妊娠高血壓癥采用硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療對(duì)血壓及腎功能的影響探討

杜芬

【摘要】目的： 探索分析針對(duì)妊娠高血壓癥患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療對(duì)起血壓及腎功能的作用效果。 方法： 將我院收治的妊娠高血壓癥患者130例作為研究對(duì)象并隨機(jī)分組，對(duì)照組65例均接受硫酸鎂治療，研究組65例均接受硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。 結(jié)果： 兩組治療前的SBP、DBP及等血壓指標(biāo)及SUN、Scr、24h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，上述指標(biāo)均得以顯著改善，研究組改善情況顯著性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.54%，顯著性低于對(duì)照組的12.31%（P<0.05）。 結(jié)論： 針對(duì)妊娠高血壓癥患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，可以有效降低患者血壓水平，改善其腎功能，安全性高，臨床效果好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓;硝苯地平;硫酸鎂;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-021-01

近年來(lái)，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致妊娠高血壓癥具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重有效孕產(chǎn)婦健康以及嬰兒安全。該病屬于婦科常見(jiàn)疾病類型。患者一般并發(fā)血壓高、水腫以及蛋白尿等相關(guān)性臨床癥狀。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制，患者將產(chǎn)生抽搐、昏迷甚至腎衰等，進(jìn)而嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦及胎兒安全。在目前條件下，針對(duì)該類患者實(shí)施治療，主要采取藥物方式實(shí)現(xiàn)降壓、利尿以及解痙等效果[1]。常規(guī)應(yīng)用單一藥物治療，盡管可以產(chǎn)生一定的效果，但還不夠令人滿意。我院積極開(kāi)展相關(guān)研究，探索分析針對(duì)妊娠高血壓癥患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療對(duì)起血壓及腎功能的作用效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入對(duì)象均為我院2017年1月-10月期間收治的妊娠高血壓癥患者，共計(jì)130例。所有研究對(duì)象均具有明顯的妊娠高血壓癥相關(guān)臨床癥狀并經(jīng)檢查確診，已對(duì)并發(fā)糖尿病、精神疾病以及嚴(yán)重腎功能障礙和高血壓患者予以排除。經(jīng)同意，隨機(jī)分組，各65例。含初產(chǎn)婦82例、經(jīng)產(chǎn)婦48例;年齡25-38歲，平均（29.4±3.2）歲;孕周32-39周，平均（35.5±2.0）周。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

①對(duì)照組患者均接受硫酸鎂（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861，生產(chǎn)企業(yè)：河北天成藥業(yè)股份有限公司）靜脈輸注治療。將比例為25%的60mL硫酸鎂融入比例為5%的1000mL葡萄糖液，然后實(shí)施靜脈滴注。滴注速度控制為1-2g/h。具體速度按照血壓、呼吸等相關(guān)情況及時(shí)調(diào)整。②研究組均接受硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，硫酸鎂用法與對(duì)照組保持一致。硝苯地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21021082，生產(chǎn)企業(yè)：遼寧良心（集團(tuán)）德峰藥業(yè)有限公司）治療，每次10mg，每日3次。兩組患者均連續(xù)治療1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓變情況。包括治療前后的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）。②腎功能指標(biāo)變化情況。包括治療前后的Scr（血肌酐）、SUN（尿素氮）、24h尿蛋白定量等。③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓指標(biāo)變化情況比較

兩組治療前的SBP、DBP及等血壓指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，上述指標(biāo)均得以顯著改善，研究組改善情況顯著性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)變化情況比較

兩組治療前的SUN、Scr、24h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P>0.05）;治療后均得以明顯改善，研究組改善情況顯著性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組發(fā)生胸悶心悸3例、膝跳反射消失2例、頭暈頭痛3例;研究組發(fā)生頭暈頭痛1例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.54%，顯著性低于對(duì)照組的12.31%（X2=4.30，P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓屬于婦產(chǎn)科高發(fā)疾病，主要病因是全身性小血管痙攣，導(dǎo)致心、腦、肝、腎組織損傷。該病將嚴(yán)重影響妊娠，如果子宮及胎盤血流供應(yīng)不足，將造成胎兒缺氧，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。針對(duì)已發(fā)病的孕婦，必須采取有效措施，控制和降低血壓水平，確保血壓平穩(wěn)，避免嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局[3]。硫酸鎂是解痙類藥物，可以抑制乙酰膽堿釋放，有助于增加子宮及其他重要臟器血氧量，改善小動(dòng)脈痙攣并降低血壓。硝苯地平是鈣拮抗劑要去，能夠抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低血管阻力，實(shí)現(xiàn)血壓下降，該藥還可以有效保護(hù)心、腎功能。本研究中，研究組接受聯(lián)合用藥治療，結(jié)果顯示，其相關(guān)腎功能指標(biāo)及血壓指標(biāo)改善情況顯著性優(yōu)于單一用藥的對(duì)照組，證明了該治療方法的科學(xué)性和有效性。其不良反應(yīng)發(fā)生率低，證明了該方法的啊安全性[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 冀琛.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三藥聯(lián)用治療妊娠高血壓的療效及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（09）：73-75.

[2] 薛華平.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓控制及分娩不良事件的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（02）：112-113.

[3] 錢瑋，李新平，申院生，等.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征患者對(duì)腎功能損傷的影響[J].疑難病雜志，2018，17（02）：165-168.

[4] 李小娜.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（02）：242-244.