產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血臨床預(yù)防處理及護(hù)理

徐靈英

[摘要] 目的 探討產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血臨床預(yù)防處理及護(hù)理方法。 方法 選取我院2015年12月～2017年12月收治的分娩產(chǎn)婦共52例，作為本次研究的主要對(duì)象，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組處理，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組26例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組使用產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)的方式，觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況和早產(chǎn)以及新生兒窒息、ARDS等。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)出血率和產(chǎn)后2～6 h之間的出血率明顯較對(duì)照組產(chǎn)婦低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的早產(chǎn)和新生兒窒息、ARDS等情況的發(fā)生率明顯較對(duì)照組產(chǎn)婦低，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。 結(jié)論 產(chǎn)房助產(chǎn)士在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后精心護(hù)理時(shí)，能夠有效對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況加以有效預(yù)防，并且降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血率，能夠使產(chǎn)婦更快的恢復(fù)健康，并且對(duì)產(chǎn)婦的生命健康有效保障。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房助產(chǎn)士；產(chǎn)后出血；臨床預(yù)防處理；護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）32-0153-03

Clinical preventive treatment and nursing of postpartum hemorrhage by midwife in delivery room

XU Lingying

Shibaqiao Branch， Jingdezhen Second Peoples Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical preventive treatment and nursing methods of postpartum hemorrhage by midwife in delivery room. Methods A total of 52 cases of delivery women who were admitted to our hospital from December 2015 to December 2017 were selected as the main target of this study. The puerpera were randomly divided into groups， and they were divided into the observation group and the control group， with 26 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given the method of midwife accompanying the puerpera at all times in the delivery room. Postpartum hemorrhage and premature birth and neonatal asphyxia， ARDS and others were observed in the two groups of puerpera. Results In the observation group， the bleeding rate within two hours after delivery and the bleeding rate between two hours and six hours after delivery were significantly lower than those in the control group. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The incidence rates of premature delivery and neonatal asphyxia， ARDS， and other situations in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion The midwife in the delivery room can effectively prevent the postpartum hemorrhage of the puerpera during the postpartum nursing care by the midwife， and they can reduce the postpartum bleeding rate， which can make the puerpera return to health faster and effectively protect the maternal life and health.

[Key words] Midwife in delivery room； Postpartum bleeding； Clinical preventive treatment； Nursing methods

在胎兒娩出后的24 h內(nèi)，產(chǎn)婦的出血量如果超出500 mL，就將這一現(xiàn)象稱為產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，這一情況多數(shù)出現(xiàn)在產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)，是產(chǎn)婦在分娩期間比較嚴(yán)重的并發(fā)癥中的一種，當(dāng)產(chǎn)婦失血量較多時(shí)，產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)具有不利影響，同時(shí)也對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成一定程度的威脅，需要醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的出血情況加以有效預(yù)防和必要護(hù)理，并且對(duì)產(chǎn)婦的身體健康情況加以關(guān)注和重視。產(chǎn)房助產(chǎn)士臨床護(hù)理屬于近幾年以來新興的一種產(chǎn)后護(hù)理模式，在助產(chǎn)士護(hù)理的過程中，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理也具有重要影響，在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況護(hù)理的過程中，使用產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)產(chǎn)婦的護(hù)理方式，能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量[1-2]。本研究選取我院2015年12月～2017年12月收治的分娩產(chǎn)婦共52例，作為本次研究的主要對(duì)象，對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理中的效果觀察和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年12月～2017年12月收治的分娩產(chǎn)婦共52例，作為本次研究的主要對(duì)象，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組處理，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組產(chǎn)婦26例，觀察組產(chǎn)婦年齡21～32歲，平均（26.78±3.21）歲，孕周35～41周，平均（38.63±1.12）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～31歲，平均（27.29±3.42）歲，孕周36～40周，平均（38.24±1.52）周。產(chǎn)婦入組的標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦為單胎和足月妊娠同時(shí)產(chǎn)婦無凝血功能障礙以及胎盤殘留等情況，產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬知情同意。兩組產(chǎn)婦的基本情況等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理的過程中，主要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方式實(shí)施護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦主要是助產(chǎn)士全程陪護(hù)的護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，助產(chǎn)士全程陪護(hù)護(hù)理方式的主要內(nèi)容包含以下幾個(gè)方面。

1.2.1 產(chǎn)后出血的預(yù)防護(hù)理 在對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況加以預(yù)防的過程中，需要助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定期的健康教育，提升產(chǎn)婦對(duì)自身的自我監(jiān)測(cè)能力和保護(hù)能力，具有一定程度上的疾病敏感度，并促使孕婦正確掌握保健相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率。同時(shí)也需要保證孕婦能夠進(jìn)行定期產(chǎn)檢活動(dòng)，并且加強(qiáng)干預(yù)產(chǎn)檢活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素，并且加強(qiáng)干預(yù)產(chǎn)婦出血情況，促使產(chǎn)婦的分娩過程能夠更加順利，高危產(chǎn)婦的分娩需要進(jìn)行全過程的跟蹤護(hù)理[3-4]。在產(chǎn)婦護(hù)理的過程中，需要合理化管理產(chǎn)婦的飲食，產(chǎn)婦多加休息，不能過度勞累，保持自身的體力，增強(qiáng)免疫力。也需要嚴(yán)密監(jiān)督產(chǎn)婦的產(chǎn)程和宮縮等情況，不斷降低產(chǎn)婦出現(xiàn)滯產(chǎn)情況的發(fā)生率，并且有效記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化情況，對(duì)于其中的異常情況，需要實(shí)施必要的應(yīng)對(duì)措施，并且加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)助產(chǎn)準(zhǔn)備工作，對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)過程中所需要的相關(guān)器械和藥物，加以充分準(zhǔn)備[5]。在第二產(chǎn)程時(shí)，需要密切觀察產(chǎn)婦的胎心音情況，并且在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)的過程中，不能對(duì)胎兒分娩過快，防止產(chǎn)婦的陰道出現(xiàn)一定程度的損傷情況，在產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的胎盤剝離工作處理，對(duì)產(chǎn)婦的子宮不能進(jìn)行過度伸拉，并且需要認(rèn)真檢查產(chǎn)婦的胎盤完整度，促使產(chǎn)婦的胎盤胎膜能夠保持在完整的狀態(tài)，而產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道受到損傷時(shí)，需要對(duì)傷口進(jìn)行技術(shù)縫合處理。在產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士需要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征情況，有效觀察和記錄產(chǎn)婦的子宮收縮情況和產(chǎn)婦產(chǎn)道出血等情況[6]。

1.2.2 產(chǎn)后出血的護(hù)理 在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血護(hù)理的過程中，需要及時(shí)抓住產(chǎn)婦搶救的時(shí)間，并且需要對(duì)患者進(jìn)行有效輸血處理，助產(chǎn)士在對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理的過程中，需要協(xié)助醫(yī)師控制產(chǎn)婦出血情況和尋找出血原因，并且需要根據(jù)其中的問題根源，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的救治方案，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施必要的護(hù)理措施，其中主要有產(chǎn)婦由于子宮收縮乏力情況的出現(xiàn)，使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況[7-9]。這種情況下，就需要助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩護(hù)理，有效清除產(chǎn)婦宮腔內(nèi)的血凝塊，也需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肌內(nèi)注射或靜脈點(diǎn)滴縮宮素等藥物，同時(shí)對(duì)于凝血功能差的產(chǎn)婦，需要在對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理時(shí)，在使用藥物的過程中，控制產(chǎn)婦輸血輸液時(shí)的出血情況，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)休克[10]。助產(chǎn)士需要觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的各項(xiàng)生命體征，在產(chǎn)婦產(chǎn)后需要對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，有效補(bǔ)充產(chǎn)婦的體力。在產(chǎn)婦產(chǎn)后修養(yǎng)的過程中，環(huán)境應(yīng)干凈整潔、舒適，光線充足，通風(fēng)良好。助產(chǎn)士在護(hù)理過程中，態(tài)度和藹可親，對(duì)產(chǎn)婦的疑慮和存在問題加以耐心細(xì)心解答，有效交流產(chǎn)婦的相關(guān)情況，關(guān)注和重視產(chǎn)婦的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)方面[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況和早產(chǎn)以及新生兒窒息、ARDS等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血率比較

觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)出血率為3.8%，在產(chǎn)后2～6 h的出血率為23.1%，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)出血率15.4%，在產(chǎn)后2～6 h的出血率為34.6%，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯比對(duì)照組產(chǎn)婦低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦的圍生兒死亡情況和早產(chǎn)以及新生兒窒息、ARDS等情況的發(fā)生率明顯比對(duì)照組產(chǎn)婦低，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見表2。

3討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因相對(duì)比較復(fù)雜，其中包含著產(chǎn)婦子宮收縮乏力和產(chǎn)婦具有凝血功能障礙等原因[12]。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況一般出現(xiàn)在產(chǎn)婦分娩后的2 h內(nèi)，在這兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，需要助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行比較密切的觀察，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效護(hù)理，并且及時(shí)準(zhǔn)確的判斷產(chǎn)婦出血的原因，并且采取必要的護(hù)理措施，逐漸降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率。在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理陪同和全程跟蹤護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩之前，也需要助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的骨盆、子宮、產(chǎn)力、產(chǎn)程和心理進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，有效緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼和壓力，以更加積極的態(tài)度進(jìn)行分娩，促使產(chǎn)婦的分娩更加順利[13]。劉艷[14]研究報(bào)道中，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率顯示為4.0%，比對(duì)比組16.0%較低，兩組差異明顯（P<0.05）。研究組患者圍生兒死亡和早產(chǎn)以及新生兒窒息和ARDS發(fā)生率顯示為6.0%，比對(duì)比組18.0%要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦在實(shí)施產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理之后，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯比對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理之后的產(chǎn)后出血率低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血臨床預(yù)防處理和護(hù)理時(shí)，有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血率和產(chǎn)后2～6 h出血率等，同時(shí)在產(chǎn)婦分娩后，降低早產(chǎn)以及新生兒窒息、ARDS等情況的發(fā)生率，說明產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血臨床預(yù)防處理和護(hù)理的效果是比較明顯的。助產(chǎn)士和產(chǎn)婦之間的溝通和交流能夠順利及進(jìn)行，助產(chǎn)士進(jìn)行說教或者指導(dǎo)等行為，幫助初產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)克服出現(xiàn)的負(fù)面心理影響，同時(shí)也能夠提升助產(chǎn)士護(hù)理之間形成更加和諧的護(hù)患關(guān)系，在這一過程中，促使產(chǎn)婦得到及時(shí)支持，有效提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量，使得產(chǎn)婦得以全面康復(fù)，并且在心理干預(yù)時(shí)，能夠促使產(chǎn)婦減少分娩疼痛所造成的心理不安程度，對(duì)產(chǎn)婦的順利分娩具有重要幫助，在分娩的過程中，使用宮縮素也能夠使得產(chǎn)婦出血等危險(xiǎn)情況發(fā)生率降低，并且為產(chǎn)婦的生命安全以及預(yù)后等方面都提供更加有效的保障，對(duì)于減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況具有重要影響。

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后的精心護(hù)理時(shí)，有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，并且降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血率，能夠使得產(chǎn)婦更快的恢復(fù)健康，并且有效保障產(chǎn)婦的生命健康[15-18]。

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（收稿日期：2018-08-10）