大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度構(gòu)建研究

胡俊 林暉

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 柳州）

隨著我國衛(wèi)生體制改革進(jìn)程不斷加快，醫(yī)院市場化特性日益凸顯，在醫(yī)院中引入了諸多全新的經(jīng)營管理理念，如風(fēng)險(xiǎn)管理觀念、成本效益觀念、市場競爭觀念，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境的變化也十分顯著。在數(shù)據(jù)化時(shí)代，醫(yī)院怎樣從大數(shù)據(jù)當(dāng)中得到更多有用的消息，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)營成本，提高經(jīng)濟(jì)管理水平和綜合效益，因而完善和重構(gòu)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制變得日益急迫。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度概述

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括財(cái)務(wù)管理體制、財(cái)會機(jī)構(gòu)、全面預(yù)算管理、收支管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)監(jiān)督等，如醫(yī)療藥品和耗材的采購、醫(yī)療器械的招標(biāo)采購和醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)過程的款項(xiàng)支付等，都是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的顯著問題。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性

對于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作而言，構(gòu)建全方位、多層次的財(cái)務(wù)管理體系有利于醫(yī)院的正常運(yùn)營，對各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行明確，并立足于醫(yī)院實(shí)際情況編訂年度預(yù)算計(jì)劃。同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度構(gòu)建，有利于引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員全面了解整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況，并總結(jié)出具有價(jià)值的信息，有利于醫(yī)院管理層發(fā)展戰(zhàn)略的制定。進(jìn)一步明確醫(yī)院閑置資金，重視應(yīng)急資金的儲備，有效保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的問題

1.缺乏健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管體制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有較高的難度和極其龐雜的管理體系，必須設(shè)置專門的財(cái)務(wù)管理部門，這樣才可以使會計(jì)核算任務(wù)順利完成得到保證。由于傳統(tǒng)的會計(jì)核算方式會對醫(yī)院落后的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)造成影響，管理體制上的弊端愈發(fā)明顯與突出，無法真正達(dá)到現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求。這種財(cái)務(wù)管控系統(tǒng)方面的疏漏，造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量普遍不高，且財(cái)務(wù)管理問題和狀況頻發(fā)，從而降低了醫(yī)院整體的運(yùn)營效率。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識薄弱

現(xiàn)在人民的生活水平越來越高，對各方面的需求也逐步上升，醫(yī)療行業(yè)也不例外，人們對醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度格外看重?，F(xiàn)在公立、私立醫(yī)院數(shù)量不斷增加，醫(yī)院間競爭尤為激烈，想要在眾多的醫(yī)院中脫穎而出，得到人們的廣泛信賴，大多數(shù)醫(yī)院都會選擇投資去擴(kuò)大醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以提高服務(wù)質(zhì)量。但就現(xiàn)在而言，在傳統(tǒng)制度的影響下，我國醫(yī)院缺乏相關(guān)的人才和投資管理制度，同時(shí)并未充分掌握相關(guān)項(xiàng)目信息，不了解投資管理目標(biāo)，這對醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)資金的安全十分不利，同時(shí)還會對正常的財(cái)務(wù)管理工作造成影響。

3.醫(yī)院信息化系統(tǒng)不健全

縱觀現(xiàn)階段各大醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)，醫(yī)院缺乏健全的信息化系統(tǒng)是一個(gè)十分普遍的問題。首先，信息化系統(tǒng)是孤立的，并不能與其他業(yè)務(wù)聯(lián)系在一起，如囊括醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)藥、門診、住院等系統(tǒng)在信息兼容和信息共享上仍有諸多問題存在。其次，不能正確分析財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)收集到的財(cái)務(wù)信息，數(shù)據(jù)分析、整合和應(yīng)用并未實(shí)現(xiàn)一致性，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)不能將自身的真正作用發(fā)揮出來。

4.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析和評價(jià)機(jī)制不夠完善

當(dāng)前，很多醫(yī)院都不重視分析財(cái)務(wù)報(bào)表，沒有把經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的整體性分析和評價(jià)做好，所形成的財(cái)務(wù)報(bào)告用于對以往的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理，而且一般只注重貨幣信息，忽視非貨幣性信息，無法將經(jīng)濟(jì)活動過程中獲得的利益和一些需要改進(jìn)的不足體現(xiàn)出來，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的作用不能得到充分發(fā)揮，導(dǎo)致醫(yī)院管理者決策的有效性和準(zhǔn)確性不足，容易發(fā)生管理決策失誤。

5.信息化應(yīng)用水平較低

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，各行各業(yè)的工作形式與以往已大所不同。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展，就需要與時(shí)代發(fā)展保持同步，對財(cái)務(wù)管理模式積極創(chuàng)新，借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，增強(qiáng)會計(jì)核算工作的精確性、高效性、科學(xué)性。但是，現(xiàn)階段諸多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程度不高，忽視有效應(yīng)用信息技術(shù)，仍沿用傳統(tǒng)的手工記賬方式或用簡單的財(cái)務(wù)軟件取代，并未實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理方式統(tǒng)籌醫(yī)院整體財(cái)務(wù)工作，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不高，使醫(yī)院的正常運(yùn)營受到了嚴(yán)重阻礙。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度構(gòu)建

1.加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視

對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)重視，科學(xué)設(shè)置各個(gè)科目，提高財(cái)務(wù)管理效率，加強(qiáng)醫(yī)院對于財(cái)務(wù)信息的處理能力。進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，完善監(jiān)督管理體制，使每位工作人員都明確自己的職責(zé)和義務(wù)，積極落實(shí)到各項(xiàng)任務(wù)中，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的提升。不斷改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度和措施，使得工作人員能夠及時(shí)根據(jù)自己的工作進(jìn)行改善，針對財(cái)務(wù)模式不斷強(qiáng)化責(zé)任意識，積極應(yīng)對工作中的新變化。醫(yī)院要對工資發(fā)放、會計(jì)成本核算和各項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)一安排與規(guī)劃，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠得到有效的改進(jìn)，從而促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。在對財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃管理的同時(shí)，要做好監(jiān)督管理工作，落實(shí)相應(yīng)的管理制度，明確工作人員的責(zé)任與義務(wù)，積極落實(shí)到崗位職責(zé)中。促進(jìn)工作人員積極應(yīng)對自己的工作，強(qiáng)化工作人員的職能具有非常重要的作用，要嚴(yán)格審查各項(xiàng)財(cái)務(wù)流程，保障財(cái)務(wù)管理的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，提高財(cái)務(wù)工作的高效化管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息管理的風(fēng)險(xiǎn)管控。

2.建立健全投資風(fēng)險(xiǎn)評估體系

任何投資均存在風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)制定有效對策來規(guī)避投資風(fēng)險(xiǎn)，以此來確保醫(yī)院在激烈的市場競爭中得以生存與發(fā)展，因此構(gòu)建醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)評估體系具有重大的戰(zhàn)略價(jià)值。醫(yī)院在購置大型設(shè)備和投資大型項(xiàng)目前，應(yīng)重點(diǎn)論證其可行性，并嚴(yán)格遵照審批流程，全面分析投資所帶來的經(jīng)濟(jì)效益，從而更好地滿足市場需求，增強(qiáng)自身競爭力。另外，構(gòu)建財(cái)務(wù)評價(jià)體系，有效規(guī)避財(cái)務(wù)投資風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)評價(jià)體系，應(yīng)將反映醫(yī)院財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營效率、醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢與能力包括在內(nèi)，只有這樣才能確保有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

建立科學(xué)完整的內(nèi)部控制體系，加大財(cái)務(wù)監(jiān)督監(jiān)察力度。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)建立健全內(nèi)部控制體系，對各個(gè)崗位的基本職責(zé)予以明確，將責(zé)任落實(shí)到具體人員，使員工分工合作、相互監(jiān)督、相互制約。針對重點(diǎn)崗位，單位內(nèi)部應(yīng)實(shí)施輪崗制度，進(jìn)一步明確輪崗周期，將不相容的崗位予以合理分離，避免出現(xiàn)舞弊、腐敗的行為。同時(shí)，制定科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作都能夠嚴(yán)格遵照制度開展，有效制約相關(guān)財(cái)務(wù)人員的行為。同時(shí)，對財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任予以重點(diǎn)明確，注重職業(yè)道德教育，針對越俎代庖以及以權(quán)謀私的行為要予以嚴(yán)厲打擊，做到違法必究、執(zhí)法必嚴(yán)、有法可依、有法必依。高度重視財(cái)務(wù)監(jiān)察制度，組織開展專項(xiàng)審計(jì)活動，針對重要、特殊的崗位應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

3.完善財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度，確保數(shù)據(jù)信息的安全性

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)要求財(cái)務(wù)部門和各個(gè)部門之間相互分享數(shù)據(jù)信息。第一，合理設(shè)置崗位，加大內(nèi)部控制力度，加強(qiáng)監(jiān)督力度，使財(cái)務(wù)信息的可靠性和真實(shí)性更強(qiáng)，防范人工篡改數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)，保證財(cái)務(wù)所獲得數(shù)據(jù)的真實(shí)性。第二，就財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理而言，應(yīng)對權(quán)限予以嚴(yán)格設(shè)置，確保所操作規(guī)章制度的完善性，減少不必要的操作失誤，進(jìn)而順利處理財(cái)務(wù)信息。第三，建立安全的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，保證各系統(tǒng)的統(tǒng)一性、高效性和準(zhǔn)確性，以便更好的匯總和及時(shí)提取數(shù)據(jù)。在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中，安全工作尤為重要，在固定的時(shí)間備份相應(yīng)的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)設(shè)置自動備份的同時(shí)進(jìn)行手工備份，并在移動硬盤中保存或刻錄光盤保存每個(gè)月的數(shù)據(jù)，以免病毒侵害，避免硬件出現(xiàn)問題時(shí)丟失重要的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致?lián)p失發(fā)生。

4.提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)

第一，醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)充分掌握統(tǒng)計(jì)知識、精通數(shù)學(xué)的財(cái)務(wù)專家。這些財(cái)務(wù)專家可以將高級分析模型建立起來，進(jìn)而對隱藏模式和趨勢予以探究，同時(shí)可以充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的分析技術(shù)作用。第二，醫(yī)院還應(yīng)制定全面、完善、系統(tǒng)的人才評估體系，有效保障優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理人才的順利選拔。建立健全人才評估機(jī)制，對培養(yǎng)人才極為有利，進(jìn)而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)管理能力、專業(yè)技術(shù)能力和通用技能的提高。第三，醫(yī)院還應(yīng)借助業(yè)務(wù)考核評比、外派培訓(xùn)、專家講座等方式，對高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍予以培養(yǎng)，同時(shí)，還應(yīng)運(yùn)用有效措施增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)責(zé)任感和使命感。

總之，在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下醫(yī)院應(yīng)積極革新財(cái)務(wù)管理工作，重視財(cái)務(wù)管理工作，采用智能化的手段管理財(cái)務(wù)工作，定期培訓(xùn)財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作人員，建立一支綜合素質(zhì)高、能力強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平有效提升，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。