日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化與人性化
——2018日本國(guó)際福祉機(jī)器展及日本養(yǎng)老設(shè)施考察記

■史心傲 張 帆 常 樂(lè) 梁 明 Shi Xinao & Zhang Fan & Chang Le & Liang Ming

(1.2.3.4.北京林業(yè)大學(xué)，北京 100083）

日本作為高度老齡化的國(guó)家，老齡化情況嚴(yán)重，因此養(yǎng)老事業(yè)起步較早，對(duì)于老齡化問(wèn)題的研究也相對(duì)透徹。日本國(guó)際福祉機(jī)器展作為日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)展的展示載體，歷史悠久，迄今已經(jīng)舉辦第45屆，專(zhuān)業(yè)性與世界影響力逐漸擴(kuò)大。在養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展方面，通過(guò)政府支持、企業(yè)投入等形成了較為完備的服務(wù)體系。日本在設(shè)計(jì)養(yǎng)老設(shè)施時(shí)，十分注意專(zhuān)業(yè)化問(wèn)題，如住宅居室設(shè)計(jì)、家居用品設(shè)計(jì)、餐飲配備、看護(hù)服務(wù)人員培訓(xùn)等。通過(guò)對(duì)于日本國(guó)際福祉機(jī)器展和不同等級(jí)類(lèi)型養(yǎng)老設(shè)施的考察，了解日本注重細(xì)節(jié)、專(zhuān)業(yè)化、人性化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。由于中日兩國(guó)有著共同的文化背景和家庭養(yǎng)老的悠久傳統(tǒng)、人口老齡化進(jìn)程快及小型家庭等類(lèi)似因素，因此，研究日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)于起步較晚的中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有十分重要的借鑒意義。

1 2018第45屆日本國(guó)際福祉機(jī)器展

2018年10月10日-10月12日在東京國(guó)際展示場(chǎng)舉辦的第45屆日本國(guó)際福祉機(jī)器展作為亞洲最大的福祉機(jī)器、用具展覽會(huì)，吸引了來(lái)自日本、中國(guó)、韓國(guó)、英國(guó)、丹麥、德國(guó)、美國(guó)、意大利、瑞典、法國(guó)等國(guó)家的550余家企業(yè)參展。展會(huì)舉辦的3日內(nèi)吸引了約12萬(wàn)人次到場(chǎng)參觀（圖1）。

本次展會(huì)7個(gè)館展出的展品大致分為幾類(lèi)：移動(dòng)輔助用具（如適老汽車(chē)、護(hù)理員使用的移位輔助用具、老人用的購(gòu)物輔助推車(chē)、拐杖等）；家具家居（如適老型桌椅、適老型洗衣機(jī)等）；建筑住宅用具（如扶手、樓梯、適老型空間布局、推拉門(mén)等）；適老型材料；適老系統(tǒng)（如老年身體狀況記錄系統(tǒng)等）以及其他適老型產(chǎn)品（如衣物、餐具等）。展品豐富多樣，涵蓋生活的方方面面。

展會(huì)中產(chǎn)品豐富多樣，參展及觀展人數(shù)眾多，除了體現(xiàn)著日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中產(chǎn)品發(fā)展的前沿與進(jìn)步，在一定程度上也體現(xiàn)著日本養(yǎng)老大背景下政府、社會(huì)、百姓等各方對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的高度關(guān)注。

1.1 養(yǎng)老事業(yè)是全民參與的事業(yè)

此次展會(huì)除了專(zhuān)業(yè)化的參展企業(yè)，也吸引了來(lái)自各行各業(yè)的觀展人員。有政府人員、設(shè)計(jì)者、社會(huì)福祉團(tuán)體人員或是普通百姓等（圖2）。其中最讓人印象深刻的是很多老年人結(jié)伴而來(lái)（圖3），還有自己坐著輪椅或者由別人推著輪椅前來(lái)參觀的人[1]。他們親身體會(huì)著為他們而做的設(shè)計(jì)，去感受并給予設(shè)計(jì)者反饋，同時(shí)也可以從中體會(huì)到社會(huì)對(duì)于他們的理解與關(guān)注，他們不再是孤立的群體，而是可以很好的融入社會(huì)的一份子。這樣的場(chǎng)景在其他展會(huì)其實(shí)并不多見(jiàn)，除了人本身對(duì)于展會(huì)和養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注，也可以看出現(xiàn)場(chǎng)的無(wú)障礙設(shè)施令他們不必?fù)?dān)心在展會(huì)中會(huì)出現(xiàn)麻煩，順暢的觀展過(guò)程和來(lái)自他人的善意使他們可以放心的走出家門(mén)融入進(jìn)來(lái)。

1.2 養(yǎng)老的精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化、人性化

對(duì)于進(jìn)入老齡化和發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)較早的日本來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老體系已經(jīng)相對(duì)完善，針對(duì)解決不同養(yǎng)老問(wèn)題的產(chǎn)品品類(lèi)也相對(duì)全面[2]。因此在展會(huì)上，我們看到的不是多么高精尖的技術(shù)支撐下的產(chǎn)品，而是努力把一個(gè)小問(wèn)題細(xì)節(jié)化、專(zhuān)業(yè)化的處處體現(xiàn)人性化的產(chǎn)品。如針對(duì)老年人的洗浴問(wèn)題，就有許許多多的企業(yè)在研究如何能讓老年人更加舒適安全的洗澡，因此設(shè)計(jì)產(chǎn)出了許多可以根據(jù)自己家庭現(xiàn)有產(chǎn)品的條件進(jìn)行調(diào)節(jié)的助浴凳，不同的色彩、材質(zhì)、不同的可調(diào)節(jié)尺寸都是為了更加全面地覆蓋到各個(gè)家庭，成為通用型的產(chǎn)品，盡可能關(guān)注到每一位老人。再如，為了解決老年人久坐生褥瘡問(wèn)題，企業(yè)研發(fā)了相關(guān)的充氣或使用填充物的坐墊（圖4），通過(guò)不斷的對(duì)于材質(zhì)和結(jié)構(gòu)的測(cè)試逐漸完善成為專(zhuān)業(yè)化產(chǎn)品。

此外，對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，除了老年人本身，還有一個(gè)重要的應(yīng)該考慮的人群就是護(hù)理人員。對(duì)于介護(hù)老人來(lái)說(shuō)，每位老人的情況不同，相應(yīng)的護(hù)理人員需要付出辛苦也不同，因此如何輔助護(hù)理人員更好的照護(hù)老人，使護(hù)理過(guò)程更加專(zhuān)業(yè)，同時(shí)減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，也是日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化與人性化之處（圖5）。

1.3 注重老年人的社交

伴隨著疾病和衰老，老年人對(duì)于出行與社交會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼。一方面是退休后與社會(huì)的相對(duì)脫節(jié)，另外一方面是生理上的問(wèn)題如腿腳不便等造成的出行問(wèn)題，以及空間中的無(wú)障礙設(shè)施的不完備造成的不安全感。

但是在展會(huì)中我們發(fā)現(xiàn)了許多幫助老年人走出家門(mén)的產(chǎn)品，如多種老年人的輔助推車(chē)（圖6）、老年人汽車(chē)、不同形態(tài)的拐杖等。可見(jiàn)，日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中對(duì)于老年人外出社交的重視。老人的輔助推車(chē)可以在老人散步或購(gòu)物時(shí)起到支撐作用，可以放置購(gòu)物筐和所購(gòu)買(mǎi)的物品，儲(chǔ)物空間兼具坐具功能，老人覺(jué)得疲憊時(shí)隨時(shí)可以坐。并且由于推車(chē)的輪子、剎車(chē)等結(jié)構(gòu)的不斷更新優(yōu)化，可以保證老人支撐和就坐時(shí)的安全性。輔助推車(chē)具有不同的尺度和可調(diào)節(jié)的高度并且可以折疊，在方方面面進(jìn)行周到的考慮，才能為老年人帶來(lái)放心的出行體驗(yàn)。

2 不同等級(jí)類(lèi)型養(yǎng)老設(shè)施

養(yǎng)老設(shè)施作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要一環(huán)，隨著產(chǎn)業(yè)體系的不斷完善，其規(guī)模和布局經(jīng)歷了由初期大規(guī)模、集中式向小規(guī)模、分散化演變，養(yǎng)老載體從機(jī)構(gòu)開(kāi)始向社區(qū)、住宅過(guò)度的發(fā)展歷程[3]，逐漸走向多元化的發(fā)展道路，政府、社會(huì)、企業(yè)等共同參與，形成了不同等級(jí)類(lèi)型的養(yǎng)老設(shè)施。本次考察主要涉及區(qū)立短期照料養(yǎng)老驛站、區(qū)立長(zhǎng)期照料養(yǎng)老設(shè)施、小規(guī)模多功能認(rèn)知癥老人養(yǎng)老設(shè)施以及私立高級(jí)養(yǎng)老設(shè)施等。

區(qū)立短期照料養(yǎng)老驛站由歷史133年的小學(xué)建筑改造而來(lái)，保留小學(xué)原有建筑結(jié)構(gòu)。該設(shè)施主要照顧短期居住老人、日間照料老人及失能失智老人。由于建筑結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，原小學(xué)的操場(chǎng)成為了安全、寬敞的老人們的室外活動(dòng)區(qū)域（圖7）。

區(qū)立長(zhǎng)期照料養(yǎng)老設(shè)施（圖8）由基督教建筑改造而來(lái)，保留部分教會(huì)活動(dòng)，使用時(shí)間較長(zhǎng)，設(shè)施相對(duì)老舊。主要提供日間服務(wù)、短期居住、上門(mén)服務(wù)以及特養(yǎng)等服務(wù)項(xiàng)目。

小規(guī)模多功能認(rèn)知癥老人養(yǎng)老設(shè)施（圖9）由政府支持，提供認(rèn)知癥老人的日托、短住及常住照護(hù)，雖然設(shè)施規(guī)模小但標(biāo)準(zhǔn)較高。該設(shè)施建筑防震等級(jí)高，地板使用較軟的材質(zhì)防止老年人跌倒受傷，墻面所用壁紙也具有消臭功能。作為輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老設(shè)施，家具等設(shè)施通過(guò)租賃而來(lái)，繳納租金，當(dāng)品牌產(chǎn)品更新?lián)Q代時(shí)，將舊家具返還再繼續(xù)租用新產(chǎn)品，保證產(chǎn)品更新更加實(shí)用的同時(shí)減少了更換的支出。

私立高級(jí)養(yǎng)老設(shè)施（圖10）區(qū)別于前幾家養(yǎng)老設(shè)施由企業(yè)投資建立，規(guī)模較大，提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，并提供自理老人居住空間。該設(shè)施建筑由設(shè)計(jì)公司統(tǒng)一設(shè)計(jì)規(guī)劃，其中所使用家具部品也屬設(shè)計(jì)規(guī)劃的一部分，風(fēng)格較統(tǒng)一。該設(shè)施共有78個(gè)房間，66個(gè)單人間，12個(gè)雙人間。單人間面積約為20-30平方米，雙人間為40-50平方米。因其具備較為優(yōu)質(zhì)的硬件設(shè)施及照護(hù)服務(wù)，因此入住費(fèi)用也相對(duì)較高。

通過(guò)進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)不同等級(jí)類(lèi)型養(yǎng)老設(shè)施都具備以下特點(diǎn)：

2.1 依托較為完善的養(yǎng)老制度

日本養(yǎng)老設(shè)施不論等級(jí)高低，入住老人的特點(diǎn)有何不同，都是以日本介護(hù)保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ)，介護(hù)保險(xiǎn)制度在養(yǎng)老中發(fā)揮著巨大作用。介護(hù)保險(xiǎn)制度與年金保險(xiǎn)一樣，都屬于政府強(qiáng)制性的社會(huì)保障制度，能大幅減少家庭及個(gè)人的支付壓力。年滿40周歲開(kāi)始繳納保費(fèi)，年滿65歲即可申請(qǐng)使用介護(hù)保險(xiǎn)[4]。對(duì)于入住養(yǎng)老設(shè)施的日本老人來(lái)說(shuō)，依托介護(hù)保險(xiǎn)自己只需支付費(fèi)用的百分之十左右，極大減輕了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

《介護(hù)保險(xiǎn)法》規(guī)定，老年人在經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)體檢認(rèn)定后，會(huì)對(duì)老人提供不同等級(jí)的居家介護(hù)和生活服務(wù)，老人也可以選擇入住療養(yǎng)院、托老所或養(yǎng)老院等養(yǎng)老[5]。對(duì)于入住老人的條件，各個(gè)養(yǎng)老設(shè)施根據(jù)生活能力等級(jí)的評(píng)估進(jìn)行篩選，由于日本老年人眾多，因此要達(dá)到一定的評(píng)級(jí)程度才有機(jī)會(huì)入住養(yǎng)老設(shè)施。大部分養(yǎng)老設(shè)施要求老人評(píng)估達(dá)到三級(jí)以上才可申請(qǐng)入住。

日本老齡化嚴(yán)重，養(yǎng)老設(shè)施供不應(yīng)求，但是完善的評(píng)價(jià)體系、養(yǎng)老制度使老人們具有平等獲得專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)會(huì)，消除老人對(duì)于養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的顧慮。

2.2 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識(shí)

服務(wù)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中十分重要的組成部分。在日本，不論等級(jí)類(lèi)型，養(yǎng)老設(shè)施都同樣注重對(duì)于老年人的關(guān)懷與情感化的照顧。對(duì)于常住的老人，一位護(hù)理人員一般護(hù)理3-5人，保證工作效率的同時(shí)關(guān)注到每位老人的情況，像對(duì)待家人一樣細(xì)心對(duì)待每一位老人，為老人定制適合的養(yǎng)老方式，創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境（圖11）。

不論是公立還是私立養(yǎng)老設(shè)施都以單人間為主，保證老人隱私，從老年人的生理上考慮，房間的室內(nèi)空間布局盡量簡(jiǎn)單，減少不必要的隔斷，做到老年人使用的便利性要求，保證老年人行動(dòng)方便性[6]。同時(shí)又注重老年人與他人的交流與社交性。養(yǎng)老設(shè)施通過(guò)與周邊社區(qū)或企業(yè)俱樂(lè)部等建立聯(lián)系，經(jīng)常性組織集體活動(dòng)，讓老年人感受周?chē)藥?lái)的關(guān)注，讓老年人更好地感受自身融入社會(huì)的體驗(yàn)感，有助于降低老年人的孤獨(dú)感。在設(shè)施內(nèi)部，也十分注重公共空間的布置，讓老年人有更多可能集體活動(dòng)。養(yǎng)老院的公共空間與其他空間的區(qū)別在于它不僅是作為一個(gè)提供交流活動(dòng)的空間，而是為老年人提供了一個(gè)聯(lián)絡(luò)情感，擴(kuò)大社交，有利于紓解老年人心理孤獨(dú)感，防止老年人產(chǎn)生心理疾病的空間[7]。此外，護(hù)理人員在其中也扮演著重要的角色，調(diào)節(jié)氣氛，通過(guò)活動(dòng)引導(dǎo)老年人互動(dòng)交流。

室內(nèi)裝飾不僅提供物質(zhì)性需求，也應(yīng)賦予它新的精神內(nèi)涵：不同的審美觀念與情感需求，應(yīng)該表達(dá)一種對(duì)待生活的態(tài)度[8]。不同等級(jí)類(lèi)型的設(shè)施都鼓勵(lì)老年人自主布置自己生活的房間，有寫(xiě)有自己名字的名牌編號(hào)，可以自己添置家具，貼上喜歡的裝飾（圖12），令老人有一種居家的舒適感，增強(qiáng)其適應(yīng)性（圖13）。同時(shí)也是為老年人創(chuàng)造易識(shí)別的空間環(huán)境[9]。通過(guò)空間形態(tài)和家具裝飾的方式，突出各個(gè)空間、居室的不同特征，對(duì)于刺激患有認(rèn)知癥老人的記憶也十分有效。

2.3 家具部品的簡(jiǎn)單適度

對(duì)于起步較早、發(fā)展較快的日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，產(chǎn)品體系中擁有著各種不同類(lèi)別的高科技智能化產(chǎn)品，但在日本的養(yǎng)老設(shè)施中，可以發(fā)現(xiàn)除了新建立的高端私立養(yǎng)老設(shè)施會(huì)引入先進(jìn)的移位設(shè)備及警報(bào)系統(tǒng)之外，不同等級(jí)類(lèi)型的養(yǎng)老設(shè)施所使用的家具部品都不是高端昂貴的產(chǎn)品，而是在滿足適老功能的同時(shí)簡(jiǎn)單適度的家具產(chǎn)品[10]。如下圖展示的輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的小規(guī)模多功能認(rèn)知癥老人養(yǎng)老設(shè)施中所使用的家具部品（圖14），造型簡(jiǎn)單，都是市面上常見(jiàn)的家具產(chǎn)品，但是在尺度、色彩、材質(zhì)選擇上都盡量做到適老化，滿足老年人的就坐需求，同時(shí)因?yàn)榧揖卟科窙](méi)有被貼上“老年人專(zhuān)用”標(biāo)簽，在生理和心理上同時(shí)給予了老年人潛在的關(guān)懷[11-12]。

雖然有些養(yǎng)老設(shè)施使用年頭很長(zhǎng)，家具部品偏于老舊，但是護(hù)理員仍然會(huì)利用自己的智慧創(chuàng)造合適的適老家具產(chǎn)品。如下圖區(qū)立養(yǎng)老設(shè)施中的助浴凳就是通過(guò)金屬管手工制作的（圖15），扶手可以拆卸，鍛煉老年人的動(dòng)手能力的同時(shí)，可以方便其轉(zhuǎn)身。

當(dāng)然，養(yǎng)老環(huán)境和養(yǎng)老服務(wù)的好壞不單單僅由硬件設(shè)施決定，在僅能提供最簡(jiǎn)單、滿足基本功能的硬件設(shè)施的條件下，日本的養(yǎng)老設(shè)施會(huì)通過(guò)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與關(guān)懷去填補(bǔ)硬件上的不足，以生理和心理上的雙重保障帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老體驗(yàn)[13-14]。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)于2018日本國(guó)際福祉機(jī)器展及日本不同等級(jí)類(lèi)型養(yǎng)老設(shè)施的考察，對(duì)日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有了較為直觀深入的了解和認(rèn)識(shí)。其養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系不斷完善并不僅僅是某一方的努力，而是政府、社會(huì)、百姓共同關(guān)注參與，不同專(zhuān)業(yè)學(xué)科合作協(xié)同的結(jié)果。在養(yǎng)老產(chǎn)品品類(lèi)相對(duì)完善的情況下，更加注重細(xì)節(jié)、注重專(zhuān)業(yè)化和人性化，將小件產(chǎn)品進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計(jì)，在不同的方向?qū)ふ彝黄坪土咙c(diǎn)，是日本養(yǎng)老產(chǎn)品之后的發(fā)展路線。不同等級(jí)類(lèi)型的養(yǎng)老設(shè)施由于環(huán)境條件、管理情況、設(shè)施定位、入住老年人的情況不同會(huì)產(chǎn)生很大的差異性，但是總體來(lái)看，日本養(yǎng)老設(shè)施處處體現(xiàn)著對(duì)于老年人的人文關(guān)懷，具有精細(xì)化、人性化、情感化的特點(diǎn)，時(shí)刻關(guān)注使用者的需求，這里的使用者不僅僅指老年人，也包括護(hù)理人員。

中國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較晚，在不斷完善老年人護(hù)理制度、保健制度、老年醫(yī)療服務(wù)體系等養(yǎng)老制度，使老齡產(chǎn)業(yè)有法可依，擴(kuò)充適老產(chǎn)品品類(lèi)的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于機(jī)構(gòu)及參與養(yǎng)老事業(yè)的人員的服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)與強(qiáng)化。我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，帶來(lái)一系列問(wèn)題的同時(shí)也刺激新的消費(fèi)市場(chǎng)，老齡社會(huì)為適老化的產(chǎn)品與器具帶來(lái)非常大的發(fā)展前景，但是器具所能滿足的需求僅是一小部分，如何通過(guò)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)完成專(zhuān)業(yè)化的生理方面的護(hù)理并從心理上關(guān)懷和照護(hù)老人，讓他們的晚年更加有尊嚴(yán)，更加快樂(lè)才是養(yǎng)老事業(yè)中的重點(diǎn)。