老年氣管支氣管結(jié)核的纖維支氣管鏡檢查分析

侯田勇

【摘要】目的： 本文主要就老奶奶器官支氣管結(jié)核的纖維支氣管鏡檢查進(jìn)行了分析研究。 方法： 選取本院在2017年2月～2018年2月期間收治的20例老年器官支氣管結(jié)核患者作為研究對象，并且就纖維支氣管鏡檢查方法的臨床診斷效果進(jìn)行了探究分析。 結(jié)果： 通過纖維支氣管鏡來對老年氣管支氣管結(jié)核患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)管腔狹窄以及閉塞者比較多，其能夠?qū)Σ∽兦闆r進(jìn)行有效的反映，并能夠做出區(qū)分老年氣管支氣管結(jié)核以及肺癌的有效區(qū)分。 結(jié)論： 通過纖維支氣管鏡檢查法來對老年氣管支氣管結(jié)核有著良好的診斷效果，值得臨床應(yīng)用跟推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年氣管支氣管結(jié)核;纖維支氣管鏡;檢查分析

【中圖分類號】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-227-01

支氣管結(jié)核主要病變部位是氣管、支氣管粘膜、粘膜下層以及平滑肌等等，其能夠通過微生物學(xué)或者組織病理學(xué)證實(shí)是否存在有支氣管樹的結(jié)核分枝桿菌感染。在進(jìn)行老年支氣管結(jié)核患者的診斷過程中，臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查還無明顯的特異性，因此經(jīng)常性出現(xiàn)錯(cuò)診或者誤診的情況，也就導(dǎo)致患者無法得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重情況下也會(huì)直接威脅到患者的生命安全。本文主要選取了20例老年氣管支氣管結(jié)核患者作為研究對象，然后就纖維支氣管鏡的臨床診斷效果進(jìn)行了探究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就本院在2017年2月～2018年2月期間收治的20例老年氣管支氣管結(jié)核患者作為研究對象，所有患者均已被確診，其中男13例，女7例，年齡60～73歲，平均年齡（65.8±5.6）歲，患者病程時(shí)間為1月～2年。就所有患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，患者癥狀以咳嗽為主，還伴隨有發(fā)熱、氣促以及胸痛等癥狀，此外還有1例患者合并有糖尿病。多數(shù)患者伴隨有乏力跟體重下降的情況。通過X線來對所有患者進(jìn)行胸部檢查，均表現(xiàn)出異常狀態(tài)，其中左側(cè)病變有8例，右側(cè)病變12例。

1.2 支氣管鏡下分型

I型炎癥浸潤型：患者的病變部位主要處于氣管上面，支氣管粘膜存在有充血水腫的情況，在病變部位可以可見灰白色的栗米粒狀結(jié)節(jié)，此外在患者氣道粘膜下的組織腫脹部位還出現(xiàn)了不同程度的狹窄問題。Ⅱ型潰瘍壞死型：在病變區(qū)域存在有一定程度的充血跟水中的基礎(chǔ)上，在局部還出現(xiàn)了一定程度的潰瘍。此外在患者的潰瘍表面還存在有被灰白色干酪壞死物覆蓋的情況，病變區(qū)域還出現(xiàn)了一定程度的出血情況。Ⅲ型肉芽增值性：在該類型疾病中，患者的氣管支氣管粘膜病變區(qū)域還存在有明顯的肉芽組織增生的問題，在表面可見壞死肉，病變區(qū)域的管腔部位還出現(xiàn)了被增生肉芽堵塞的問題。Ⅳ型瘢痕狹窄性：患者的氣管支氣管粘膜組織出現(xiàn)了明顯病變，并逐漸被纖維組織所取代，隨后會(huì)出現(xiàn)瘢痕或者瘢痕所導(dǎo)致的支氣管狹窄以及閉塞等問題出現(xiàn)。Ⅴ型管壁軟化型：處于該狀態(tài)下的患者氣管支氣管軟骨環(huán)還會(huì)出現(xiàn)破壞或者缺失斷裂的情況，并且會(huì)因?yàn)槭ブ谓Y(jié)構(gòu)而出現(xiàn)器官以及支氣管管腔塌陷的情況，隨之延伸出不同程度的堵塞情況。Ⅵ型淋巴結(jié)瘺型：患者的縱膈或肺門淋巴結(jié)結(jié)合出現(xiàn)了明顯的潰瘍情況，在進(jìn)入到氣道之后隨之出現(xiàn)了支氣管淋巴結(jié)瘺型。

1.3 研究方法

給予本次研究中的20例老年氣管支氣管結(jié)核患者通過纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查，然后就檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢測水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05

2 結(jié)果

給與所有患者采用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查，病變位于單側(cè)患者有18例，其中右側(cè)12例，左側(cè)6例，兩側(cè)均出現(xiàn)了病變患者有2例。就纖維支氣管鏡下表現(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)20例患者均存在有支氣管內(nèi)膜異常的問題，在腔內(nèi)的病變類型也表多，其中氣管以及支氣管黏膜充血腫脹伴隨有管腔潰瘍的患者有14例（70.00%），表面不平以及糜爛潰瘍的患者有10例（50.00%），此外還有支氣管閉塞7例，瘢痕狹窄3例以及黏膜糜爛并且有換死物附著4例。

3 討論

老年氣管支氣管結(jié)核的發(fā)病機(jī)制尚不明確，在傳統(tǒng)的診斷模式中還有著比較多的誤診情況，對于部分沒有典型癥狀以及X線改變者，還會(huì)出現(xiàn)一定程度的誤診情況，并容易被誤診為肺癌，這樣也就會(huì)導(dǎo)致患者的病癥難以得到良好的對癥治療，也就難以獲得良好的治療效果。在常規(guī)的CT診斷以及X線診斷模式中，雖然能夠?qū)颊叩牟∽儺惓Ｇ闆r進(jìn)行有效的分析，但是很難將肺部跟其它的疾病進(jìn)行有效的區(qū)分，臨床癥狀以及影像學(xué)診斷癥狀也不存在有特異性，也就導(dǎo)致了跟其它疾病難以進(jìn)行有效的區(qū)分。除此之外，部分老年支氣管結(jié)核患者還會(huì)并發(fā)有慢性支氣管炎以及冠心病等其他疾病，其癥狀還存在有典型性不夠的問題，導(dǎo)致了檢查延遲，并難以得到及時(shí)有效的確診。部分患者的病程時(shí)間比較長，并伴隨有因?yàn)橹夤塥M窄所伴隨的阻塞性肺炎或者肺不張的問題，有一些患者在經(jīng)過了常規(guī)抗炎治療之后，其癥狀雖然能夠在短期內(nèi)得到有效的改善，但是病情并不能得到根本上的緩解，也就容易出現(xiàn)較多的復(fù)發(fā)情況。少數(shù)患者在治療之后還會(huì)出現(xiàn)肺不張的問題，容易被誤診為肺癌的問題。對于老年支氣管結(jié)核患者而言，其平均病程時(shí)間約為11個(gè)月，誤診率較之于青年患者要更高，這也就要求相關(guān)醫(yī)學(xué)人員能夠就老年支氣管結(jié)核患者的診斷方法進(jìn)行不斷的優(yōu)化與完善，借此來獲得良好的診斷效果。

通過纖維支氣管鏡來對老年氣管支氣管結(jié)核患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，能夠?qū)颊呤欠翊嬖谟袃?nèi)膜病變進(jìn)行準(zhǔn)確的反應(yīng)，借此來進(jìn)行患者病癥的確診。此外對于部分已經(jīng)確診為支氣管內(nèi)膜結(jié)核病的患者，通過纖維支氣管鏡也可以進(jìn)行病變情況的有效檢查，為后續(xù)治療方案的針對性制定也能夠提供足夠多的診斷依據(jù)。就纖維支氣管而言，其跟肺癌的臨床癥狀比較接近，有多數(shù)以上的患者還容易出現(xiàn)支氣管狹窄以及閉塞的問題，出現(xiàn)誤診的幾率也比較大。但是老年結(jié)合也有著自身的診斷特點(diǎn)，其結(jié)核部位的器官阻塞比較多，結(jié)核肉芽存在有腫脹的情況，外觀跟肺癌的腫塊比較接近。但是結(jié)核肉芽腫大部位有著韌性大以及不易出血的特征，可以在此基礎(chǔ)上來跟肺癌進(jìn)行有效的區(qū)分。綜上所述，通過纖維支氣管鏡檢查法來對老年氣管支氣管結(jié)核有著良好的診斷效果，值得臨床應(yīng)用跟推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 何芳.經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療氣管支氣管結(jié)核患者的效果[J].醫(yī)療裝備，2016，（24）：118-119.

[2] 孫揚(yáng)，王瑜玲，郭云， 等.纖維支氣管鏡下冷凍聯(lián)合高壓球囊擴(kuò)張治療瘢痕狹窄型氣管支氣管結(jié)核的效果觀察[J].臨床誤診誤治，2017，（4）：75-79.

[3] 劉政.全身麻醉下纖維支氣管鏡冷凍治療氣管內(nèi)膜結(jié)核的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，（5）：747-748.

[4] 楊元利，張永峰，竇權(quán)利， 等.氣管支氣管結(jié)核282例臨床特征及纖維支氣管鏡檢查結(jié)果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，（12）：1756-1757.