血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌的臨床價值分析

于會仙

【摘 要】目的：分析血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌的臨床價值。方法：選取2015年6月至2018年4月于本院就診的原發(fā)性肝癌患者67例設(shè)為觀察組，選取同期于本院就診的良性肝病患者67例設(shè)為對照組。檢測兩組血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA199、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶（GGT）水平，并分析聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床價值。結(jié)果：觀察組AFP、CEA、CA199、GGT水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；血清AFP、CEA、CA199、GGT及四項聯(lián)合檢測的靈敏度分別為76.12%、44.78%、56.72%、85.07%、94.03%；特異度分別為83.58%、79.10%、68.66%、46.27%、80.60%。結(jié)論：血清AFP、CEA、CA199、GGT等腫瘤標志物聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌具有一定的鑒別診斷價值，且較單項血清指標檢測，聯(lián)合檢測可獲得較高的診斷靈敏度及特異度。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；血清腫瘤標志物；聯(lián)合檢測；臨床診斷

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

原發(fā)性肝癌發(fā)病率在全球惡性腫瘤中占第5位，病死率占第3位，該病早期無特異性臨床癥狀及表現(xiàn)，臨床診斷時多為中晚期，預(yù)后效果較差[1]。目前臨床可通過CT、超聲、MRI等影像學(xué)檢查對原發(fā)性肝癌進行診斷，而實驗室指標檢測在該病臨床診斷中亦具有重要地位。基于此，本研究就AFP、CEA、CA199、GGT等血清指標聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌的臨床價值進行分析。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2018年4月于本院就診的原發(fā)性肝癌患者67例設(shè)為觀察組，其中男39例，女28例；年齡33-74歲，平均（53.29±10.74）歲。選取同期于本院就診的良性肝病患者67例設(shè)為對照組，其中男40例，女27例；年齡32-75歲，平均（53.41±10.82）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 取兩組患者空腹靜脈血5mL，離心分離取血清，UniCel DxI 800全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（廠家：貝克曼庫爾特）檢測AFP、CEA、CA199水平；采用BS-200全自動生化分析儀（廠家：貝登醫(yī)療）檢測GGT水平。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組血清AFP、CEA、CA199、GGT檢測結(jié)果。并對各項指標及指標聯(lián)合檢測結(jié)果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清AFP、CEA、CA199、GGT檢測結(jié)果 觀察組AFP、CEA、CA199、GGT水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 各項指標及指標聯(lián)合檢測結(jié)果 血清AFP、CEA、CA199、GGT及四項聯(lián)合檢測的靈敏度分別為76.12%、44.78%、56.72%、85.07%、94.03%；特異度分別為83.58%、79.10%、68.66%、46.27%、80.60%。詳見表2-6。

3 討論

原發(fā)性肝癌起病較為隱匿，患者就診時多處于中晚期，不僅增加了臨床治療困難，且影響患者預(yù)后。因而早發(fā)現(xiàn)、早治療是提升原發(fā)性肝癌患者臨床治療效果的關(guān)鍵。

AFP為肝癌診斷的特異性指標，其主要由肝細胞及卵黃囊合成，為胚胎期重要的血清組成成分，其水平會隨著胎兒的娩出在1年內(nèi)逐漸下降至正常水平，而肝癌可導(dǎo)致機體內(nèi)AFP物質(zhì)重新合成，進而表現(xiàn)為血清AFP水平上升[2]。CEA為癌胚蛋白，正常情況下可經(jīng)腸胃道代謝，當腫瘤出現(xiàn)時，CEA即可進入淋巴及血液循環(huán)，進而表現(xiàn)出血清CEA的高水平表達。CA199為低聚糖類抗原，其在消化道腫瘤患者血清中可有高水平表達，其中30%-50%的肝癌可表達[3]。GGT屬于臨床應(yīng)用較久的檢測膽道疾病、酒精性肝炎、肝癌的生化指標，若患者表現(xiàn)出長時間的高活性GGT增長，排除膽道疾病、酒精性肝炎的可能即可提示患者是否存在癌變[4]。本研究中，相較良性肝病，原發(fā)性肝癌患者血清AFP、CEA、CA199、GGT水平較高，且四項指標聯(lián)合檢測的靈敏度要較各項指標單項檢測高，結(jié)果提示血清AFP、CEA、CA199、GGT檢測可用于原發(fā)性肝癌患者的臨床診斷，且采用聯(lián)合檢測的形式可獲得較各項指標單項檢測更佳的臨床診斷價值。

綜上所述，血清AFP、CEA、CA199、GGT等腫瘤標志物聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌具有一定的鑒別診斷價值，且較單項血清指標檢測，聯(lián)合檢測可獲得較高的診斷靈敏度及特異度。

參考文獻

黃文成，黃浩，梁藝華，等.血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（3）：127-128.

李嘉妍，宋金云，王建芳，等.AFP、CA19-9、CEA聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的早期診斷價值[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（7）：1291-1295.

劉永煒，吳向民.血清AFP、CA199和CEA水平在肝癌診斷和預(yù)后中的作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2017，32（5）：406-409.

陳倩倩，陳文美.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對早期原發(fā)性肝癌診斷價值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（4）：398-400.