前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察

王茜等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.37

摘要 目的：探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的效果。方法：收治糖尿病腎病患者126例，隨機平均分為對照組和觀察組。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予貝那普利治療，觀察組給予貝那普利聯(lián)合前列地爾治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及各生理指標的改善幅度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病效果明顯。

關(guān)鍵詞 前列地爾；貝那普利；聯(lián)合用藥；糖尿病腎病

糖尿病是臨床上常見的全身性慢性代謝疾病，隨著飲食結(jié)構(gòu)等的不斷改變，糖尿病在我國的發(fā)病率逐漸上升。糖尿病能夠引起多種物質(zhì)的代謝異常，是多種心腦血管疾病發(fā)生的誘因，也是導致多個器官功能減退甚至衰竭的主要原因。糖尿病腎病是臨床上較為常見的并發(fā)癥，蛋白尿是該病的典型臨床癥狀，嚴重損害患者的腎臟功能，及時采取有效的治療措施尤為重要。本文主要就前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的效果進行分析、總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治糖尿病腎病患者126例，男66例，女60例；平均年齡（52.54±8.371歲。按照患者的住院順序和隨機分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，各63例。比較兩組患者的資料，主要包括性別比例、平均年齡、病程及疾病的嚴重程度等，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

臨床診斷標準：①患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果均符合糖尿病腎病診斷標準；②患者除本病外，未有其他器官病變發(fā)生，無其他嚴重的內(nèi)科疾??；③患者均未對本研究使用的藥物產(chǎn)生明顯過敏樣反應(yīng)；④患者無嚴重的交流障礙，均知情并自愿積極參與本研究。

治療方法：兩組患者入院后接受常規(guī)的基礎(chǔ)檢查，綜合評估患者的病情，兩組患者均接受常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予貝那普利治療，1次/d，10 mg，次。觀察組加用前列地爾，每天靜脈注射2次，共40μg。兩組患者均進行為期2個月的治療。

療效評價和觀察指標：比較兩組患者治療的有效率、腎功能改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，擬定下列標準：①顯效：患者臨床癥狀明顯改善，尿蛋白減少，尿蛋白排泄率下降幅度>50%；②有效：患者的臨床癥狀有明顯變化，尿蛋白含量減少，尿蛋白排泄率下降幅度20%～50%；③無效：患者的臨床癥狀和尿蛋白含量無明顯變化，尿蛋白排泄率下降幅度<20%或無下降趨勢。

統(tǒng)計學方法：本次試驗中選用n（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并用X²檢驗；用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，同時用t進行檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療有效率比較，見表1。

兩組腎功能改善情況比較，見表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表3。

討論

上述試驗數(shù)據(jù)表明，貝那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病療效明顯，具有高效、安全的優(yōu)勢，兩者聯(lián)合用藥提高了治療有效率，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，減少蛋白尿的排出，對于改善疾病預(yù)后和腎功能恢復作用較大，可作為臨床治療糖尿病腎病的首要手段。

糖尿病腎病最典型、最具代表性的表現(xiàn)為蛋白尿，尿蛋白含量也是臨床診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)，其含量的高低與病情的嚴重程度呈明顯的正性相關(guān)，而這主要的病理基礎(chǔ)在于，當患者腎臟出現(xiàn)損害時，最初影響的是腎小球的濾過功能，而腎小球的濾過功能越差，則尿液中尿蛋白的含量就越高。由此可見，臨床上治療糖尿病腎病的藥物應(yīng)該具有降低尿蛋白水平、改善腎小球濾過功能的作用。

貝那普利的主要作用機制是通過減輕組織器官的灌注壓來達到保護器官的作用，對多個重要器官具有良好的保護作用，與前列地爾聯(lián)用能夠增強減少蛋白尿排泄的作用。同時貝那普利還具有降低血糖和降血壓的作用，能夠明顯緩解患者的糖尿病病情，延緩糖尿病腎病的惡化進程。前列地爾作為一種前列腺素，進入人體后能夠廣泛分布于各個臟器，可以明顯改善血流動力學，發(fā)揮擴張血管的作用，加快血流速度，具有明顯的降血壓作用；能夠促進脂質(zhì)等物質(zhì)的水解，降低患者體內(nèi)血脂的含量，改善脂質(zhì)代謝情況；能夠釋放去甲腎上腺素，促進腎臟部位的血液流通，改善腎小球的濾過功能，減少尿蛋白的排泄，改善患者的腎臟功能。

總之，聯(lián)合用藥效果顯著，能夠揚長避短，在增強單獨用藥作用的同時，降低單獨用藥時不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全高效，方便快捷。endprint