優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿病患者中的臨床應(yīng)用

陳慈敏

[摘要] 目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 將2017年6月—2018年6月在該院ICU接受治療的110例糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各55例。對(duì)照組和觀察組患者分別接受常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較2組ICU糖尿病患者的血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。 結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)較護(hù)理前相比均有顯著改善，而觀察組患者的血糖指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比有顯著差異；通過(guò)比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率更高（P<0.05）；對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)對(duì)照組的滿意度低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；ICU；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0139-02

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的一種慢性代謝性疾病，以高血糖為主要特征。一直以來(lái)，糖尿病的預(yù)防和治療都是醫(yī)學(xué)上研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)，但迄今為止仍無(wú)根治糖尿病的方法。但是，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，身體多組織、多器官均會(huì)受損，尤其是腎臟、血管、神經(jīng)、眼部等會(huì)形成慢性受損，這也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因[1-2]。合并并發(fā)癥的危重癥糖尿病患者多收入到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步的治療，但是此類患者的生命體征不穩(wěn)定，隨時(shí)有死亡的風(fēng)險(xiǎn)，這也大大增加了臨床護(hù)理的難度。近年來(lái)，護(hù)理觀念不斷更新，護(hù)理模式也不斷優(yōu)化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用更是愈發(fā)的普遍，這種以患者為中心的護(hù)理模式得到了廣大醫(yī)護(hù)人員和病患及家屬的認(rèn)可。該次研究于2017年6月—2018年6月建立在研究報(bào)道及110例ICU糖尿病患者的基礎(chǔ)之上展開，旨在評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象是110例糖尿病患者，所有患者均被收治在該院的ICU科室內(nèi)，在研究過(guò)程中，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法的方法將所有患者分成兩組，每組55例。現(xiàn)將觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行如下匯總和比較：對(duì)照組中：男性患者30例，女性患者25例；年齡最大患者84歲，年齡最小患者41歲，平均年齡為（62.32±2.28）歲；病程最長(zhǎng)12年，最短2年，平均病程為（7.45±1.32）年。觀察組中：男性患者31例，女性患者24例；年齡最大患者85歲，年齡最小患者40歲，平均年齡為（62.74±2.16）歲；病程最長(zhǎng)12年，最短1年，平均病程為（7.32±1.17）年。使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組和對(duì)照組ICU糖尿病患者的年齡、性別以及病程基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，2組患者的各項(xiàng)一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明兩組是存在可比性的。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①該次研究中納入的所有患者均診斷為2型糖尿病，患者均到ICU接受治療；②參與該次研究的患者生命體征基本穩(wěn)定，且基本資料完整；③該次研究是本著患者知情、同意且自愿參與的原則開展的，并且，該次研究中的病例選擇以及隨機(jī)分組研究方法的確定均由該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患有心肺、肝腎等重要器官功能障礙者；②合并全身感染者；③非自愿參與，或數(shù)據(jù)丟失者。

1.2 研究方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：患者的病情變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)，根據(jù)患者病情的具體情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。

觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）：①健康教育：向患者及家屬介紹關(guān)于糖尿病、并發(fā)癥和治療方法的相關(guān)知識(shí)，讓患者和家屬對(duì)疾病知識(shí)有系統(tǒng)認(rèn)知，指導(dǎo)其了解正確的預(yù)防措施，積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。②生活指導(dǎo)：由專業(yè)人士為患者制定相應(yīng)的健康飲食計(jì)劃，飲食以易消化、高蛋白為主，減少高糖、高脂肪和高膽固醇類食物的攝入量，多食用新鮮的水果、蔬菜。③用藥干預(yù)：密切監(jiān)測(cè)患者用藥后一段時(shí)間內(nèi)的身體反應(yīng)，并詳細(xì)記錄，根據(jù)病情改善情況及時(shí)更改和調(diào)整用藥方案，對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)。綜合藥學(xué)的相關(guān)理論和知識(shí)，遵醫(yī)囑合理給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組ICU糖尿病患者的血糖指標(biāo)，分別于護(hù)理前和護(hù)理后進(jìn)行測(cè)定，主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖，并對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②匯總兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、壓瘡、便秘，對(duì)兩組的發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)處理。③采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿意度評(píng)價(jià)包括3個(gè)等級(jí)，計(jì)算最終的總滿意度，并對(duì)2組的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的所有資料和對(duì)比數(shù)據(jù)分析處理均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，在兩組比較過(guò)程中，涉及到計(jì)量資料均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，而檢驗(yàn)方法均選擇獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；兩組對(duì)比中涉及到計(jì)數(shù)資料用例數(shù)/百分率[n（%）]的形式表示，檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組ICU糖尿病患者護(hù)理前后的血糖水平

護(hù)理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)較護(hù)理前相比均有顯著改善，而觀察組患者的血糖指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

通過(guò)比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)對(duì)照組的滿意度低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，一種整體、系統(tǒng)且綜合性的護(hù)理模式，在條件允許的情況下，致力于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更加科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，使患者的身體和心理均得到良好護(hù)理[5-6]。該研究中實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為ICU糖尿病患者提供了健康教育、生活指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)，讓患者和家屬對(duì)疾病、治療方案也形成系統(tǒng)、科學(xué)、正確的認(rèn)知，逐步戰(zhàn)勝疾病，總體護(hù)理效果顯著。

該次研究比較了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種護(hù)理方案應(yīng)用于ICU糖尿病患者中的效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的ICU糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯下降，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。從患者的角度來(lái)看，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度更高，這說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到了廣大患者、家屬的接受與認(rèn)可，在臨床上是具備可行性的。并且，該次研究結(jié)果與以往報(bào)道中的結(jié)果較為相似[7]，這說(shuō)明該次研究結(jié)果是有科學(xué)性和可信性的。

綜上所述，對(duì)ICU糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-08）