子宮肌瘤患者ABO血型分布情況分析

戴旭萍 盧莎? 樓向明 江小霞 徐捷

ABO血型系統(tǒng)是1900年發(fā)現(xiàn)和確定的人類第一個(gè)血型系統(tǒng)，目前的研究認(rèn)為該系統(tǒng)可能與多種疾病的發(fā)生存在相關(guān)性［1］。例如在婦科腫瘤方面，A型血的女性患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)較其他血型低［2］，但其也被認(rèn)為是卵巢惡性腫瘤5年生存率低的危險(xiǎn)因素［3］。子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，尚未見其與ABO血型的相關(guān)性研究。本文擬探討兩者的相關(guān)性，從而為探索影響子宮肌瘤發(fā)病的因素提供理論依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年2月來本院體檢且同時(shí)行一般體檢、血型檢測(cè)及子宮附件超聲檢查女性為研究對(duì)象。研究對(duì)象均為漢族，且在杭州地區(qū)居?。?年。其體重與身高采用身高體重測(cè)量一體機(jī)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量。體重指數(shù)（BMI）根據(jù)公式體重/身高2（kg/m2）計(jì)算。子宮肌瘤采用超聲診斷。診斷為子宮肌瘤組者入組子宮肌瘤組，其余為對(duì)照組。共入組2631例，其中子宮肌瘤組684例，對(duì)照組1947例；年齡22～78歲，平均（41.96±8.39）歲。BMI（23.24±3.24）kg/m2。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SAS 9.2統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 在入組的2631例中，血型分布為A型848例（32.23%），B型682例（25.92%），O型852例（32.38%），AB型249例（9.46%）。其中診斷為子宮肌瘤的共684例，占26.00%；兩組的平均年齡、BMI、絕經(jīng)人數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05，見表1）。

表1 兩組一般特征（x±s）

2.2 子宮肌瘤患者血型分類比較 見表2。

表2 子宮肌瘤患者ABO血型分類比較［n（%）］

3 討論

長(zhǎng)期以來，多項(xiàng)研究認(rèn)為不同的ABO血型可能影響機(jī)體內(nèi)各種致病過程的發(fā)生和發(fā)展。首先是在傳染病的易感性方面，較多證據(jù)表明ABO血型系統(tǒng)對(duì)此有較大的影響。據(jù)報(bào)道，A血型和B血型抗原攜帶者較O型血更能抵抗霍亂，且AB型抵抗力最強(qiáng)［4］。而在瘧疾中的研究則發(fā)現(xiàn)，O型血的研究對(duì)象較非O型血更能抵御惡性瘧疾［5］。其次是在非傳染性疾病方面，研究熱點(diǎn)主要在于ABO血型系統(tǒng)與惡性腫瘤的相關(guān)性。與女性生殖系統(tǒng)相關(guān)的則主要集中在卵巢癌［3］、子宮內(nèi)膜癌［2］等疾病上，盡管針對(duì)同種癌癥，不同研究提出的相關(guān)性大的血型種類存在爭(zhēng)議（考慮與研究樣本大小、種族等因素有關(guān)），但仍認(rèn)為ABO血型系統(tǒng)參與了女性生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病。

目前國(guó)內(nèi)外尚未見研究涉及ABO血型系統(tǒng)與子宮肌瘤發(fā)病之間的相關(guān)性，ABO血型系統(tǒng)對(duì)致病過程的直接機(jī)制尚不明確，但既往的研究給出了一些可能的假說。例如在惡性腫瘤方面，研究認(rèn)為A血型和B血型抗原可能會(huì)增加細(xì)胞的活力和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞之間存在的相互作用［6］，這個(gè)某種程度上會(huì)幫助惡性腫瘤更積極地生長(zhǎng)。另有研究表明，某些腫瘤抗原的結(jié)構(gòu)類似于ABO系統(tǒng)抗原的結(jié)構(gòu)，ABO抗原可能有助于抵抗細(xì)胞凋亡和免疫逃逸［7］。并且，ABO基因型和可溶性E選擇素、血漿可溶性ICAM-1等因子水平的改變相關(guān)［8］，進(jìn)一步表明了免疫反應(yīng)在ABO血型系統(tǒng)與腫瘤發(fā)展中的橋梁作用。值得一提的是，血型抗原不僅在紅細(xì)胞表面表達(dá)，在消化道、呼吸道、皮膚和泌尿生殖等系統(tǒng)的細(xì)胞表面也有表達(dá)。子宮肌瘤屬于生殖系統(tǒng)良性腫瘤，其與ABO血型系統(tǒng)間的機(jī)制可能與惡性腫瘤有相似通路，但探索兩者的聯(lián)系還有待進(jìn)一步的研究。

綜上所述，子宮肌瘤發(fā)病是由多種因素共同作用引起，本資料表明B型血可能增加女性子宮肌瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但兩者的相關(guān)機(jī)制仍需要進(jìn)一步研究。