經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生及膀胱腫瘤效果觀察

劉鵬等

doi：10.3909/j.issn.1007-614x.2017.26.24

摘要 目的：探討經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生及膀胱腫瘤的臨床效果。方法：收治良性前列腺增生和膀胱腫瘤患者55例，分成A組和B組。A組采用經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療，B組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：A組良性前列腺增生患者術(shù)中出血量少于B組（P<0.05）；A組膀胱腫瘤患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)均顯著優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生及膀胱腫瘤的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)；良性前列腺增生；膀胱腫瘤

良性前列腺增生常合并膀胱出口梗阻，引發(fā)尿潴留，對腎臟生理功能造成損傷，需盡早接受手術(shù)治療。膀胱腫瘤具有較高的復(fù)發(fā)率，常采取開放性手術(shù)的治療方案，部分患者由于疾病反復(fù)發(fā)作，需多次接受手術(shù)治療，在增加痛苦的同時也會增加手術(shù)難度。為了觀察經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生及膀胱腫瘤的臨床效果，筆者進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月1日-2016年8月31日收治良性前列腺增生和膀胱腫瘤共55例，采取隨機分組法將患者分成A組和B組。A組（n=28）中，男15例，女13例；年齡51～74歲，平均（62.23±5.15）歲；良性前列腺增生18例，膀胱腫瘤10例。B組（n=27）中，男16例，女11例，年齡50～76歲，平均（62.45±5.27）歲；良性前列腺增生19例，膀胱腫瘤8例。A組和B組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①A組采用經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)。a.良性前列腺增生：應(yīng)用等離子雙極電切鏡，設(shè)置好基本參數(shù)，備好灌洗液，行硬膜外麻醉，手術(shù)時間若>1 h，則行膀胱造口。術(shù)中于膀胱頸縱向部位取標(biāo)志溝直至包膜，切除邊界位置為精阜和膀胱頸，手術(shù)止血，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，給予抗感染治療。b.膀胱腫瘤：首先切除基底部2 cm，游離大腫瘤后將其切除，術(shù)后電灼止血腫瘤底部約0.5 cm內(nèi)的膀胱黏膜，沖洗并化療膀胱。②B組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。a.良性前列腺增生：應(yīng)用電切鏡，其他手術(shù)操作同A組。b.膀胱腫瘤：取膀胱截石位，行連續(xù)硬膜外麻醉，將濃度5%的葡萄糖注射液灌注到膀胱中，再將電氣化鏡經(jīng)尿道置入，觀察腫瘤形狀及大小，將其電切后電灼止血，仔細沖洗膀胱，給予抗生素治療。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組手術(shù)用時、術(shù)中出血量及住院天數(shù)3項圍手術(shù)期指標(biāo)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

A組良性前列腺增生患者術(shù)中出血量較B組患者更少（P<0.05），其他兩項指標(biāo)相差不大（P>0.05）；A組膀胱腫瘤患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量及住院天數(shù)均優(yōu)于B組（P<0.05），見表1。

討論

良性前列腺增生的發(fā)病機制是尿道周圍前列腺組織生長旺盛導(dǎo)致尿道狹窄，患者會出現(xiàn)尿痛、排尿困難以及血尿等癥狀。中老年男性比較高發(fā)，隨著人口老齡化趨勢的加重，該病發(fā)病率不斷升高一。膀胱腫瘤屬于復(fù)發(fā)率較高的腫瘤疾病，無痛性、間歇性以及全程肉眼血尿是膀胱腫瘤的主要臨床癥狀，移位復(fù)發(fā)率極高。

經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)是外科常用手術(shù)，其可縮短手術(shù)時間，減少出血量以及減輕疼痛。術(shù)中采用的等離子雙極電切鏡具有兩個電極，會產(chǎn)生等離子球體，具有高熱能，能夠裂解汽化進入等離子球體中的靶細胞，表面溫度在55℃左右，不會對周圍組織造成不必要的損傷，術(shù)后并發(fā)癥較少，同時等離子體會使組織形成均勻的凝固體，有利于毛細血管、小動脈以及小靜脈愈合，止血效果較佳。

本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，A組良性前列腺增生患者的手術(shù)用時和住院天數(shù)與B組比較接近（P>0.05），但術(shù)中出血量較B組明顯更少；同時A組膀胱腫瘤患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)均優(yōu)于B組（P<0.05）。由此可知，經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生和膀胱腫瘤均具有較好的療效，值得采用。endprint