康復護理干預在糖尿病患者中的護理效果及對血糖波動的影響

武玉娟

[摘要] 目的 觀察康復護理干預在糖尿病患者中的護理效果及對血糖波動的影響。方法 選取2017年3月—2018年3月該院收治的160例患糖尿病患者，隨機分成兩組，對照組行常規(guī)護理，實驗組行康復護理，對比兩組患者血糖波動情況及生活質量評分。 結果 實驗組患者空腹血糖（5.86±0.89）mmol/L、餐后2 h血糖（7.28±0.65）mmol/L均比對照組低，且實驗組患者生活質量比對照組優(yōu)（P<0.05）； 實驗組不良反應發(fā)生率比對照組少（P<0.05）。 結論 康復護理干預運用在糖尿病患者中可提高患者生活質量，有效降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖可減少血糖波動。

[關鍵詞] 康復護理；糖尿??；效果；血糖波動；影響

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0009-03

[Abstract] Objective To observe the nursing effect of rehabilitation nursing intervention in diabetic patients and its influence on blood glucose fluctuation. Methods 160 patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from March 2017 to March 2018 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing care， and the experimental group received rehabilitation nursing. The blood glucose fluctuations and life quality of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose （5.86±0.89） mmol/L and the two-hour postprandial blood glucose （7.28±0.65） mmol/L were lower in the experimental group than in the control group， and the quality of life of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adrerse was less in the experimental group than the control group （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing intervention can improve the quality of life of patients with diabetes， and effectively reduce the fasting blood glucose and 2 h blood glucose after meal can reduce blood glucose fluctuation.

[Key words] Rehabilitation nursing； Diabetes； Effect； Blood glucose fluctuation； Influence

糖尿病是代謝疾病的一種，主要特征是高血糖，其是由于生物作用受損或患者胰島素分泌不足亦或兩者都有而引起的[1]?；加刑悄虿∪巳阂蜓撬介L期升高，可能導致身體各組織發(fā)生慢性損傷和功能障礙[2-3]。因此，糖尿病患者病發(fā)后除及時降糖和胰島素治療外，還應采取有效的護理干預來提升患者對血糖的控制。該次研究選取2017年3月—2018年3月收治的160例患者為研究對象，主要針對康復護理干預在糖尿病患者中的護理效果及對血糖波動的影響展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的160例糖尿病患者，患者簽署知情同意書，隨機分成兩組，對照組80例，男性46例，女性34例，年齡50～75歲，平均年齡（60.33±4.8）歲，病程4～12年，平均（6.01±1.75）年；實驗組80例，男性48例，女性32例，年齡54～78歲，平均年齡（62.33±4.34）歲，病程3～15年，平均（5.78±2.25）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料基線差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 排除標準與納入標準

排除標準：妊娠糖尿病患者，心肝腎功能有嚴重障礙者，患有血液疾病和精神疾病者，以及惡性腫瘤患者。納入標準：無精神障礙者，非哺乳期患者，確診為糖尿病患者。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護理方法：叮囑患者按時用藥，合理的飲食，合理康復訓練以及對患者進行健康教育。

實驗組患者行康復護理干預：①健康教育，定期組織健康教育宣傳講座，對患者講解糖尿病的發(fā)病原因、對身體的危害、注意事項、如何預防糖尿病復發(fā)以及預防并發(fā)癥等，必要時發(fā)放關于糖尿病保健宣傳手冊，加強患者對糖尿病的了解，增強患者面對疾病的信心，提高配合度；②飲食控制，對患者家屬進行糖尿病飲食方面的講解，根據(jù)患者情況制定合理飲食計劃，控制患者每天脂肪、蛋白質以及碳水化合物的攝入量，少食多餐，忌煙忌酒，避免患者血糖大幅度波動；③運動干預，根據(jù)患者身體狀況以及發(fā)病情況，給予患者臨床運動指導，對患者運動過程中的心率進行控制，規(guī)定合適的運動量，增強患者免疫力預防并發(fā)癥的產(chǎn)生，并在運動過程中注意保護患者關節(jié)，對于不適合運動的患者，臥床靜養(yǎng)；④用藥指導，在給予患者相關藥物時，注意指導患者按照無菌操作進行，對于胰島素要注意用藥劑量，在飯前30 min內(nèi)進行，對于其他專用藥物叮囑患者按時按量服用；⑤病房環(huán)境，為患者營造舒適溫馨的病房環(huán)境，病房內(nèi)擺患者喜歡的花束或綠植，播放舒緩的輕音樂，使患者的不良情緒得到緩解，保持舒暢輕松的心情。

1.4 觀察指標及判斷標準

對比兩組患者血糖波動情況，分別測量兩組干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖。依據(jù)SF-36對兩組患者生活質量評分進行比較，滿分為120分，該量表涉及4大項16小項，內(nèi)容有社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活等，患者得分與生活質量成正比，所得數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學分析得出結論[4]。比較兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，百分比（%）表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者血糖波動情況

對比兩組患者干預前后血糖波動請況，干預前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，實驗組血糖顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者生活質量

兩組患者生活質量對比，實驗組患者比對照組得分高，質量比對照組優(yōu)（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

對兩組患者實施護理干預后，實驗組發(fā)生不良反應患者4例，不良反應發(fā)生率為6.67%；對照組患者發(fā)生不良反應13例，不良反應發(fā)生率為21.67%。實驗組不良反應發(fā)生率比對照組少（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見慢性病之一，近年來隨著社會發(fā)展發(fā)病率日益增長，其主要是通過控制血糖預防糖尿病[5-6]?？诜堤撬幙捎行Ы档吞悄虿』颊哐侵笖?shù)，但易導致患者腎功能損傷、對藥物代謝下降，對人體產(chǎn)生極大的不良反應[7]，因此，進行合理有效的護理干預是極有必要的。護理干預可以很好的輔助患者調(diào)整生活方式和飲食習慣，降低糖尿病并發(fā)癥，并能幫助患者充分認識糖尿病、掌握康復活動的要點和需要注意的事項，提高患者自信心和治療依從性，達到良好的治療效果[8-10]。該文主要對康復護理干預在糖尿病患者中的護理效果及對血糖波動的影響進行分析。

通過該研究結果可知：實驗組患者干預后空腹血糖及餐后2 h血糖顯著比對照組低，且實驗組患者生活質量比對照組優(yōu)，不良反應發(fā)生率比對照組少，表明康復護理運用在糖尿病患者中護理效果比常規(guī)護理優(yōu)，更有效的降低患者空腹血糖及餐后2 h血糖，提高患者生活質量，減少不良反應的發(fā)生。考慮其原因可能為：對患者進行健康教育，了解糖尿病的病因、對身體的危害、血糖的控制方法以及注意事項等，緩解了患者的不良情緒，提高藥物的依從性，為其戰(zhàn)勝疾病增加了信心，使治療配合度提高；對患者進行飲食干預，使患者攝入的營養(yǎng)更均衡合理，維持患者血糖的穩(wěn)定，避免血糖波動過大對身體器官造成損傷；而通過合理的運動指導增強患者體質，減輕體重，并且對預防并發(fā)癥、改善血糖、血脂有良好作用。

由此可知，臨床護理是在臨床治療過程中實行對一種疾病行全面的護理過程，是確保醫(yī)療保險的重要措施[11-12]。與此同時，臨床護理也是護理人員可協(xié)調(diào)和行有效管理的新范式，促進醫(yī)護人員與患者的溝通，更能保證護理的安全性和有效性。臨床護理是在臨床中根據(jù)患者個體差異進行總結和評估，避免了護理過程中出現(xiàn)的部分錯誤，對醫(yī)療費用進行控制，提高治療效果[13]。而在常規(guī)護理過程中，護理模式只滿足部分患者需求，對于患者及家屬的心理與真正的需求沒有得到滿足，致使患者配合度不高。受樣本案例及時間等因素影響，關于康復護理在治療糖尿病過程中護理滿意度有待臨床進一步驗證。

綜上所述，在臨床治療糖尿病過程中運用康復護理模式進行干預可明顯降低患者在治療中不良反應發(fā)生，降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖，提高患者臨床護理效果與生活質量，提高安全性，在臨床上具有一定應用價值。

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（收稿日期：2018-08-03）