中西醫(yī)結(jié)合護理治療胃瘍患者的效果觀察

陳娟

【摘要】目的： 觀察胃潰瘍應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療及情志護理效果。 方法：? 選取我院2017年5月-2018年5月100 例胃潰瘍患者按照奇偶數(shù)分成研究組與對照組，每組50 例，兩組患者均實施心里護理干預(yù)，對照組患者應(yīng)用奧美拉唑膠囊進行治療，合并幽門螺旋桿菌感染時則加以阿莫西林治療。研究組患者對照組治療基礎(chǔ)上予以健脾和胃生肌散治療。 結(jié)果： 研究組患者治療后總有效率90.00%明顯高于對照組75.00%，差異有統(tǒng)計學意義。研究組患者治療后臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 慢性胃潰瘍應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療具有明顯效果且實施情志護理干預(yù)可促進臨床癥狀改善，值得臨床嘗試。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍;中西醫(yī)結(jié)合;情志護理;效果

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-137-01

胃潰瘍在臨床中是常見、多發(fā)的一種慢性消化系統(tǒng)病變，還稱為消化性潰瘍。其臨床特征為：病程緩慢，呈現(xiàn)周期性與節(jié)律性[1]，反復發(fā)作，又進一步惡變趨向。本文選取100 例胃潰瘍患者，分析中西醫(yī)結(jié)合治療及心理護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院2017年5月-2018年5月100 例慢性胃潰瘍患者，按照奇偶數(shù)分成研究組與對照組，每組50 例，患者均符合西醫(yī)與中醫(yī)辨證標準。研究組50 例中有男35例，女15 例;年齡27-75歲，平均年齡42.65歲;病程4-24 年，平均（8.16）年;內(nèi)鏡檢查潰瘍面直徑為（0.4-1.5）cm。對照組60 例患者中有男36 例，女14 例;年齡30-66 歲，平均年齡42.82歲;病程4-12 年，平均7.25年;內(nèi)鏡顯示潰瘍面直徑為（0.3-1.1cm）。兩組患者性別、年齡、病程等對比無差異性（P >0.05），可以進臨床對比。

1.2 方法

兩組患者均服用奧美拉唑膠囊40 mg，1 次/d，持續(xù)應(yīng)用4 w;若患者合并幽門螺旋桿菌感染時則應(yīng)聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素治療，阿莫西林2 次/d，1 g/次，克拉霉素，2 次/d，0.5 g/次;研究組患者在對照組基礎(chǔ)上予健脾和胃生肌散，藥方組成為黃芩60 g，茯苓100 g，柴胡100 g，白術(shù)100 g，香附80 g，黃芪180 g，黨參120 g，山楂200 g。2 劑/d，早、晚飯前1 h 沖服，2 w 為1 個療程，通常持續(xù)應(yīng)用2-3 個療程。

1.3 情志護理

胃潰瘍在臨床中是較為典型的一種心身疾病，臨床工作中需保持耐心與細心，對患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，加強患者健康教育。鼓勵患者樹立健康樂觀心態(tài)，不可過度勞累，緩解工作生活帶來的嚴重心理壓力等，保持信心，盡可能防止不良因素影響心態(tài)變化，以積極態(tài)度配合相關(guān)治療與護理。因此應(yīng)耐心細致熱情地了解患者及家屬對疾病的認知程度，對健康教育的重視與需要。指導患者緩解過度精神緊張、工作、生活壓力重以及情緒急躁、焦慮、恐懼等，否則都會影響潰瘍病的發(fā)生發(fā)展。鼓勵患者保持樂觀的情緒，避免過度勞累、工作、生活壓力等，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其盡可能地避免危險因素或逐漸改善心理狀況，正確對待疾病，積極配合治療和護理?；颊咭姷絿I血及黑便往往會產(chǎn)生緊張不安的恐懼心理。護理人員在熟練進行各項操作的同時，要關(guān)心患者疾苦，用安慰、體貼、鼓勵性語言向患者作耐心解釋、疏導、清除病室內(nèi)一切血跡，使患者產(chǎn)生安全和信賴感，從而達到最佳心理狀態(tài)。

1.4? 臨床癥狀評估[2]

按照患者臨床癥狀表現(xiàn)程度記作0，1，2，3 分。0 分：無任何臨床癥狀;1 分：需在提醒后才發(fā)現(xiàn)有臨床癥狀或癥狀程度輕不必服藥治療;2 分：出現(xiàn)癥狀主訴，并未影響正常生活;3 分，出現(xiàn)臨床癥狀主訴并對正常生活產(chǎn)生影響。發(fā)作頻率評分標準為：0分：未發(fā)作;1 分：每隔3-4天及以上;2 分：隔天發(fā)作員次;3 分：每天均會發(fā)作。癥狀總積分按照臨床癥狀表現(xiàn)程度與發(fā)作頻率變化進行總評定。顯效：癥狀總積分減少>75%;有效：癥狀總積分減少>50%，但﹤75%;一般：癥狀總積分減少>25%，但﹤50%;無效：臨床癥狀總積分減少﹤25%?？傆行试剑@效+有效）/總例數(shù)X100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0 軟件統(tǒng)計處理，計量資料以T檢驗，組間對比則以卡方檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表1。研究組治療前臨床癥狀積分無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后患者上腹部飽脹、惡心、返酸等癥狀積分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表2。

3 討論

胃潰瘍在臨床中屬于群體中常見病及多發(fā)病，疾病發(fā)生率非常高，其形成原因一般認為是患者在日常生活中未保持良好生活習慣而引發(fā)，例如飲食無規(guī)律性、大量吸煙、酗酒、特殊不良心理狀態(tài)[3]等，有研究可能還與血型有關(guān)[4]。此疾病發(fā)生周期較長，治療效果比較緩慢，且往往存在食欲差體質(zhì)弱等不良生理癥狀。

中醫(yī)辨證理論分析，此疾病往往是因患者情志受到刺激、肝胃無協(xié)調(diào)性、飲食不節(jié)、脾胃受損而引發(fā)脾胃虛寒、肝胃陰虛、肝胃郁熱、淤血阻絡(luò)、肝胃不和等病癥類型。所以患者對患者實施健脾、滋養(yǎng)胃陰治療基礎(chǔ)上，經(jīng)臨床辨證進行治療乃治療之本。藥方中的黃芩具有清熱燥濕作用，且可涼血、解毒，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學論證富含黃芩素、黃芩苷，具有使得多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、致病性皮膚真菌受到有效抑制;茯苓具有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神效果，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學顯示其可以使得機體免疫力得到提升;柴胡具有疏肝利膽、疏氣解郁，現(xiàn)代醫(yī)學研究其具有抑制增生性炎癥、提高機體免疫力作用;白術(shù)甘苦溫燥，燥濕健脾，健運中洲;黨參可以補充后天之本[5];山楂具有健脾開胃、消食化滯、活血化痰作用，其富含解脂酶可以使得脂肪類食物得以消化，促進胃液分泌，使得胃內(nèi)酶素水平提高等;香附具有疏腫理氣、和胃止痛作用;藥物聯(lián)合應(yīng)用，屬于寒溫同投，甘苦相結(jié)合，具有攻補兼施作用，效果顯著。

結(jié)合本文，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療：西醫(yī)針對病因，中醫(yī)側(cè)重標本兼顧，配合心理安慰疏導等護理，充分發(fā)揮中西醫(yī)的特色優(yōu)勢，臨床能取得滿意療效，值得臨床嘗試。

參考文獻：

[1]? 王向群，張慶，吳丹。腹腔鏡下胃癌根治術(shù)30 例分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)理，2012，32（8）：3-4.

[2] 邢介榮，邢建英.中西醫(yī)結(jié)合治療及心理護理對慢性胃潰瘍的療效探討[J].大家健康（下旬版），2014，8（12）：18-19.

[3] 喬志恒主編紫外線的臨床應(yīng)用[M ]物理治療學，北京：華夏出版社，2004 ，353-354.

[4] 龍仕興，伍燕，陳曉丹.O型血與疾病發(fā)生關(guān)系的調(diào)查分析認識。海南醫(yī)學;2004，15（4）：122-123

[5] 印小靈.老年與中青年消化性潰瘍的臨床對照研究[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（22）：17.