磁共振成像在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值

張平

【摘要】目的： 探討MRI在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值; 方法： 將82例膝關(guān)節(jié)損傷患者分為41例實(shí)驗(yàn)組和41例對(duì)照組，分別應(yīng)用MRI和CT診斷，比較確診率; 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組確診率100%高于對(duì)照組80.49%，且P<0.05; 結(jié)論： 磁共振成像應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)損傷的診斷中，確診率高，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)損傷;磁共振成像;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-098-01

膝關(guān)節(jié)損傷作為骨科中比較常見的一類疾病，其發(fā)病原因?yàn)樵馐軇?chuàng)傷、勞損等，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。傳統(tǒng)臨床上主要采用X線、CT等手段診斷該并，但是二者的軟組織分辨率均較低，僅能診斷骨折及關(guān)節(jié)脫位。近年來(lái)，浙江省天臺(tái)縣人民醫(yī)院放射科應(yīng)用磁共振成像技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷，具有較高的診斷價(jià)值，詳細(xì)情況如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次一般資料選取浙江省天臺(tái)縣人民醫(yī)院放射科于2015年1月～2018年1月收治的82例膝關(guān)節(jié)損傷患者，所有患者均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)證實(shí)為膝關(guān)節(jié)損傷，伴有不同程度的膝關(guān)節(jié)單側(cè)腫脹、疼痛、功能障礙。排除合并有其他嚴(yán)重心、肝、腎、肺異常患者。采用簡(jiǎn)單數(shù)字表達(dá)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各41例，實(shí)驗(yàn)組：男性28例，女性13例，年齡分布為20～56歲，平均年齡為（46.8±5.4）歲;病程 1個(gè)月～6 年，平均 （3.5±2.3）年 ;其中半月?lián)p傷11例、韌帶損傷22例、骨損傷7例：對(duì)照組：男性27例，女性14例，年齡分布為22～54歲，平均年齡為（46.6±5.1）歲，病程 2個(gè)月～5年平均 （3.4±2.1）年，半月?lián)p傷10例、韌帶損傷24例、骨損傷6例。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者一般資料逐項(xiàng)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均在我院接受CT檢查，儀器為飛利浦BRILLIANCE 16排螺旋CT機(jī)，對(duì)患者整個(gè)膝部進(jìn)行掃描，包含平掃和增強(qiáng)掃描，螺距設(shè)置為1.375～1.5：1，掃描參數(shù)為120kv，200～250mA，厚層為5.0～7.5mm，層間距為5.0～7.5mm，應(yīng)用優(yōu)維顯注射造影劑100ml，注射速度為3.0mL/s。

實(shí)驗(yàn)組所有患者均在我院接受MRI檢查，具體檢查方法如下，取患者的仰臥位，我院MRI檢查的儀器為xgy suprescan1.5T的超導(dǎo)核磁共振儀，應(yīng)用膝線圈檢查患者膝關(guān)節(jié)。按照質(zhì)子密度加權(quán)斜矢狀位對(duì)患者開展常規(guī)掃描，即采取自旋回波序列的T2加權(quán)項(xiàng)，將儀核磁共振儀的參數(shù)設(shè)置如下：TR為500ms，TE為11ms，然后再對(duì)冠狀位和橫軸位的T2加權(quán)圖像進(jìn)行采集，參數(shù)設(shè)置如下：TR為4300～4500ms，TE為72～75ms。矢狀位和冠狀位掃描層的厚度設(shè)置為3mm，間隔層設(shè)置為0.6mm，橫斷位掃描層厚度為4mm，間隔設(shè)為0.8mm。掃描獲得的數(shù)據(jù)由我院4名以上的醫(yī)師采用雙盲法獨(dú)立分析檢查圖像，當(dāng)意見一致時(shí)直接生成書面報(bào)告，若意見不一致時(shí)則需要經(jīng)過(guò)討論以獲得一致意見，最終得出MRI掃描的書面報(bào)告結(jié)果[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者術(shù)中關(guān)節(jié)鏡的診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，用（%）表示，用x2表示，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者確診率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的確診率為100%，對(duì)照組的確診率為80.49%，由此可見：實(shí)驗(yàn)組的確診率高于對(duì)照組，且差異明顯（P<0.05），具體見表1：

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)RI影像學(xué)表現(xiàn)

本組41例膝關(guān)節(jié)損傷患者，11例半月?lián)p傷患者影像學(xué)主要表現(xiàn)為：半月板內(nèi)伴有片狀、線狀、放射狀、球狀異常高信號(hào);22例韌帶損傷患者中，其中10例為前交叉韌帶損傷，8例為后交叉韌帶損傷，4例為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，影像學(xué)主要表現(xiàn)為韌帶信號(hào)不均勻，伴有異常高信號(hào);7例骨損傷患者影像學(xué)表現(xiàn)為無(wú)清晰邊界的片狀T1WI低信號(hào)或者等信號(hào)，T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)或等信號(hào)。

3 討論

膝關(guān)節(jié)作為人體中最復(fù)雜、最大、活動(dòng)最頻繁的屈曲關(guān)節(jié)，稍有不慎便可能引起各類損傷。傳統(tǒng)臨床上主要應(yīng)用CT、關(guān)節(jié)鏡等方法對(duì)該病進(jìn)行診斷，但是大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，CT檢查只能彭端膝關(guān)節(jié)損傷的類型，并且軟組織的人變了較低，雖然關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和損失情況，兼具診斷、治療、修復(fù)的目的，但是這類診斷方法具有創(chuàng)傷性，并且操作復(fù)雜，從而限制了其應(yīng)用。近年來(lái)伴隨著磁共振成像診斷技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前該技術(shù)已經(jīng)被應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)損傷中，已經(jīng)成為臨床上診斷膝關(guān)節(jié)損傷最重要也最可靠的檢查手段。在本文中，對(duì)比了MRI技術(shù)和CT技術(shù)在膝關(guān)節(jié)損傷中的確診率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRI的確診率高達(dá)100%，而CT確診率為80.49%。這主要是因?yàn)閷RI應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)損傷的診斷中，可以清晰地顯示出患者肌肉、骨骼病變、肌腱等，從而獲得較高的軟組織分辨率。并且不同的膝關(guān)節(jié)損傷類型，患者的MRI影像圖像也存在一定差異，1半月?lián)p傷患者影像學(xué)主要表現(xiàn)半月板內(nèi)伴有片狀、線狀、放射狀、球狀異常高信號(hào);韌帶損傷患者影像學(xué)主要表現(xiàn)為韌帶信號(hào)不均勻，伴有異常高信號(hào);骨損傷患者影像學(xué)表現(xiàn)為無(wú)清晰邊界的片狀T1WI低信號(hào)或者等信號(hào)，T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)或等信號(hào)[2]。

綜上所述，將磁共振成像應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中，準(zhǔn)確率高，還便于診斷膝關(guān)節(jié)損傷類型，從而為膝關(guān)節(jié)損傷的治療提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 陳張敏.磁共振成像與CT在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值對(duì)比[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（10）：190-191.

[2] 邵麗希，劉巖.磁共振成像在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（13）：2003-2005.