預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”教學(xué)改革設(shè)想

□ 李新莉

營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是研究食物、營(yíng)養(yǎng)與人體健康關(guān)系的一門學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程之一，本課程具有很強(qiáng)的科學(xué)性、社會(huì)性、應(yīng)用性及實(shí)踐性[1]。近年來，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的改變，營(yíng)養(yǎng)不良以及營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性慢性病的患病人數(shù)逐年增加；與此同時(shí)，食品加工業(yè)的發(fā)展、食品新技術(shù)、新工藝的應(yīng)用，以及新的食品污染物層出不窮，致使我國(guó)的食品安全狀況并不令人樂觀，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須牢固掌握營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的基本知識(shí)、基本技能，并將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐工作密切結(jié)合，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)和獨(dú)立解決實(shí)際問題的能力。結(jié)合目前的教學(xué)實(shí)際以及教學(xué)過程中存在的問題，我們有必要從授課教師、授課內(nèi)容、教學(xué)方法等層面著手，通過提高授課教師的專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行整合、調(diào)整，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革。

一、提高授課教師專業(yè)素養(yǎng)是提高教學(xué)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)

信息化時(shí)代，知識(shí)的更新、技術(shù)的發(fā)展日新月異，教師要密切關(guān)注課程的研究前沿，及時(shí)修訂課程的教學(xué)大綱，運(yùn)用創(chuàng)新性的教學(xué)方法和手段，將課程的講授與當(dāng)前的研究熱點(diǎn)、大眾關(guān)心的焦點(diǎn)密切結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力和素養(yǎng)。在開展教學(xué)過程中，明確每一節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)；為了避免枯燥、無味的純理論式教學(xué)，可以將自己的科研實(shí)踐，以及科研過程中與課程有關(guān)的研究?jī)?nèi)容和結(jié)果融入教學(xué)過程中，可以潛意識(shí)里培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)，為將來從事科研工作奠定一定的基礎(chǔ)。

二、科學(xué)、合理的教學(xué)體系，靈活多變的教學(xué)手段和方法是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障

1.采取專題授課的形式整合教學(xué)內(nèi)容。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的授課教材內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)與食品衛(wèi)生學(xué)兩部分，但是，從知識(shí)體系的系統(tǒng)性、完整性的角度看，教材的編排存在一定的限制性，如在營(yíng)養(yǎng)學(xué)部分的第三章，主要講授不同種類食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，以及加工、烹調(diào)和食物儲(chǔ)存對(duì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的影響，而在食品衛(wèi)生學(xué)部分第十章又會(huì)涉及不同種類食物的衛(wèi)生問題及管理，但是從食物這個(gè)主題出發(fā)，把相關(guān)的內(nèi)容分開感覺知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整。因此我們可以以專題授課的形式，將相同和相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整合，將教材中各類食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與各類食品的衛(wèi)生及其管理的知識(shí)點(diǎn)整合為一個(gè)專題，以各類食品為主角，從食物的營(yíng)養(yǎng)成分到加工儲(chǔ)存衛(wèi)生管理形成連貫的知識(shí)體系。介紹第四章公共營(yíng)養(yǎng)中膳食指南及平衡膳食內(nèi)容后，可以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)已學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，結(jié)合不同特殊人群的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，對(duì)特殊人群（孕婦、乳母、青少年、老年人）的膳食原則進(jìn)行思考，通過這種教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生良好的思維方式，以及將所學(xué)理論知識(shí)系統(tǒng)化的能力。

2.采用形式多樣的教學(xué)方法和手段

（1）理論課堂借助多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)視頻、專業(yè)案例、實(shí)物模型等多種教學(xué)輔助手段。多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)視頻、專業(yè)案例、實(shí)物模型等是我們?cè)诮虒W(xué)過程中常用的輔助手段。多媒體課件豐富的色彩可以刺激學(xué)生的感官；還可以利用動(dòng)畫，幫助學(xué)生理解一些動(dòng)態(tài)的變化過程，這些可以最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。實(shí)物道具的靈活使用也可以引起學(xué)生的興趣。借助這些教學(xué)輔助手段，配合我們精心安排的教學(xué)內(nèi)容，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助他們掌握相應(yīng)的理論知識(shí)：如介紹鮮奶的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，先讓學(xué)生對(duì)我們課堂準(zhǔn)備的摻假奶、變質(zhì)奶及鮮奶進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后由教師對(duì)鮮奶的感官指標(biāo)、理化指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，通過對(duì)比、歸納、總結(jié)，可幫助學(xué)生熟悉和掌握日常生活中常見食品衛(wèi)生質(zhì)量的評(píng)價(jià)。講授第九章食品添加劑及其管理時(shí)，教師可預(yù)先準(zhǔn)備好食品添加劑，在課堂上進(jìn)行勾兌合成果汁；有時(shí)我們也會(huì)給學(xué)生分發(fā)各種不同種類的小零食，讓學(xué)生根據(jù)食物的標(biāo)簽，了解食品加工過程中常用的食品添加劑的種類，以此為切入點(diǎn)，探討食品添加劑的意義、使用要求等。

（2）開展以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)理論知識(shí)抽象，在我們講授該專業(yè)課的時(shí)候，學(xué)生對(duì)之前學(xué)過的基礎(chǔ)內(nèi)容基本都完全忘記；另一個(gè)方面，這個(gè)時(shí)間段，學(xué)生也已經(jīng)學(xué)習(xí)完了臨床相關(guān)的各類疾病的病因及生理特點(diǎn)，因此，在介紹臨床營(yíng)養(yǎng)這一章的內(nèi)容時(shí)，我們可以選擇一些臨床常見病，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)置相應(yīng)的問題。以營(yíng)養(yǎng)與糖尿病為例，教師提前告知學(xué)生要準(zhǔn)備的內(nèi)容，教學(xué)難點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)與糖尿病的關(guān)系，教學(xué)目標(biāo)為糖尿病的膳食防治原則，根據(jù)我們準(zhǔn)備的案例，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)臨床知識(shí)，提出糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因等，并熟悉糖尿病病人食譜編制的原則和過程，學(xué)生在討論過程中一定要緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生的討論出現(xiàn)偏倚時(shí)，老師要及時(shí)提醒；而且，在這個(gè)過程中，教師必須對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握要細(xì)致，以便及時(shí)糾正學(xué)生在探索過程中的錯(cuò)誤。

3.加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改革

（1）篩選、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，改變實(shí)驗(yàn)的開展形式。目前，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)居多，針對(duì)教材內(nèi)容更新滯后的現(xiàn)狀，我們每年都會(huì)更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加一些實(shí)驗(yàn)性強(qiáng)、與當(dāng)前研究熱點(diǎn)密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。目前，我們的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括兩個(gè)主要部分：傳統(tǒng)經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)，如凱氏定氮法、食品中亞硝酸鹽含量的檢測(cè)以及綜合性及創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如膳食調(diào)查的設(shè)計(jì)和分析、食物中毒案例分析。為了將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合，我們?cè)黾恿薍ACCP的內(nèi)容，而且，將此實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排在食品企業(yè)，由企業(yè)結(jié)合生成現(xiàn)場(chǎng)，給學(xué)生介紹相關(guān)的理論內(nèi)容以及危害關(guān)鍵控制點(diǎn)的設(shè)置、控制，讓學(xué)生能真正地理解和掌握該理論在生產(chǎn)實(shí)踐中的應(yīng)用。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)過程通常是學(xué)生按照老師給出的實(shí)驗(yàn)操作來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生只是被動(dòng)的模仿，不利于學(xué)生思考能力、自主學(xué)習(xí)能力的提高；綜合性及創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目如膳食調(diào)查，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的實(shí)施方法，通常學(xué)生討論后，選定調(diào)查對(duì)象，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線，分析結(jié)果，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，最后進(jìn)行結(jié)論分析，通過這個(gè)過程的鍛煉，可以充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新、組織、團(tuán)隊(duì)合作的能力。

（2）增加開放性實(shí)驗(yàn)。為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)與技術(shù)的掌握，滿足學(xué)生課余時(shí)間從事科學(xué)實(shí)驗(yàn)的需求，教研室將開放實(shí)驗(yàn)課項(xiàng)目、時(shí)間、帶教教師告知學(xué)生，學(xué)生根據(jù)興趣愛好，選擇感興趣的課題，學(xué)生可以以此課題為依托，申請(qǐng)學(xué)校的大學(xué)生創(chuàng)新性項(xiàng)目，提高其科研能力[3]。

三、課程考核方式科學(xué)、合理化

課程傳統(tǒng)的考核形式是期末考試成績(jī)，有時(shí)會(huì)考慮學(xué)生的平時(shí)成績(jī)，這種考核方式只是體現(xiàn)學(xué)生理論知識(shí)的掌握程度，而忽略了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，不能真實(shí)、全面地反映學(xué)生對(duì)該課程的掌握情況，因此，可以將“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”考試分為三個(gè)部分，即理論成績(jī)、平時(shí)成績(jī)（課堂出勤、上課回答問題等）、實(shí)驗(yàn)成績(jī)，這種評(píng)價(jià)方法相對(duì)比較全面、合理。為了避免理論考試出題的偏倚，可以建立試題庫(kù)，并對(duì)題庫(kù)的題目進(jìn)行年度的更新；實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要依據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的表現(xiàn)，帶教老師會(huì)在每次實(shí)驗(yàn)課對(duì)每位學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考核，并記錄分?jǐn)?shù)；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析、討論，實(shí)驗(yàn)過程中異常情況的處理等也是實(shí)驗(yàn)成績(jī)的一部分。

信息化時(shí)代知識(shí)的快速更新需要我們及時(shí)地調(diào)整、更新教學(xué)內(nèi)容，使我們培養(yǎng)出的學(xué)生能夠適應(yīng)社會(huì)的需求；新的教學(xué)手段、方法的出現(xiàn)和應(yīng)用，也對(duì)我們專業(yè)任課教師提出更高的要求。本科生教學(xué)是個(gè)系統(tǒng)工程，需要我們長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的努力。

[1]吳坤.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程體系的改革與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（5）：17-19.

[2]讓蔚清.預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方法與技能[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[3]張緒梅，黃國(guó)偉，吳蘊(yùn)棠等.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（3）：259-261.