認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

劉亞楠 晉婷 李彩虹

【摘要】目的： 研究認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法： 選取我院在2018年10月至2018年6月期間收治的50 例腦卒中后抑郁癥患者作為研究對象，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各分為每組25例的觀察組和對比組。對對比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加入認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的SDS、HAMD評分和神經(jīng)功能評分。 結(jié)果： 兩組患者護(hù)理前的各項(xiàng)評分對比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，觀察組患者在SDS、HAMD評分和神經(jīng)功能評分上均優(yōu)于對比組。組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。 結(jié)論： 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)能夠改善腦卒中后抑郁癥患者的情緒，提高神經(jīng)功能狀態(tài)，具有顯著的臨床應(yīng)用效果，具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知護(hù)理干預(yù);腦卒中后抑郁癥護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R743.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-153-02

引言

腦卒中后抑郁癥（post-stroke depression）是一種常見的腦卒并發(fā)癥，在腦卒中病人中的發(fā)病率高達(dá)40%—50%?；颊咴诔霈F(xiàn)了腦卒中后抑郁癥后，會(huì)出現(xiàn)輕生的念頭，心理狀態(tài)消極，具有很高的危險(xiǎn)性，如不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療手段，將會(huì)造成嚴(yán)重后果[1]。而導(dǎo)致患者產(chǎn)生腦卒中后抑郁癥的主要原因就是患者對疾病的認(rèn)知不足，產(chǎn)生了過于悲觀的心理。認(rèn)知護(hù)理的出現(xiàn)通過向患者普及疾病相關(guān)知識，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于患者心理健康狀態(tài)的提升。為證明認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對于腦卒中后抑郁癥的應(yīng)用效果，筆者在本院中展開了此次調(diào)查研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2018年10月至2018年6月期間收治的50 例腦卒中后抑郁癥患者作為研究對象，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各分為每組25例的觀察組和對比組。觀察組患者中有男性11例，女性患者14 例，年齡在30—52歲之間，平均年齡為（40.12±2.52）歲。對比組患者中，有男性10例，女性15例，年齡在42—63歲之間，平均年齡為（49.16±1.23）歲。所有患者均已經(jīng)過臨床確診并自愿參與此次研究。對比兩組患者的一般資料，P> 0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對比組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理，主要為常規(guī)的病情護(hù)理、用藥護(hù)理、舒適護(hù)理等。為患者提供舒適的住院環(huán)境，進(jìn)行日常的用藥指導(dǎo)，監(jiān)視患者的疾病恢復(fù)情況，如有不良癥狀及時(shí)反應(yīng)并采取救護(hù)措施。

觀察組在對比組的基礎(chǔ)上加入認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理。與患者進(jìn)行密切溝通，了解其對疾病的擔(dān)憂，做好心理疏導(dǎo)。通過介紹腦卒中疾病的病因、治療手段的有效性等幫助患者掃除心理抑郁，正確的認(rèn)識疾病，看待疾病，建立起治療信心。以成功治療并痊愈的本院治療實(shí)例增強(qiáng)說服力。平時(shí)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行健康運(yùn)動(dòng)，聽音樂，要求家屬的隨時(shí)陪伴，促進(jìn)患者的心理健康。

（2）認(rèn)知干預(yù)。由于腦卒中后抑郁癥患者大多是出于對疾病的認(rèn)知不足，對疾病抱有恐懼心理所導(dǎo)致的，因此消除其抑郁情緒的根源就在于增強(qiáng)對疾病的認(rèn)知。這也是認(rèn)知護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的根本區(qū)別所在。由護(hù)理人員將專業(yè)的疾病常識向患者積極普及，使其了解每一個(gè)治療環(huán)節(jié)的作用，積極的配合醫(yī)護(hù)人員，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高治療的有效性。（3）康復(fù)干預(yù)。根據(jù)患者的腦卒中病情，對其進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，通過走步訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等，加速患者的恢復(fù)[2]。

1.3 判定指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后的SDS 評分、HAMD 評分、神經(jīng)功能評分并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，兩組患者的SDS 評分、HAMD 評分以及神經(jīng)功能評分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t 檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS以及HAMD評分對比

經(jīng)研究和統(tǒng)計(jì)，所得數(shù)據(jù)證明觀察組患者的SDS及HAMD評分均低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見下表。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能評分對比

觀察組和對比組在護(hù)理干預(yù)前的神經(jīng)功能評分分別為（16.71±3.25）分和（15.86±3.27）分（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的神經(jīng)功能評分為（28.0±4.2）分，對照組為（21.3±3.4）分（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中是一種腦血管疾病，主要由于腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致的血液不能流入大腦最終引起的腦組織損傷，該病的致死率較高，并發(fā)癥較多，患者在發(fā)病后都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理陰影[3-5]。因此，腦卒中后抑郁癥在臨床上也是十分常見的?？紤]到腦卒中后抑郁癥的出現(xiàn)主要是由于患者對腦卒中疾病的恐懼和不了解所致的，因此控制腦卒中后抑郁癥的有效護(hù)理就應(yīng)加入一些認(rèn)知干預(yù)。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用效果無疑也優(yōu)于常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)。此次研究也證明，接受了認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的患者在SDS、HAMD的評分上均低于對照組，且神經(jīng)功能缺損情況優(yōu)于對照組，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 孫萍琴，周玲兒，楊永秀，等.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（7）：129-131.

[2] 李曉艷.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)損傷和認(rèn)知功能的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（12）：137-138.

[3] 黎梅，李翠，黃燕紅，等.早期認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015（7）：142-144.

[4] 任靜娜.早期認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（3）：568-569.

[5] 葉燕.早期認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者抑郁情緒、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（21）：3344-3345.