運用血府逐瘀湯加減治療老年人冠心病心絞痛的臨床經(jīng)驗

劉剛

【摘 要】目的：分析探討利用血府逐瘀湯加減治療老年人冠心病心絞痛的效果。方法：將我院在2016年1月至2017年7月收治的106例冠心病心絞痛重患者作為本次研究對象，將106例患者隨機分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規(guī)的西藥治療，實驗組患者采取血府逐瘀湯加減治療。觀察記錄兩組患者的治療情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為95.05%顯著高于對照組患者的81.19%（P<0.05）。在治療一個月后，觀察組患者的血液動力學(xué)指標(biāo)均顯著低于對照組患者（P<0.01）。兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)無差異（P>0.05）。結(jié)論：對于冠心病心絞痛患者，利用血府逐瘀湯加減治療，可以明顯緩解心絞痛癥狀，減輕病人的痛苦，可以在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；血府逐瘀湯

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

前言：冠狀動脈性心臟病是臨床上常見的疾病。心絞痛型冠心病是最常見的類型其發(fā)病原因有高血壓、高血脂、糖尿病與酗酒等[1]。中醫(yī)對于冠心病的治療也有成熟的理念，中醫(yī)認(rèn)為冠心病的病位不僅僅在心臟，更是在血脈。血脈不通導(dǎo)致血液流通不暢，從而形成淤血。淤血導(dǎo)致心臟供血不足，心臟供血不足更加重了血脈不通。如此惡性循環(huán)最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年1月至2017年7月收治的106例冠心病心絞痛患者作為本次研究對象，所有患者的癥狀符合西醫(yī)和中醫(yī)的冠心病癥狀。有臟器功能性病變、精神疾病、過敏體質(zhì)的患者不在入選之列。對照組患者53例，其中男性25例，女性28例，年齡為50～77歲，平均年齡為（61.0±6.3）歲，病程1～8年，平均病程為（4.1±0.53）年，高血壓病人18例，糖尿病病人23例，高脂血病人15例。實驗組患者59例，其中男性29例，女性27例，年齡為52～75歲，平均年齡為（62.0±5.3）歲，病程1.5～8年，平均病程為（4.2±0.57）年，高血壓患者22例，糖尿病患者18例，高脂血癥患者15例。對照組和觀察組患者在年齡、病程等一般資料方面無顯著性差異，具有可比性。院倫理委員會批準(zhǔn)了本研究，所有患者均對本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的西藥治療，具體根據(jù)患者的病情對照組給予西藥治療， 根據(jù)患者的病情選擇如下藥物如阿司匹林片 （ 生產(chǎn)廠家： 江西制藥有限責(zé)任公司； 國藥準(zhǔn)字： H36020722） 、他汀類藥物、鹽酸曲美他嗪片 （生產(chǎn)廠家： 湖北四環(huán)制藥有限公司； 國藥準(zhǔn)字： H20083796） ；單硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)廠家： 河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠； 國藥準(zhǔn)字： H20120266）；賽博利（低分子肝素） （生產(chǎn)廠家： 廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司； 國藥準(zhǔn)字： H19990059） 等藥物進(jìn)行治療。觀察組患者接受血府逐瘀湯加減治療，甘草5g，桃仁15g，當(dāng)歸10g，紅花11g，牛膝10g，生地黃 11 g，桔梗6g，川芎5g，柴胡6g，枳殼8g，赤芍6g。根據(jù)患者的病情，如患者有嚴(yán)重的心痛癥狀可一加入丹參和檀香；心悸患者加入酸棗仁、五味子；，每日1副，早晚各一次。兩組患者均接受四周的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的紅細(xì)胞壓積、血漿比黏度、全血比黏度、纖維蛋白原等指標(biāo)；記錄觀察組和對照組患者心絞痛的發(fā)生。顯效：無心絞痛癥狀，心電圖正常，停用硝酸甘油或用量降低70%左右。有效：心絞痛癥狀減輕，心電圖正常，硝酸甘油用量降低60%左右。無效：心絞痛癥狀無緩解，患者持續(xù)使用硝酸甘油。觀察患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，每組進(jìn)行卡方（X2）檢驗，當(dāng)P值<0.05時，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一個月的治療觀察組患者的顯效和有效率為96.05%，對照組患者的顯效和有效率為81.19%，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

兩組患者的血漿比黏度、全血比黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原等指標(biāo)均比治療前降低，而且對照組患者的指標(biāo)顯著高于實驗組（P<0.01）

3 討論

血府逐瘀湯具有活血化瘀的功效，主要有川穹、牛膝、桃仁、當(dāng)歸等組成。桃仁和紅花具有活血化瘀的功效； 當(dāng)歸補血活血； 桔?？梢允狗螝馍闲?；甘草可以將各種藥材進(jìn)行調(diào)和。血府逐瘀湯可以緩解胸痛、胸悶等癥狀。另外，可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行加減治療，比如人參、五味子等。主要用于冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病和高血壓病等。

本研究對122例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組患者且觀察組患者的各項血液學(xué)指標(biāo)均低于對照組。綜上所述，血府逐瘀湯加減法治療冠心病心絞痛臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

吳志軍.血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛42例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（08）：48-50.

宮麗萍.血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛的療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（12）：145-147.