中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式的探索

田媛 文藝苓 康美華

【摘要】 結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院特點、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀、培訓(xùn)方式、考核方式、管理模式，多角度分析中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式的現(xiàn)狀和存在的問題，以西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院為例，并提出相應(yīng)的改進(jìn)、優(yōu)化舉措。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)院;護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)??? 【中圖分類號】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-048-01

2016年2月16日，衛(wèi)生部出臺了《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》。該《大綱（試行）》運(yùn)用于所有的中醫(yī)類別和西醫(yī)類別新入職規(guī)培護(hù)士人員。目前學(xué)校護(hù)理教育中，普遍存在中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識和技能方面的培訓(xùn)內(nèi)容較欠缺的情況。結(jié)合培訓(xùn)過程評價和結(jié)業(yè)考核評價，發(fā)現(xiàn)需進(jìn)一步培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理知識、技能。經(jīng)過本文以我院55名護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員為研究對象，對我院的中醫(yī)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果進(jìn)行了探究，并就其中存在的問題，提出建議，以期為行業(yè)同仁提升學(xué)員培訓(xùn)效果提供參考。

1 一般資料

1.1 培訓(xùn)對象

選取我院2016年7月-2018年7月護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員55名，其中，男性1名，女性54名。均為大專學(xué)歷，平均年齡23.25歲。

1.2 培訓(xùn)時間

根據(jù)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》，培訓(xùn)時間為24個月。

1.3 培訓(xùn)計劃

根據(jù)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》，結(jié)合醫(yī)院實際，制定了符合大綱的《西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃》，主要包括，入職前培訓(xùn)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、中醫(yī)基礎(chǔ)技能培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。另外，要求學(xué)員每月書寫一篇中醫(yī)護(hù)理病歷、一篇中醫(yī)自學(xué)筆記、一篇學(xué)習(xí)心得。

1.3.1 入職前培訓(xùn)包括：法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、安全管理、護(hù)理文書、溝通技巧、醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)素養(yǎng)、中醫(yī)養(yǎng)生操等。

1.3.2 中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理一般原則。

1.3.3 中醫(yī)基礎(chǔ)技能包括：中藥給藥、中藥灌腸、拔火罐、刮痧、耳穴埋豆、穴位按摩、穴位注射、艾條灸、督灸、中藥熨燙、中藥坐浴。

1.3.4 科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)：中醫(yī)內(nèi)科系統(tǒng)、中醫(yī)外科系統(tǒng)、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)治未病科。

1.4 培訓(xùn)方法

采用課堂講授、臨床查房、操作示教、情景模擬、個案護(hù)理等培訓(xùn)方法。

1.5 評價方法

結(jié)合客觀與主觀評價建立考核指標(biāo)[1]?？陀^評價分為：月考核、輪轉(zhuǎn)考核、年度考核、結(jié)業(yè)考核;主觀評價分為：帶教老師對學(xué)員評價、患者滿意度調(diào)查等。

2 結(jié)果

2.1 客觀

2.1.1 成績對比

學(xué)員理論考核與技能考核成績對比，結(jié)業(yè)后，學(xué)員的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和操作考核技能都有明顯提高。見表一。

2.1.2 就業(yè)情況

據(jù)統(tǒng)計，我院2018年結(jié)業(yè)的55名護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員就業(yè)率達(dá)90.91%，其中，在中醫(yī)醫(yī)院就業(yè)的學(xué)員占86.00%。

2.2 主觀

2.2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

2.2.1.1 培訓(xùn)初期與結(jié)業(yè)后帶教老師評價結(jié)果對比

帶教老師根據(jù)學(xué)員培訓(xùn)初期與結(jié)業(yè)后的帶教體會，分別對學(xué)員的中醫(yī)護(hù)理思維進(jìn)行了主觀評價。見表二

2.2.1.2 培訓(xùn)初期與結(jié)業(yè)后患者滿意度評價結(jié)果對比

管床患者根據(jù)學(xué)員提供醫(yī)療服務(wù)期間的就醫(yī)體驗，對學(xué)員進(jìn)行滿意度的評價，取培訓(xùn)初期與結(jié)業(yè)后的患者滿意度結(jié)果進(jìn)行對比。見表三

2.2.2 調(diào)查結(jié)果分析

通過表二、表三調(diào)查結(jié)果可以看出，學(xué)員由于長期接受西醫(yī)護(hù)理教育的培養(yǎng)，缺乏中醫(yī)護(hù)理思維，在提供中醫(yī)護(hù)理的醫(yī)療服務(wù)期間導(dǎo)致患者就醫(yī)體驗不佳，經(jīng)過兩年的中醫(yī)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)后，學(xué)員已具備一定的中醫(yī)護(hù)理思維，在提供中醫(yī)護(hù)理的醫(yī)療服務(wù)期間患者滿意度較高。

3 討論

3.1 當(dāng)前培訓(xùn)學(xué)員不能滿足臨床需要

3.1.1 不滿足國家發(fā)展的需要，“十九大”報告作出“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”的重要部署。中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)藥文化中的重要組成部分，需要大力發(fā)展和支持。

3.1.2 不滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，中醫(yī)醫(yī)院在快速發(fā)展的過程中，中醫(yī)護(hù)理人員數(shù)量和質(zhì)量的提高也應(yīng)與之相適應(yīng)。

3.1.3 不滿足個人發(fā)展的需要，作為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)不斷充實自身的專業(yè)知識，以適應(yīng)社會和醫(yī)院發(fā)展的需要。

3.2 培訓(xùn)學(xué)員存在中醫(yī)護(hù)理能力短板

中醫(yī)醫(yī)院開展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)存在問題

3.2.1 目前就我省的情況看，全省95家護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地中，中醫(yī)醫(yī)院僅15家，可接收規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員僅1030名，基地數(shù)量少、培訓(xùn)容量不足，無法滿足培訓(xùn)需求.

3.2.2 師資力量薄弱，主要是因為各級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士較少，部分醫(yī)院青黃不接，中醫(yī)護(hù)理傳幫帶工作脫節(jié)[2]。

3.2.3 中醫(yī)理論抽象，對于新入職的、沒有臨床經(jīng)驗的護(hù)士來說理解起來較為困難，部分中醫(yī)基礎(chǔ)技能在臨床實踐中運(yùn)用較少，三者結(jié)合，大大削弱了規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性。

3.3 舉措

根據(jù)我院長期開展中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)驗，借鑒其他中醫(yī)醫(yī)院的方法，提出以下幾點舉措：

3.3.1 在學(xué)員培養(yǎng)方面，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，分階段培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合;通科培養(yǎng)與?？婆囵B(yǎng)相結(jié)合。

3.3.2 在基地建設(shè)方面，合理運(yùn)用信息管理平臺，加強(qiáng)對規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的統(tǒng)一管理和過程監(jiān)督;配備符合要求的場地和訓(xùn)練模型，為學(xué)員提供良好的硬件設(shè)施;建立健全科學(xué)的績效管理制度，在保障學(xué)員基本生活的同時激勵學(xué)員主動學(xué)習(xí)。

3.3.3 在師資培養(yǎng)方面，要不斷加強(qiáng)師資隊伍的整體素質(zhì)，要求所有帶教老師除了滿足職稱、學(xué)歷要求外，必須具有“西學(xué)中”培訓(xùn)合格證書方可進(jìn)行帶教;多給予帶教老師外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會;建立健全帶教老師管理制度，和評價體制，通過激勵的方式鼓勵帶教老師完成帶教工作。

綜上所述，中醫(yī)醫(yī)院開展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)活動是符合廣大人民群眾對護(hù)士的人才需求的，但要進(jìn)一步提升中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平。還需根據(jù)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，提升師資帶教能力，優(yōu)化考評體系，切實提升中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)能力，更好地為廣大人民群眾健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 李桂蓉，夏敏，嚴(yán)欣，等.對低年資護(hù)士實施分層培訓(xùn)及規(guī)范化管理的體會[J].護(hù)理研究，2013，7Z（14）：1397-1398.

[2] 夏麗榮.云南省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（7）：147-148.