防治腦卒中 應(yīng)牢記3個(gè)“五”

吳佳儀

《2017中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》《2018中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)提要》數(shù)據(jù)顯示，腦卒中是導(dǎo)致我國(guó)目前人口致死、致殘的首要病因，且發(fā)病率和死亡率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者200余萬(wàn)人，死亡中每5人就至少有1人死于腦卒中。因此，所有可能引發(fā)腦卒中的高危因素，都需要人們?cè)谌粘Ｉ钪幸鹬匾暎龅筋A(yù)防“五倡”“五控”，康復(fù)“闖五關(guān)”。

1.預(yù)防“五倡”

“五倡”是指通過(guò)倡導(dǎo)人們改變不健康的生活方式，引導(dǎo)形成健康的生活習(xí)慣，以達(dá)到健腦、護(hù)腦的目的。主要措施包括：第一，倡導(dǎo)人們進(jìn)食蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等食物。由于這些食物能夠?yàn)槿梭w提供歐米伽3脂肪酸、多種氨基酸、卵磷脂等物質(zhì)，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的形成。第二，倡導(dǎo)人們適當(dāng)食用健腦、護(hù)腦的食物，如杏仁、核桃、粳米、蕎麥等。第三，倡導(dǎo)人們多聽(tīng)音樂(lè)，因?yàn)橐魳?lè)有助于人體右側(cè)半腦功能的開(kāi)發(fā)。第四，倡導(dǎo)人們進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)，大腦能夠?qū)W會(huì)控制肌肉的新技巧，增強(qiáng)距離判斷能力和肢體平衡能力等。第五，倡導(dǎo)人們不斷學(xué)習(xí)新技能。學(xué)習(xí)一門(mén)新技能可使人體大腦更多區(qū)域參與活動(dòng)，從而達(dá)到健腦的目的。

2.預(yù)防“五控”

“五控”則包括：控制血壓、控制血糖、控制煙酒、控制油鹽、控制情緒。其中，血壓和血糖應(yīng)養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)的習(xí)慣，如有異常，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。

3.康復(fù)“闖五關(guān)”

腦卒中常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、吞咽障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、血管性癡呆等后遺癥。因此，患者后期的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)智力和肢體功能至關(guān)重要。

第一關(guān)：防跌倒。醫(yī)生常會(huì)對(duì)腦卒中患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，一旦確定為高風(fēng)險(xiǎn)，建議家屬隨時(shí)保護(hù)。使用輪椅前先將輪子鎖定，以防止滑溜;下床行走時(shí)要使用助行器、穿防滑鞋等。當(dāng)患者能保持坐位平衡時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行一些功能性訓(xùn)練，如通過(guò)訓(xùn)練肌力，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，進(jìn)行平衡訓(xùn)練，改善患者的平衡功能障礙。

第二關(guān)：學(xué)語(yǔ)言。腦卒中患者面臨的語(yǔ)言功能障礙其一是失語(yǔ)癥，表現(xiàn)為語(yǔ)言感知、理解、接受等能力存在障礙;其二是構(gòu)音障礙，患者往往存在說(shuō)話含糊不清、口角歪斜、流口水等癥狀。對(duì)失語(yǔ)癥患者，后期可對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練增加難度，嘗試發(fā)出一些口頭指令，讓患者執(zhí)行，如“把右手舉起來(lái)”“把紙翻過(guò)去”等。構(gòu)音障礙患者的訓(xùn)練重點(diǎn)則是口、面、舌的運(yùn)動(dòng)，包括張口閉口、伸舌卷舌、鼓腮吹氣等。不僅如此，家屬可鼓勵(lì)患者大聲朗讀文章，或購(gòu)買(mǎi)一些識(shí)字卡片進(jìn)行練習(xí)。

第三關(guān)：強(qiáng)血管。建議腦卒中患者盡早下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉，若肢體不能自主運(yùn)動(dòng)，可在康復(fù)師的幫助下活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)，重新學(xué)習(xí)行走。待行走穩(wěn)定后，每天可要求患者固定步行一定距離，以防止深靜脈血栓，但切忌大幅度運(yùn)動(dòng)。

第四關(guān)：保認(rèn)知。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上有30%～40%的中風(fēng)患者存在認(rèn)知障礙，對(duì)這些患者的康復(fù)要有耐心，要像教小學(xué)生一樣從頭開(kāi)始，包括簡(jiǎn)單的計(jì)算能力、識(shí)圖能力等。還可為患者做定向力及視覺(jué)記憶的練習(xí)，如彩色積木排列、物品分類(lèi)、數(shù)字排列、問(wèn)題處理等。

第五關(guān)：調(diào)情緒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中患者中有40%～70%會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。若生活完全由家人照顧，患者會(huì)產(chǎn)生無(wú)用感，出現(xiàn)消極心態(tài)。這時(shí)則需要家人經(jīng)常鼓勵(lì)患者，給予足夠的包容和愛(ài)。