘要 目的：探究強化護理干預(yù)應(yīng)用于慢性心功能不全患者的成效。方法：收治慢性心功能不全患者50例，平分兩組。對照組開展常規(guī)護理，試驗組運用強化護理干預(yù)，對比、探究兩組患者經(jīng)過護理前后心功能的改善狀況、護理前后的焦慮及抑郁狀況及護理后的生存質(zhì)量等。結(jié)果：試驗組經(jīng)過護理以后心功能的改善狀況、焦慮抑郁狀況、生存質(zhì)量都好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：強化護理干預(yù)應(yīng)用到慢性心功能不全患者具有優(yōu)良的成效。

關(guān)鍵詞 慢性心功能不全；強化護理干預(yù)；價值

慢性心功能不全是臨床上比較常見的慢性病癥，具有預(yù)后差、致死率較高與多次發(fā)作等特征。很多患者由于病情較為嚴(yán)重，容易產(chǎn)生焦躁、不安等負面情緒，不但給治療的依從性及療效的提升帶來了極大的阻礙，還降低了患者的生存質(zhì)量。本文探討強化護理干預(yù)應(yīng)用于慢性心功能不全患者的效果，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年3月收治慢性心功能不全患者50例，根據(jù)護理方法不同分為兩組。其中，試驗組25例，男11例，女14例；年齡51～81歲，平均（66±2.90）歲；病程2～8年，平均（5.34±2，19）年。對照組25例，男19例，女6例；年齡53～87歲，平均（70±3.47）歲；病程3～10年，平均（6.87±3.06）年。對比兩組性別、病程與年齡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都借助心臟彩超進行確診，其中，左室舒張末內(nèi)徑>60 mm，左室射血分?jǐn)?shù)<45%，且沒有意識性障礙；全部患者都愿意加入本次試驗研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除罹患有急性心肌梗死的患者，排除罹患有重型心律失常與重型肝、腎功能型障礙的患者。

方法：對照組開展常規(guī)護理，包含住院以后普通的宣教，日常生活護理、基本護理與普通臨床護理等。試驗組在對照組護理基礎(chǔ)上運用強化護理干預(yù)，具體如下：①在飲食方面予以強化護理：醫(yī)護人員要知曉慢性心功能不全患者的飲食偏好、禁忌等，從而據(jù)此給慢性心功能不全患者制訂科學(xué)的飲食計劃，囑咐患者多吃瓜果蔬菜，切忌進食辛辣、油膩類的刺激性食物，定時排便，改變患者不健康的飲食方式。②強化健康宣教：醫(yī)護人員給慢性心功能不全患者解釋慢性心功能不全的相關(guān)常識與發(fā)病狀況，細心給患者講解引發(fā)慢性心功能不全的所有病因、準(zhǔn)確的服藥方式與治療期間需要注意的所有事項，帶領(lǐng)患者定期參加入同慢性心功能不全有關(guān)健康宣教的座談會與宣傳會，以提升患者對慢性心功能不全的了解程度，進而更好地增強對自身進行護理的意識。③在心理方面予以強化護理：醫(yī)護人員要全方位評測慢性心功能不全患者的心理狀態(tài)改變，激勵慢性心功能不全患者表述出心中的想法，從而依據(jù)患者的實際狀況給予針對性的護理。多關(guān)懷患者，同患者進行溝通，以獲得患者的更多信任，讓患者體會到醫(yī)護人員的關(guān)懷及尊重，構(gòu)建起良好的護患關(guān)系，激勵患者親屬積極加入到其中，形成家庭方面的支持。④在恢復(fù)鍛煉方面予以強化護理：為了提升慢性心功能不全患者本身的運動耐受程度，醫(yī)護人員可以指導(dǎo)患者借助有氧運動實施鍛煉，進而舒緩患者肌肉無力與心衰等病癥。于實施恢復(fù)鍛煉期間，應(yīng)先從低運動量開始，逐步增加運動強度及運動總量，依據(jù)各個時期慢性心功能不全患者的康復(fù)狀況給患者規(guī)劃出科學(xué)的鍛煉計劃。⑤在服藥方面予以強化護理：醫(yī)護人員要給慢性心功能不全患者講解藥品治療的重要性，分門別類地給患者解釋各種藥物的服用方式及禁忌等，并囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不能自行改變服藥劑量與類型。醫(yī)護人員還應(yīng)督促患者定時、定量服藥，并仔細記錄患者服藥以后的反應(yīng)。⑥強化的出院指導(dǎo)：在患者出院以前，醫(yī)護人員要囑咐其繼續(xù)保持優(yōu)良的生活方式，適當(dāng)進行運動，定期回院復(fù)診，維持治療的效果。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X²檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對比兩組護理前后心功能的改善狀況：兩組護理前心功能差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組經(jīng)過護理后心功能的改善差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對比兩組護理前后的焦慮和抑郁狀況：兩組護理前的SAS、SDS評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組經(jīng)過護理后的SAS、SDS評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

對比兩組護理后的生存質(zhì)量評分：兩組護理后的生存質(zhì)量評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

有資料表明，在對慢性心功能不全患者實施常規(guī)基本護理的同時給予強化護理干預(yù)能夠減輕患者的心臟負擔(dān)，減少引發(fā)心臟缺血的因素，降低致死率。

強化護理干預(yù)，即一種于基本護理前提下增強健康宣教、心理護理、服藥指導(dǎo)、恢復(fù)鍛煉、飲食護理與出院指導(dǎo)等護理對策，進而促使患者盡快恢復(fù)，提升患者的生存質(zhì)量。于實施強化護理干預(yù)期間需要醫(yī)護人員熟練把握各種心血管類病癥的救治藥品，準(zhǔn)確讀出心電圖，把握心肺復(fù)蘇的方式，隨時檢測患者的疾病狀況，加強同患者實施交談及溝通，給予患者整體的健康宣教，讓患者能夠全方位知曉疾病狀況，做好心理準(zhǔn)備。慢性心功能不全具有病期較長、發(fā)病隱匿等特征，所以于實施治療的前提下，給予患者強化護理干預(yù)不可或缺。實施強化護理干預(yù)能夠舒緩患者的焦躁、抑郁等負面情緒，對改進患者心功能意義非凡，獲得了醫(yī)師與患者的肯定，在臨床上被大量運用。本次研究結(jié)果顯示，試驗組運用強化護理干預(yù)，患者心功能的改善、焦慮和抑郁狀況及生存質(zhì)量況都好于對照組（P<0.05），同何桂芳等的研究成果一致。

總之，強化護理干預(yù)應(yīng)用到慢性心功能不全患者具有非常優(yōu)良的成效，同時具有臨床方面的運用價值。endprint