經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)治療腎結(jié)石的療效觀察

韋慶松

【摘要】目的： 探究經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)治療腎結(jié)石的治療效果。 方法： 選取在本院接受手術(shù)治療的腎結(jié)石患者78例。依據(jù)其不同的手術(shù)方式將其分為對照組和觀察組，每組有39例患者。觀察組采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，對照組采用開放手術(shù)治療。治療后，對比觀察組和對照組的治療效果和手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等。 結(jié)果： 觀察組的治療有效率為97.4%，對照組為79.4%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（45.7±11.2）min，對照組為（78.5±11.5）min，觀察組顯著低于對照組。觀察組的術(shù)中出血量為（39.5±9.7）ml，對照組為（135.1±9.6）ml，觀察組顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的治療效果顯著，可以提高治療有效率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，以保障手術(shù)的安全性，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，建議臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);開放手術(shù);治療;腎結(jié)石;療效??? 【中圖分類號】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-046-01

前言腎結(jié)石主要是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機(jī)基質(zhì)（如基質(zhì)A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病[1]。男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年，左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結(jié)石最常見[2]。筆者為了探究經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)治療腎結(jié)石的治療效果。對觀察組和對照組患者展開研究，具體過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2016年3月在本院接受手術(shù)治療的腎結(jié)石患者78例。依據(jù)其不同的手術(shù)方式將其分為對照組和觀察組，每組有39例患者。對照組有男性29例，女性10例;年齡為41～65歲不等（55.1±6.3）歲。觀察組有男性28例，女性11例;年齡為42～64歲不等（56.3±6.4）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)的審查，獲得批準(zhǔn)，兩組患者及其家屬皆具知情同意權(quán)。觀察組和對照組患者在年齡、性別、等基本資料上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P>0.05），分別展開研究、比較。

1.2 方法

對照組采用開放手術(shù)治療腎結(jié)石，措施：給 患者全身麻醉，協(xié)助患者保持健側(cè)臥位。在患者的患側(cè)1l肋間作手術(shù)切口，進(jìn)行常規(guī)開放手術(shù)。在手術(shù)視野下取出患者的腎結(jié)石，取石結(jié)束后，行常規(guī)切口縫合。

觀察組采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，患者的麻醉方式采用持續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)中患者應(yīng) 該保持膀胱截石，在患側(cè)逆行插入輸尿管導(dǎo)管，給予生理鹽水注射，以保證人工腎盂保持積水狀態(tài)位。依據(jù)超聲所示，進(jìn)行穿刺，擴(kuò)張穿刺點(diǎn)，并將腎鏡放入，建立皮腎通道，在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行碎石。

1.3 觀察指標(biāo)

研究觀察組和對照組的治療效果，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等。效果分為顯效（患者的結(jié)石全部取出，檢查未有殘留），有效（患者的結(jié)石幾乎全部取出，有少量的碎石殘留），無效（患者的結(jié)石沒有全部取出，碎石殘留過多）?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件展開分析和處理，用（x ±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料的組間比較使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組的治療有效率為97.4%，對照組為79.4%，觀察組顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血情況比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（45.7±11.2）min，對照組為（78.5±11.5）min，觀察組顯著低于對照組。觀察組的術(shù)中出血量為（39.5±9.7）ml，對照組為（135.1±9.6）ml，觀察組顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。結(jié)石較大，移動(dòng)度很小，表現(xiàn)為腰部酸脹不適，或在身體活動(dòng)增加時(shí)有隱痛或鈍痛[3]。較小結(jié)石引發(fā)的絞痛，常驟然發(fā)生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發(fā)性[4]。泌尿系統(tǒng)任何部位均可發(fā)生結(jié)石但常始發(fā)于腎，腎結(jié)石形成時(shí)多位于腎盂或腎盞，可排入輸尿管和膀胱，輸尿管結(jié)石幾乎全部來自腎臟。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率為97.4%，對照組為79.4%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（45.7±11.2）min，對照組為（78.5±11.5）min，觀察組顯著低于對照組。觀察組的術(shù)中出血量為（39.5±9.7）ml，對照組為（135.1±9.6）ml，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果顯著，手術(shù)方便，可以縮短手術(shù)時(shí)間，并降低出血量，提升治療有效率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)治療腎結(jié)石的治療效果中，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的臨床效果顯著，可以改善治療效果，促進(jìn)治療整體手術(shù)質(zhì)量的提升，建議臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 楊玉春. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)治療腎結(jié)石的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（32）：6384-6385.

[2] 雷國林， 王林， 蔣吉榮. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效對比研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（6）：841-844.

[3] 楊建華， 李虹奕， 達(dá)希. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療開放性手術(shù)后復(fù)發(fā)腎結(jié)石的效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 26（1）：192-193.

[4] 曹偉， 王躍力， 劉齊貴，等. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療開放手術(shù)后腎結(jié)石患者的臨床療效觀察[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2014， 42（5）：524-525.