高脂血癥患者延續(xù)性護理的療效分析

張如 厲賢敏 丁恒

隨著我國人民生活水平的提高和生活方式的改變，高脂血癥的患病率逐年升高［1］。高脂血癥被認(rèn)為與心腦血管疾病關(guān)系密切，是腦卒中、冠心病的獨立危險因素?？刂蒲侥苡行ьA(yù)防動脈粥樣硬化，降低心腦血管事件發(fā)生概率［2］。但高脂血癥常無明顯癥狀，患者即使診斷為高脂血癥，離院后重視度不高，對疾病治療率與控制率均較低［3］。近年來，本研究團隊釆用延續(xù)性護理干預(yù)對高脂血癥患者進行健康管理。相比傳統(tǒng)的住院護理干預(yù)，延續(xù)性護理是在患者離院后仍定期隨訪，了解患者的服藥、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)［4］，使高脂血癥患者血脂水平及生活質(zhì)量均有一定改善，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年1月期間于本院診治的高脂血癥患者120例為觀察對象，納入研究患者均符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機數(shù)字表法分成延續(xù)性護理組和隨訪對照組，每組各60例。延續(xù)性護理組：男28例，女32例；年齡44～77歲，平均（59.0±9.6）歲。隨訪對照組：男31例，女29例；年齡45～77歲，平均（61.2±8.0）歲。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.3，t=1.34，P均＞0.05）。所有研究對象均經(jīng)患者本人或家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 護理干預(yù) 對照組患者予以常規(guī)護理隨訪，包括：（1）離院時詳細(xì)記錄患者姓名、家庭住址、聯(lián)系方式、身體特征、合并疾病、血脂水平等。（2）常規(guī)告知飲食及運動等注意事項。（3）囑其按遵醫(yī)囑服藥。延續(xù)性護理組患者在常規(guī)護理隨訪基礎(chǔ)上，離院后采用延續(xù)性護理，具體措施如下：（1）建立患者及家屬健康宣教微信群，定期發(fā)布血脂控制、合理膳食營養(yǎng)、運動鍛煉等健康科普信息。（2）出院后對患者進行定期隨訪，微信或電話聯(lián)系（1次/月，10～30min/次），了解患者心理狀態(tài)變化，安撫其焦慮、抑郁等不良情緒?；蛑笇?dǎo)患者家屬對患者進行安慰并消除其不良心理情緒。（3）疾病相關(guān)教育：患者離院后給予相關(guān)血脂健康管理手冊，告知患者定時服藥，并定期隨訪用藥后有無不良反應(yīng)（1次/月）。（4）膳食指導(dǎo)：幫助患者制訂合理的膳食營養(yǎng)方案，指導(dǎo)患者均衡飲食，避免過度進食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（5）運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行適量運動，避免過度運動對機體產(chǎn)生的損傷。隨訪時間共計6個月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）血脂水平：觀察兩組患者離院時及末次隨訪時的血脂控制情況，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。（2）生活質(zhì)量：采用中文版健康調(diào)查簡表（SF-36）對兩組患者離院時（干預(yù)前）及末次隨訪時（干預(yù)后）的生活質(zhì)量進行評價與比較。生活質(zhì)量指標(biāo)包括軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情緒角色及精神健康8個維度36個條目，各條目按評分標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為0～100分，所得分?jǐn)?shù)越高提示生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以n或%表示，兩組干預(yù)前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗，組間差異采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后血脂水平比較 見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后血脂水平比較［n=60，（x±s）］

2.2 兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 見表2。

表2 兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較［分，（x±s）］

3 討論

高脂血癥以體內(nèi)嚴(yán)重TG、TC、LDL-C水平異常為主要表現(xiàn)，發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，患者常對其危害認(rèn)識不足。研究表明［5］，糖尿病并發(fā)高脂血癥的患者發(fā)生動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概率明顯高于無高脂血癥的糖尿病患者。可見，如不對高脂血癥進行有效的干預(yù)，易引發(fā)心、腦血管等疾病，降低患者生活質(zhì)量，是危害健康的風(fēng)險因素之一，其中TG被認(rèn)為是引起動脈粥樣硬化的一個主要高危因素［6］。

目前除藥物干預(yù)外，護理團隊的介入及其干預(yù)行為被認(rèn)為可影響患者的治療效果。傳統(tǒng)護理模式大多針對住院患者，患者離院是傳統(tǒng)護理的終點，而高脂血癥患者離院后在治療方面依從性不強，導(dǎo)致血脂水平控制不佳。本資料對高脂血癥患者出院后采用延續(xù)性護理干預(yù)，通過電話或網(wǎng)絡(luò)平臺等聯(lián)系方式，定期進行隨訪，叮囑按時服藥，并加強對患者合理飲食、運動等方面的健康指導(dǎo)，幫助控制血脂水平，同時關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，并給予一定心理輔導(dǎo)。結(jié)果表明，接受延續(xù)性護理的患者，其血脂水平控制明顯優(yōu)于常規(guī)護理模式，且患者的生活質(zhì)量也能得到較好改善。

本資料表明常規(guī)護理模式也能使患者血脂水平得到控制，并改善患者的生活質(zhì)量，但相比延續(xù)性護理，后者能更好的控制血脂水平，并更加有效的提升患者生活質(zhì)量。可見，延續(xù)性護理針對患者心理情緒、營養(yǎng)膳食、運動、生活習(xí)慣等方面管理具有一定優(yōu)勢。由于隨訪人數(shù)及隨訪時間限制，本資料采用的延續(xù)性護理能否進一步降低高脂血癥患者動脈粥樣硬化及心、腦血管疾病發(fā)生，有待進一步觀察研究。