醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗教學(xué)改革中的問題及對策

（大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 黑龍江大慶 163000）

一、充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)虛擬實驗室的早期訓(xùn)練職能

由于機能學(xué)實驗課是三門基本實驗課的整合，在課時安排上，它無法是三門課時的總和，這就造成課時過緊的局面。如何在有限的課時中，最大化地獲得訓(xùn)練，這是機能學(xué)實驗課擺在眼前的首要問題。隨著計算機、多媒體以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，虛擬仿真實驗作為一種新型的教學(xué)輔助手段迅速崛起。虛擬實驗室具有不受時間空間的限制、內(nèi)容豐富直觀、信息量大等優(yōu)點，有效地提高了教師的工作效率以及學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。虛擬實驗室的運用，使得以往一些必需卻又過于簡單的認知過程可以在課外完成，解決了課時緊張的矛盾。在實驗教學(xué)中，教師通過提前公布實驗項目，學(xué)生可以依照自身學(xué)習(xí)情況自行安排時間，并登錄機能虛擬實驗系統(tǒng)進行實驗課程的預(yù)習(xí)。通過對實驗原理、實驗內(nèi)容和實驗步驟的學(xué)習(xí)和觀摩，使學(xué)生對整個實驗的脈絡(luò)具有清晰的認知，能從整體角度較好地把控隨后的現(xiàn)場實驗實踐活動。[1]

二、提高學(xué)生動手能力，打下扎實的基本功

機能學(xué)實驗課程除了是對理論知識的加深認識和緊密結(jié)合的課程，它還是一門手術(shù)技藝訓(xùn)練的課程。由于是三門實驗課的整合，實踐課時大大縮減，學(xué)生動手鍛煉的機會也顯著減少。因此，學(xué)生明顯存在動手能力差，基本操作不規(guī)范等問題。這就要求合理的安排課程設(shè)置，不能一味求大求高，基本功的訓(xùn)練仍要加強。因此，改變以往通過主題實驗進行手術(shù)訓(xùn)練的常規(guī)方法（既研究心血管系統(tǒng)時才學(xué)習(xí)動靜脈插管、血壓描記等相關(guān)手術(shù)技能及相關(guān)儀器使用），而是首先在課外利用網(wǎng)絡(luò)虛擬實驗室進行初步模擬培訓(xùn)后，安排三次高強度、高密集的手術(shù)技能訓(xùn)練，將家兔的包括耳緣靜脈給藥、動靜脈插管術(shù)、氣管插管術(shù)、輸尿管插管術(shù)等基本手術(shù)以及所有儀器的使用及數(shù)據(jù)分析在第一次課程時即進行全盤傳授，并在第一次授課后要求同組成員及時總結(jié)實驗過程中的得與失以及今后的應(yīng)對方案。這種授課方式雖然使學(xué)生在當時感覺緊張、慌亂、壓力巨大，但是在其后的兩次強化訓(xùn)練中，同學(xué)們普遍感覺有過第一次的整體認識，以及小組成員間的相互配合，當進行到第三次強化訓(xùn)練時已能做到有條有理、從容應(yīng)對了。同時，緊湊安排后兩次技術(shù)強化課程，在完成手術(shù)步驟，進行數(shù)據(jù)采集過程中，還穿插加入包括小鼠捉拿、灌胃、腹腔注射、尾靜脈注射等常規(guī)科研動物的基本操作，并結(jié)合藥理學(xué)中譬如半數(shù)致死、不同給藥途徑的影響作用，病理生理學(xué)中急性高鉀血癥、急性肺水腫等小型基礎(chǔ)經(jīng)典實驗，充分利用有限的動物及課堂實踐時間，高效集約的利用包括人員、動物、時間在內(nèi)的一切資源。[2]

三、改革實驗教學(xué)內(nèi)容

1．開展基本手術(shù)操作訓(xùn)練

基本手術(shù)操作是機能學(xué)實驗的基本技能，學(xué)生的基本手術(shù)操作技能是保證實驗順利進行的根本。我們將分散在各個不同實驗的手術(shù)操作按動物的分類整合在一起，集中講解各種手術(shù)器械的使用和基本手術(shù)操作。通過集中學(xué)習(xí)可以使學(xué)生扎實掌握實驗基本技能，為以后的實驗操作打下堅實的基礎(chǔ)。

2．開展綜合性實驗

將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)的實驗課中，實驗方法相似、內(nèi)容相互重復(fù)的實驗進行整理，形成綜合性實驗。比如將生理學(xué)的“心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)”，病理生理學(xué)的“家兔失血性休克”與藥理學(xué)的“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對動物血壓的影響”三個實驗的內(nèi)容通過整合，形成綜合性實驗?？朔嗽瓉砣齻€獨立實驗造成的時間，資源和經(jīng)費的浪費，同時又培養(yǎng)學(xué)生對問題的綜合思維能力及全局觀念，使相關(guān)知識整體化、系統(tǒng)化。

3．增加設(shè)計性實驗

在學(xué)生掌握一定知識和實驗技能后，為進一步提高學(xué)生查閱文獻和創(chuàng)新能力，在實驗項目中增加設(shè)計性實驗項目。學(xué)生自主選擇實驗項目，通過查閱文獻自行設(shè)計試驗方案，由教師對實驗方案進行講解點評后，學(xué)生對試驗方案進行修改，獨立完成實驗項目、結(jié)果處理和分析，撰寫實驗報告。實踐證明，設(shè)計性實驗極大提高了學(xué)生在實驗過程中的主動性和積極性，同時提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和獨立分析問題的能力。

4．改革機能學(xué)實驗考核模式

機能學(xué)實驗改革前的實驗課考核主要是以實驗報告為主的測評方法，考核方式較為單一、片面，不能準確衡量學(xué)生對實驗的掌握水平和實際操作技能。結(jié)合實際情況我們把實驗內(nèi)容、操作技能和對實驗結(jié)果的分析等多種內(nèi)容，融于筆試、提問以及實驗操作三種考試形式，較為全面、準確地考察學(xué)生對實驗掌握水平。通過考核促進學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和綜合能力。[3]

結(jié)語

總之，教育是一個長期并不斷提升的過程，及時總結(jié)教學(xué)過程中的得失成敗，才能真正有助于教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。課程的高效優(yōu)質(zhì)完成，不是單一的學(xué)生的事，更多的是任教老師的使命感。合理的設(shè)計課題，引領(lǐng)同學(xué)們在知識的海洋中暢游，發(fā)掘更多的寶藏，是每個教師的職責(zé)和義務(wù)，也是教師們可以引以為傲的資本。[4]

[1]楊路，曹弟勇．機能學(xué)實驗?zāi)K在醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)中的作用[J]．臨床合理用藥，2013，6（1）：177．

[2]陳健，張幸．機能學(xué)實驗教學(xué)改革探討[J]．四川生理科學(xué)雜志，2012，34（2）：20-91．

[3]羅紅梅．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)《機能學(xué)》實驗帶教體會[J]．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29（2）：354-356．

[4]馬麗，姚彤煒，應(yīng)曉英，等．培養(yǎng)學(xué)生科研能力的綜合藥學(xué)實驗[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，27（9）：23－24．